Az iszkémia a csökkent esetekben használatos kifejezés vér áramlás vagy a véráramlás teljes elvesztése a szövet egy területén. Az iszkémia a test bármely pontján előfordulhat, és helyétől, kiterjedésétől és időtartamától függően életveszélyes lehet.
Mi ischaemia?
Az iszkémia az elégtelen ellátás vér szöveti területre. Ez elégtelen lehet vér áramlás vagy a véráramlás teljes leállítása. Ha az iszkémia csak rövid ideig tart, akkor a szövet a reperfúzió után általában gyorsan helyreállhat. Ha az iszkémia hosszabb ideig fennáll, akkor a káros anyagcsere miatt a szövetek pusztulása - amely helyrehozhatatlan lehet - bekövetkezik. Az ischaemia meddig tolerálható, elsősorban lokalizációjától függ: Bizonyos szervrendszerek, például a központi idegrendszer, különösen érzékenyek a oxigén hiány; egyéb szövetek, például a bőr, több órán át elviseli az iszkémiát.
Okok
Az ischaemia leggyakoribb okai a szív-és érrendszer. Az érelmeszesedés miatti érszűkület (szűkület) alattomosan fejlődik és krónikus ischaemiát okoz. Hirtelen érelzáródás miatt trombózis or embólia vezet akut ischaemiához. Traumatikus megsemmisítése a véredény a véráramlás elvesztését is okozza. Ritkábban az ischaemiát külsőleg okozzák, például egy testrész lekötése a vérzés megállítására, daganatok vagy krónikus nyomás az ágyfekvés során. Az érintett terület anyagcseréjének következményei mindkét esetben azonosak: Az elégtelen miatt oxigén a kínálat, nőtt laktát képződik, és az iszkémiás terület túlsavasodik (metabolikus acidózis). Az energiahiány miatt a sejtek már nem tudják fenntartani részecskéjüket és folyadékukat egyensúly: Megduzzadnak és végül elpusztulnak. Kezdetével elhalás, az ember nemcsak az iszkémiáról, hanem az infarktus klinikai képéről is beszél.
Tünetek, panaszok és jelek
Az iszkémia jellemzően a tudat heveny elhomályosodásában nyilvánul meg. Az érintett egyének általában enyhe szédülést, ill fáradtság; mint a feltétel előrehalad, tudattalan és eszik megeshet. Enyhe iszkémiás ütés okai hányinger és a hányás. Ezenkívül látászavarok és látótér-veszteség is kialakulhat. Az agyi infarktusra jellemzőek a patológiásak is reflex a Babinski-csoport és a neurológiai hiányosságok. Amikor a koponya idegek érintettek, dysphagia és idegen test érzés jelentkezik a torokban. A beszéd homályos és homályos lehet. Sok beteg áramszünetet tapasztal, és nem emlékszik az esetre. Részleges vagy teljes emlékezet veszteség is előfordulhat, az ischaemia súlyosságától függően. A hemiplegia is gyakran beindul. Sok érintett személy már nem tudja mozgatni a karját vagy a lábát, vagy csak nagy erőfeszítésekkel teheti meg. Azonban az összes végtag bénulása ritkán fordul elő. Súlyos esetekben a ütés néhány percen belül az érintett személy halálához vezet. Kezdetben a légzés leállítása kezdődik, ami a hiányához vezet oxigén hoz agy és így végül agyhalál. Az iszkémia tünetei általában visszafordíthatatlanok. A legtöbb érintett egyén késői hatásokat szenved.
Diagnózis és progresszió
Az iszkémia lefolyása alapvetően attól függ, hogy melyik szervrendszer érintett. Kis területű iszkémia bőr a nyomáskárosodás miatt sok órán keresztül nem nyilvánulhat meg. A véráramlás elvesztése a agymásrészt csak 15-20 másodperc alatt vezet eszméletvesztéshez, és élesen veszélyezteti az életet, mivel helyrehozhatatlan elhalás 7-10 percen belül bekövetkezik. A munka szív az izom nagyon érzékeny az oxigénhiányra is, és csak néhány percig képes elviselni az iszkémiát. Fájdalom és a sokk jellemzőek a fő ischaemiára; más klinikai tünetek azonban a helytől függően nagymértékben változnak. A súlyos végtagi ischaemia jeleit a 6 P-jel szolgáltatja, Pratt szerint: fájdalom, sápadtság, pulzustalanság, paresztézia, bénulás és sokk. Az alapos kórelőzmény fontos, mivel az érelzáródást szinte mindig megelőzik a már meglévő állapotok. Az ischaemia diagnózisát laboratóriumi eredmények, funkcionális diagnosztika (pl. EKB) és képalkotó technikák (duplex ultrahang, katéter) igazolják angiográfia, számítógépes szonográfia, vagy mágneses rezonancia képalkotás) támogatottak.
