Az intersticiális nephritis egy gyulladás akut vagy krónikus formában jelentkező vesék. A vírusos és bakteriális okok mellett a lehetséges kiváltó tényezők a következők: autoimmun betegségek és kábítószer-károsító szerek. A kezelés a kórokozó káros anyagának kiküszöböléséből áll, és megőrzésre szolgál vese funkciót.
Mi az interstitialis nephritis?
A vese néha a legfontosabb méregtelenítés szervek az emberi testben. Szűrik a vér káros anyagoktól mentes, és vizelet formájában távolítsa el ezeket az anyagokat a szervezetből. A vese a szövet a szűrőrendszer funkcionális károsodását eredményezheti. Léziók vese a szöveteknek különböző okai vannak. Például, gyulladás levelek hegek a szövetben, ami tartós károsodást okozhat vesefunkció, különösen a vese tubulus rendszerében. Mint pyelonephritis vagy vesemedence gyulladás, az interstitialis nephritis vagy a tubulointerstitialis nephritis gyulladásos betegség. Míg a vesemedence gyulladása általában bakteriális fertőzésekkel társul, a tubulo-interstitialis nephritis nem feltétlenül bakteriális gyulladás. A betegség alacsony előfordulási gyakoriságot mutat, ezért ritka. A gyulladást először 1878-ban írták le. Jean-Martin Charcot-t tartják az első leírónak. Akkor már dokumentálta, hogy a késői stádiumban lévő betegség tágítja a tubulust hámszövet , és mivel vezet által halálra veseelégtelenség. A betegség akut formája mellett rámutatott egy krónikus formára, amely idővel kiterjed és fokozatosan kiváltja veseelégtelenség fordul elő.
Okok
Az interstitialis nephritis okai a formától függően változnak. Például az akut forma megfelelhet az allergiás túlérzékeny reakciónak szerekleginkább antibiotikumok mint például ampicillin, meticillin, cimetidin, NSAID-ok, diuretikumokvagy protonpumpa-gátlók. A növényi toxinok szintén kiválthatók. Ezen túlmenően az akut változat lehet vírusos jellegű, így például hantavírusnak köszönhető. Ezenkívül akut parainfektív formák is előfordulhatnak a streptococcus, legionella vagy hasonló kórokozók. Az akut autoimmun forma oka ismét autoimmun betegségek mint például a Goodpasture-szindróma. A krónikus interstitialis nephritis, mint allergiás-toxikus esemény, ismét másként jelentkezik szerek mint az akut forma, így különösen a fájdalomcsillapítókra. Ezenkívül ez a forma gyakran társul olyan anyagokkal, mint pl vezet és a kadmium vagy metabolikus okai vannak például a kontextusban hiperurikémia in köszvény. Hypercalcaemia, hyperoxaluria, hipokalémia, és a cystinosis is okozhat okot. Az ADPKD krónikus formája örökletes. Autoimmunológiai az SLE-ben, Sjögren-szindróma és a szarkoidózis. Ezenkívül léteznek fertőző és obstruktív betegségek, például krónikus bakteriális phelonephritis. Ezeken kívül a krónikus forma kialakulhat a fizikai tényezőkre, beleértve a sugárzási vesegyulladást is.
