bilirubin a bontási szorzata hemoglobin (vér pigment). bilirubin hemolízis (a vörös lebomlása) képződik vér sejtek) a reticuloendothelialis rendszer több közbülső lépése révén közvetett (konjugálatlan) bilirubin. Ezután tovább bontják a máj irányítani (konjugált) bilirubin és átment a epe a belbe. Ott tovább bomlik urobilinogénné és sztererkobilinná. Némelyik újra felszívódik, a másik a bélen keresztül ürül és vese. A közvetlen bilirubin a γ-GT-vel (gamma (γ) -glutamil-transzferázzal) együtt az egyik kolesztázis-jelző enzimek (kolesztáz enzimek).
Az eljárás
Szükséges anyag
- Vér szérum Megjegyzés: A hemolízis elkerülése érdekében a szérumot centrifugálni kell, ha a minta szállítása elhúzódik.
A beteg felkészítése
- Nem szükséges
Zavaró tényezők
- Fénynek való kitettség → sötétben tárolandó
- A teljes vér hemolízise megnövekedett közvetett bilirubinszinthez vezet
- Gyógyszeres kezelés (eltrombopag → hamis-alacsony / normál bilirubinszint).
Normálértékek - teljes bilirubin
| Kor | Normálértékek mg / dl-ben |
| Az élet első napja (LT) | <4,0 |
| 2. LT | <9,0 |
| 3RD-5TH LT | <13,5 |
| felnőttek | <1,1 |
Normálértékek - közvetlen (= konjugált) és közvetett (= konjugálatlan) bilirubin
| Normálértékek mg / dl-ben | |
| Közvetlen bilirubin | <0,25 |
| Közvetett bilirubin | 0,2-0,8 |
Jelzések
- A közvetlen bilirubin meghatározása a diagnózis érdekében, megkülönböztető diagnózisés progressziója sárgaság (az összes bilirubin> 1.1 mg / dl értékeknél)
- Májbetegség gyanúja
- A hemolízis gyanúja - a vörösvértestek pusztulása.
- Kolangitis gyanúja
- Kolesztázis gyanúja
- Kolelithiasis (epekő) gyanúja
- Daganatos betegség gyanúja a epe csatornák / hasnyálmirigy (hasnyálmirigy).
Értelmezés
A megnövekedett értékek értelmezése
- Bilirubin anyagcserezavar
- Alkoholmérgezés (alkoholmérgezés)
- Cholangitis (epevezeték-gyulladás)
- Kolesztázis (epe stasis)
- Criggler-Najjar szindróma - genetikai rendellenesség, amely bilirubin lerakódásához vezet a agy.
- Kábítószer-mérgezés
- Hepatitis (májgyulladás)
- Hepatocelluláris carcinoma (májrák)
- Leptospire-fertőzés (baktériumok).
- Gombamérgezések
- Cirrhosis máj - kötőszöveti átalakítása máj funkcionális károsodással jár.
- Meulengracht-kór - intermittáló icterusszal összefüggő genetikai betegség (sárgaság).
- Rotor szindróma - genetikai betegség, amely krónikus sárgasághoz (icterus) vezet.
- Salmonella fertőzés
- Szepszis (vérmérgezés)
- Steatosis hepatis (zsírmáj)
- Gyógyszerek:
- Lapatinib (EGFR tirozin-kináz inhibitor).
- Nintedanib (tirozin-kináz inhibitor (TKI))
- Probenecid (urikozurikus szer)
- Rifampicin (antibiotikum)
A csökkent értékek értelmezése
- Nem releváns a betegség szempontjából
További megjegyzések
- A májfunkció meghatározásához az aszpartát-aminotranszferáz (AST = GOT), alanin aminotranszferáz (ALT = GPT), glutamát A dehidrogenázt (GLDH), a gamma-glutamil transzferázt (gamma-GT) és az alkalikus foszfatázt (AP) szintén mindig meg kell mérni.
- A közvetlen bilirubin egyenértékű a konjugált bilirubinnal (intra- és posthepaticus sárgaság), és emelkedett: alkoholos májgyulladás, hepatitis (akut, krónikus, autoimmun), extrahepaticus kolesztázis, hepatotoxikus hepatocelluláris károsodás, hepatocelluláris carcinoma, posthepaticus cirrhosis, primer biliaris cholangitis / epeutak gyulladása (PBC, szinonimái: nonpurulent destruktív cholangitis; korábban primer biliaris cirrhosis).
- A laboratóriumi paraméterek szerint a bilirubin gyógyszer-toxikus májkárosodás esetén érzékenyebb, mint a transzaminázok.
Megkülönböztetik a sárgaság következő okait:
- Prehepatikus sárgaság - hatástalan vérképzés (vérképződés) → megnövekedett Hb (hemoglobin) lebomlás → a bilirubin növekedése (különösen a közvetett bilirubin; a közvetett bilirubin aránya a teljes bilirubin 80% -a felett) - pl. hemolitikus hatás miatt vérszegénység, nagy haematomák (zúzódások), rhabdomyolysis (izomfeloldás) égésekStb
- Intrahepatikus sárgaság - intrahepatikus kolesztázis (epe stasis a májban) vagy zavart bilirubin anyagcsere → a felvétel vagy a konjugáció zavara, szekréció → a bilirubin (különösen a közvetett bilirubin) növekedése.
- Fiziológiai: újszülött icterus (Icterus neonatorum) a glükuronil-transzferáz aktivitásának köszönhető az élet első napjaiban.
- A bilirubin metabolizmusának elsődleges rendellenességei (pl. Meulengracht-betegség; Crigler-Najjar szindróma; Dubin-Johnson szindróma; Rotor szindróma).
- A bilirubin metabolizmusának másodlagos rendellenességei (máj parenchymás károsodások, pl. Intrahepatikus cholestasis / cholangitis miatt; vírusos májgyulladás; Kövér máj; májzsugorodás; Májtumor; mérgezések (lásd alább); leptospirosis, szalmonella).
- Posthepatic icterus - extrahepatikus kolesztázis (epe a májon kívül) → a közvetlen bilirubin szintjének növekedése (pl. Choledocholithiasis miatt; cholangiocellularis carcinoma (CCC, cholangiocarcinoma, epevezeték karcinóma, epevezeték rák); hasnyálmirigy-karcinóma; epeúti atresia; Ascaris fertőzés).