Szövődmények
Az iszkémia életveszélyes lehet a beteg számára, ha hosszabb ideig jelentkezik. Az érintett szövet gyenge véráramlása visszafordíthatatlan másodlagos károsodást is okozhat az egész testben. A betegek gyakran légzési nehézségekben szenvednek, ill elhalás oxigénhiány miatt. Továbbá a legrosszabb esetben ez is vezet egy szív és végül a beteg haláláig. Az érintett személy szenvedhet a agy kudarc és elveszíti az eszméletét. Ha ez hosszabb ideig fennáll, akkor is vezet az agy következményes károsodásához, így a betegek bénulásban szenvednek vagy görcsösség. Fájdalom, érzékszervi zavarok vagy súlyos sápadtság is előfordul. Ischaemia esetén azonnali kezelésre van szükség az irreverzibilis következményes károsodások és szövődmények megelőzésére. Szükség lehet sebészeti beavatkozásokra is. Általános szabály, hogy a páciens várható élettartamát jelentősen lerövidíti és korlátozza az ischaemia. A betegség további lefolyása azonban ennek a betegségnek az okától függ.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha az érintett észreveszi keringési rendellenességek, időben orvoshoz kell fordulnia. Ha vannak hideg végtagok, zsibbadás a bőr, hirtelen fakó arcszín vagy érzékszervi zavarok, orvoslátogatás szükséges. Ha nyomásfájdalom, általános fájdalom vagy kényelmetlenség érzése van, további vizsgálatokat kell végezni az ok tisztázása érdekében. Ha szívritmuszavarok vannak, versenyzés szív, a változás vérnyomás, vagy a tudat elhomályosulása, orvosra van szükség. Eszméletvesztés esetén sürgősségi orvost kell hívni. Ezekben az esetekben az érintett személy életveszélyes feltétel néhány percen belül, és azonnali intenzív orvosi ellátást igényel. Ha zavarok jelentkeznek az agytevékenységben, megszakadnak a figyelem vagy koncentráció, és az érintett személy nyomásérzetben szenved a fej, orvoshoz kell fordulnia. Ha bénulás jelei vannak a testen, ha nem érezhető pulzus, és ha az érintett váratlanul rosszul érzi magát, orvoshoz kell fordulni. Ha csökken a teljesítményszint, szédülés, a járás bizonytalansága és a szokások elvesztése erő, ajánlott orvoslátogatás. Ha van belső gyengeség, az érzékelés elhomályosulása, fáradtság és lassúság miatt orvoshoz kell fordulni. Ha a tünetek fokozódnak, a lehető leghamarabb orvosi vizsgálatot kell végezni, mivel akut életveszély alakulhat ki.
Kezelés és terápia
Bármely ischaemia célja terápia az ischaemiás terület megfelelő vérellátásának helyreállítása. Az infarktusos akut ischaemia gyors cselekvést igényel:
Feltéve, hogy nincs ellenjavallat, gyógyszeralapú szisztémás vagy helyi lízis terápia először próbálják meg. Ha ez nem működik, vagy ha a lízis időablaka terápia már lejárt, érsebészeti revaszkularizáció lehetséges: trombus műtéti kiürítése, érrendszeri dilatáció vagy bypass műtét. Néha ezek az eljárások katétereken keresztül megvalósíthatók; más esetekben nagyobb műtétet igényelnek. Az ischaemia szubakut formáiban megelőzően tágító érprotéziseket (stenteket) is alkalmaznak. Ezenkívül iszkémiás betegeknél a gyógyszer antikoaguláció, azaz a véralvadási hajlam csökkentése hasznos a (további) embólia és trombózis megelőzésében. Erre a célra, heparin or K-vitamin antagonistákat adnak például. Ezenkívül gyakran adnak krónikus ischaemia kockázatának kitett betegeket kalcium antagonisták, béta-blokkolók és / vagy nitro-készítmények.
