Terápia
Az életkortól és a fizikai leletektől függően különféle műtéti terápiás lehetőségek állnak rendelkezésre. Körülbelül 30 éve Tönnis szerint a hármas kismedencei osteotomiát bevált módszernek tekintik a csípő diszplázia felnőtteknél. A csípő hüvelyét műtéti úton eltávolítják a kismedencei vegyületből, és normál lombkorona helyzetbe hozzák.
Egy másik lehetőség a combcsont úgynevezett intertrochanterikus derotation-varisation osteotomiája. Gyermekeknél a kismedencei csont Salter osteotomiája a választott módszer. Sok beteg korai felnőttkorban kap művi csípőt, ha az arthrotikus változások túl előrehaladottak.
Minden beavatkozás a csípőizület bonyolultak. Különösen a kismedencei csont műveletei technikailag nem könnyűek, ezért csak speciális és tapasztalt sebészek végezhetik őket. Fizioterápiás gyakorlatok kombinációjával masszázs, nyújtás és a stabilizációs gyakorlatok célzott terápia a tünetek javítására csípő dysplasia valamint késleltetni az ízületek kopását és az esetleg szükséges műtétet.
A masszázs az izomfeszültség oldására szolgál. A meglazult izmok így jobb stabilitást és megelőzhetik az ízületek idő előtti kopását. Nyújtás az izmok biztosítják, hogy a helytelen terhelés vagy a testtartás enyhítése miatt megrövidült izmok újra megnyúljanak.
Ezenkívül olyan gyakorlatokat is el kell végezni, amelyek erősítik a csípőizmokat. Ezeket a gyógytornász is megtanítja. A betegeknek rendszeresen otthon kell elvégezniük ezeket a gyakorlatokat.
Az ilyen gyakorlatoknak a csípő mozgékonyságának fenntartását kell szolgálniuk. Esetekben végzett gyakorlatok csípő dysplasia ezért mindig tartalmaznia kell a mozdulatokat emberrablás (terjesztése a láb oldalra), meghosszabbítás (a láb hátrafelé terjesztése) és hajlítás (csípőhajlás). Ha lehetséges, egy rotációs gyakorlatot is mindig be kell vonni.
Mindenekelőtt, ha fájdalom bekövetkezik, a gyakorlatokat azonnal le kell állítani.
- Egy lehetséges gyakorlat a csípőemelés vagy a kismedencei emelés. Itt a beteg a hátán fekszik, és felteszi a lábát úgy, hogy a térdek hajlottak legyenek, a karokat a test mellé fektessék. Most a medencét felemelik, amíg a felsőtest és a comb vonalat nem alkot.
Kilégzés a medence felemelésekor. Ezután a medencét ismét leengedjük és belélegezzük. Ezt a gyakorlatot legalább tízszer megismételjük, és szünet után legalább egy második sorozatnak kell következnie.
- A támasz különösen alkalmas az elrablók (az izmokat emelő lábak izomcsoportjának) kiképzésére láb oldalra) és a emberrablás a csípő mozgása.
A beteg ismét a hátán fekszik. A karokat ismét a test mellé fektetik, a lábakat ezúttal nyújtják. Most először lábpéldául a bal oldalt, amennyire csak lehetséges, oldalra terítik, majd visszahozzák a közepére.
Ezután a jobb lábat a lehető legszélesebben szétterítik. Ezt a gyakorlatot mindkét oldalon körülbelül 10-szer hajtják végre.
- A hajlítás edzéséhez a beteg fekvő helyzetben végezhet még egy gyakorlatot. A kiindulási helyzetben a lábak kinyújtódnak, és a karokat a test mellé fektetik.
Most az egyik láb szögben van és a láb felé húzódik mellkas a kezek segítségével, mintha a comb fel kellett helyezni a mellkas. A másik láb továbbra is a földön van kinyújtva. Ez nyújtás pozíció néhány másodpercig fennmarad.
Ezután a lábát ismét letesszük, a másik lábat pedig felemeljük és kinyújtjuk. Ehhez a gyakorlathoz is ajánlott legalább 10 ismétlés mindkét oldalon.
Ha a konzervatív intézkedések nem mutatnak javulást a csípő dysplasia, vagy ha a csípő diszpláziáját túl későn vagy túl hangsúlyosan észlelik, a combcsont fej műtéttel visszahozható az acetabulumba. A legtöbb esetben a combcsont fej eltávolítják az acetabulumból, majd az acetabulumot jobb helyzetbe hozzák, hogy a combfej ismét jobban az acetabulumban legyen.
Ha a csípő dysplasia együtt jár arthrosis, ahol minden konzervatív intézkedés nem tudta enyhíteni a tüneteket, a csípőizület endoprotézissel történő pótlás szükséges. Az, hogy a teljes ízületet mesterséges csípő váltja-e fel, vagy csak annak egy része függ az ízület pusztulásának mértékétől. Például, ha az acetabulum sértetlen, lehetséges lenne megőrizni és csak az fej a combcsont (duófejű protézis). Ha mindkét rész - azaz az acetabulum és a combcsont feje - megsérült, akkor teljes csípőizület a pótlást a combcsont fejének és az acetabulumnak a protézisével hajtják végre (teljes csípő endoprotézis).