Tünetek, panaszok és jelek
A tubulointerstitialis nephritist klinikailag sokrétű kép jellemzi. A vese parenchyma minden változása tünetmentes maradhat a betegség folyamán. Az elváltozások azonban ugyanolyan jól alakulhatnak vezet a tubuláris funkciók részleges meghibásodásához vagy akár indukálhatja akut veseelégtelenség. Az akutan megnyilvánuló tubulointerstitialis nephritisben a vesetünetekhez néha túlérzékenységi reakciók társulnak. Az esetek legalább 15 százalékában a betegek szenvednek láz, exanthema a bőr vagy ízületi fájdalom. Néhány beteg panaszkodik hátfájás. Krónikus formában a betegek feltétel alattomosan romlik. A patológia formától függően különbözik. Akut interstitialis nephritis esetén az interstitium odematousan megváltozott. Plazma sejtek mononukleáris infiltrátumai, limfocitákés eozinofil granulociták detektálhatók. A krónikus interstitialis nephritis emellett tubuláris atrófiához és glomerulopathiához vezet. A veseszövet tünetei és patológiája részletes információt nyújt a gyulladás okáról. Például allergiás reakciók esetén bőr a tünetek gyakoriak, míg a szövetben megnövekedett eozinofil granulociták láthatók.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Az interstitialis nephritis gyanújának laboratóriumi vizsgálatai magukban foglalják a karbamid és a kreatinin. A vizelet üledékét és a 24 órás összegyűjtött vizeletet jelzik. A tubuláris diszfunkció hematuria vagy proteinuria, hyperphosphaturia és aminoaciduria vagy glükózuria kialakulását okozhatja. Ezenkívül a megnövekedett vizelet pH vagy sóveszteség jelzi a betegséget. Az akut forma gyanúja megerősíthető az eozinofília vagy az IgE emelkedésének bizonyítékával. A szonográfia ismét egy echo-gazdag és kiszélesedett parenchymát mutat heveny formában. A betegek prognózisa a betegség formájától és a diagnózis idejétől függ. Az akut forma viszonylag kedvező prognózissal rendelkezik.
Szövődmények
Ebben a betegségben a beteg a legrosszabb esetben is meghalhat. A halál akkor fordulhat elő, ha a vese meghibásodik, és nem kezdik meg a megfelelő kezelést. Hasonlóképpen, az érintett személy akkor függ dialízis or szervátültetés hogy továbbra is túlélje. Az életminőséget ez a betegség jelentősen rontja. Nem ritka, hogy az érintettek súlyos betegségben szenvednek láz és a kellemetlen érzés a bőr. Hasonlóképpen, hátfájás is előfordul, ami mozgáskorlátozásokhoz vezet. A mindennapi életet a tünetek jelentősen megnehezítik a beteg számára. Az állandó miatt fájdalom és kellemetlen érzés, emellett nem ritka mentális betegségek vagy depresszió fordul elő. A kezelést gyógyszeres kezeléssel hajtják végre. Nincsenek különösebb szövődmények. Azonban, veseelégtelenség az életveszély elkerülése érdekében mindenáron kerülni kell feltétel a beteg számára. Szükség esetén az érintett ember várható élettartamát a betegség csökkenti. Szükség esetén a beteg pszichológiai kezelése is megvalósulhat az elkerülése érdekében depresszió vagy más kellemetlenség.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Azok a személyek, akik tipikus figyelmeztető jeleket vesznek észre, mint pl láz vagy exanthema a bőr, azonnal forduljon orvoshoz. Az interstitialis nephritist diagnosztizálni kell és gyógyszeres kezeléssel kell kezelni a későbbiek kizárása érdekében Egészség problémák. Ezenkívül a betegség jelentősen korlátozza az életminőséget. Ezért a vese gyulladásának első jeleire orvosi tanácsra van szükség. Olyan emberek, akik rendszeresen vesznek antibiotikumok vagy nemrégiben bakteriális fertőzésben részesültek, különösen érzékenyek az interstitialis nephritis kialakulására. Emberek köszvény, hiperkalcémia vagy szarkoidózis szintén a kockázati csoportokba tartozik, és feltétlenül meg kell vizsgálni a fenti tüneteket. A megfelelő orvos a háziorvos vagy a nephrológus. Ha alapbetegségek vannak jelen, az illetékes orvos optimálisan tájékozott. A gyerekeket vesebetegség esetén gyermekorvoshoz kell vinni. Ha pszichológiai panaszok már kialakultak, akkor terápiás segítség is ajánlott. A betegnek korai szakaszban átfogó kezelést kell kérnie a testi és pszichológiai panaszokról a negatívak elkerülése érdekében Egészség következményekkel jár.