Kitekintés és előrejelzés
Az ischaemia prognózisa általában kedvezőtlen. Függetlenül attól, hogy hol helyezkedik el a testben, az életminőség súlyos károsodását vagy súlyos esetekben életveszélyt okoz. Az érintett személy különféle panaszoktól szenved, amelyek egyre növekvő jellegűek. Ha nem kezelik, akkor várhatóan az érintett korai halála várható, mivel fennáll annak a veszélye, hogy a szívroham.A csökkent véráramlás helyétől függően egész életen át tartó károsodás vagy életveszélyes helyzet állhat fenn, még akkor is, ha orvosi ellátást kérnek. A kedvező prognózishoz korai és átfogó orvosi értékelés szükséges. Minél tovább késik a kezelés, annál nagyobb a szövődmények vagy a maradandó károsodás valószínűsége. Az anyagcserezavarok mellett fennáll az agy károsodásának veszélye. Pótolhatatlan szövetkárosodás lép fel, amely súlyos esetekben ahhoz vezet funkcionális rendellenességek a szervi diszfunkció mellett. Akut ischaemia esetén azonnali intézkedésre van szükség az érintett személy túlélésének biztosításához. Élethosszig tartó károsodásokra, valamint az életminőség csökkenésére kell számítani, mivel másodlagos tünetek jelentkeznek. Az általános teljesítmény csökken, és lehetnek mozgáskorlátozások, ill összehangolás. Át kell alakítani a mindennapokat, mivel a megszokott feladatok elvégzése általában már nem garantálható megfelelően az eset után.
Megelőzés
Az ischaemia általában megelőzhető intézkedések hogy megtartják a szív-és érrendszer egészséges: testmozgás, jó diéta különös figyelmet fordítva az egészséges zsírokra és kerülve a cigarettákat. Azok a betegek, akiknek már vannak olyan állapotai, mint pl szívritmuszavarok amelyek hajlamosak az érrendszerre okklúzió, valamint azokat, akiket a műtét után lefeküdtek, gondosan antikoagulálni kell. Ezenkívül a végtagok lekötését csak abszolút vészhelyzetben szabad elvégezni, mert amputálás az ischaemia túl sokáig fennállása után szükség lehet az érintett testrészre.
Utógondozás
A kezelőorvos terápiája után ischaemia esetén különösen fontos figyelni az egészséges és kiegyensúlyozott életmódra. Tartózkodni alkohol és a nikotin (bármilyen formában) itt elengedhetetlen. Hasonlóképpen figyelmet kell fordítani koleszterin szintek. Túlzottan magas koleszterin szint további komplikációkhoz vezethet az érrendszerben. Zavarok zsír anyagcserét mindenáron kerülni kell. Figyelmet kell fordítani a testtömegre is; a túlsúly további problémákhoz vezethet, amelyeket a betegnek mindenáron el kell kerülnie. Támogató és mindenképpen előnyös a számára Egészség sport és elegendő testmozgás, például séta, kocogás, csapatsportok vagy kerékpározás. Folyamatban lévő ellenőrzés tekintettel a magas vérnyomás és a cukorbetegség szintén ajánlott. Egy kiegyensúlyozott diéta a sok rost is hasznos az ischaemia követésében. A rost nemcsak csökkenti koleszterin, de elősegíti az egészséges bélműködést is. Vitaminok segítenek megakadályozni a további érbetegségeket. Vitaminok Különösen E és C-t kell itt megemlíteni. A karotinoidok pozitív hatással is lehet. A betegeknek kerülniük kell a magas zsírtartalmú ételek vagy a sült ételek fogyasztását. Az edzett zsíroknak eltűnniük kell az étlapról. A tényezőfeszültség”Szintén fontos szerepet játszik az iszkémia utógondozásában. A szakmai és a magánkörnyezetben ezt a lehető legkisebbre kell csökkenteni.
Mit tehetsz te magad
Az iszkémia által érintett egyéneknek orvoshoz kell fordulniuk. Meghatározni a megfelelő önsegélyt intézkedések, az okozati feltétel először azonosítani kell. Ezért az azonnali orvosi vizsgálat a legfontosabb intézkedés, amelyet az érintett személy megtehet. Enyhe ischaemia gyógyítással és pihenéssel viszonylag gyorsan gyógyítható. A műtét után is az ágyban való pihenés és a kímélés vonatkozik az érintett személyre. Ha a fájdalom továbbra is fennáll, a legjobb, ha erről tájékoztatja az orvost. Az orvossal konzultálva olyan természetes gyógymódok, mint pl Orbáncfű or nadragulya felhasználható a kényelmetlenség csökkentésére. Masszázsok, akupunktúra és más alternatív kezelések is megengedettek az orvos beleegyezésével. A betegség gyógyulása után meg kell változtatni az életmódot. intézkedések amelyek erősítik a szív-és érrendszer különösen fontosak, például a testmozgás, az egészséges és kiegyensúlyozott diéta, és tartózkodik stimulánsok mint például alkohol és a nikotin. Az ischaemiás betegeknek szintén kerülniük kell feszültség és győződjön meg arról, hogy nyugodtan alszanak-e. Ezzel párhuzamosan a kórházban rendszeresen ellenőrizni kell, mert az alapbetegségtől függően az ischaemia újra és újra előfordulhat.