Kezelés és terápia
A tubulointerstitialis nephritis kezelése az elsődleges ok megszüntetésére vagy az alapbetegség kezelésére összpontosít. A kábítószerrel kapcsolatos okok miatt a szerek megszakítják a kórokozó károsító hatásának kiküszöbölése érdekében. Ha akut veseelégtelenség bekövetkezik, hemodialízis zajlik. Drog terápia különösen a autoimmun betegségek. Prednisone gyakran immunszuppresszióként adják be. Előrehaladást figyeltek meg egyes esetekben az intravénás vagy orális kortikoszteroid terápiájával kapcsolatban is igazgatás. Továbbá, mikofenolát a mofetilt nemrégiben használták kezelésre. Ha a kiváltó káros anyag megszüntethető, akkor az esetek több mint fele gyógyul anélkül, hogy krónikus lenne veseelégtelenség. Krónikus formában a vesék glomerulusai is gyakran érintettek. Emiatt további támogató intézkedések gyakran használják a kezelés során. Ez a támogató terápia krónikus veseelégtelenség megelőzésére és a funkció további romlásának megakadályozására szolgál. Bizonyítékon alapuló kezelések nem állnak rendelkezésre.
Kitekintés és előrejelzés
Az interstitialis nephritis prognózisa a jelen betegség kiváltó tényezőjétől függ. Kezelés nélkül ill terápiavárható, hogy a tapasztalt tünetek növekedni fognak. Az általános közérzet folyamatosan csökken és a tünetek fokozódnak. Súlyos esetekben veseelégtelenség léphet fel. Ez potenciális veszélyt jelent az érintett személy életére. Dialízis szükséges a túlélés biztosításához. Hosszú távon a betegnek donorvese szükséges. Szervátültetés az egyetlen módja az érintettek életminőségének és várható élettartamának javításának. A műtéti eljárás különböző szövődményekkel és mellékhatásokkal jár. A gyógyulási folyamat hosszú, és korlátozásokkal kell számolni a mindennapi életben való megbirkózásban. Ha az orvosi kezelést korai stádiumban alkalmazzák, akkor az ok tisztázása után gyógyszeres kezelést alkalmaznak. Ennek célja a kórokozók szintén csíra. Ezt követően a szervezet eltávolítja őket a testből. Ugyanakkor a Egészség. A meglévő panaszok enyhülnek, és a legjobb esetben a gyógyulás következik be. Interstitialis nephritis esetén fennáll a fennmaradás veszélye fájdalom és szabálytalanság. Ezenkívül a súlyos mentális állapot miatt pszichológiai következmények is előfordulhatnak feszültség. Ezek rontják a beteg általános prognózisát.
Megelőzés
Mivel az interstitialis nephritisnek számos oka lehet, az all-inclusive profilaxis nem lehetséges.
Utókezelés
Az interstitialis nephritis utólagos kezelése a betegség okától függ. Mivel különböző kiváltó tényezők lehetnek, nincsenek egyértelmű ajánlások a nyomon követésre és a megelőzésre. A betegek azonban biztosan teljesíthetnek intézkedések az orvos utasítása szerint a terápia elősegítésére. Ha a nem megfelelő gyógyszeres kezelés miatt kellemetlen érzés jelentkezik, a betegeknek mérlegelniük kell az orvos alternatíváját. A gyógyszer abbahagyása után a betegek tapasztalhatnak kölcsönhatások és mellékhatások. Az orvos visszajelzései felhasználhatók a továbbfejlesztett gyógyszeres kezelés testreszabására. Ha veseelégtelenség áll a háttérben feltétel, a betegeknek nyugodtan kell nyugodniuk és ágyban kell maradniuk. Diéta szintén segít csökkenteni a szövődményeket és enyhíteni fájdalom. A veseelégtelenséget az egészséges életmód ellensúlyozhatja elegendő, de mérsékelt testmozgással. Kerülve feszültség szintén fontos, nemcsak a helyreállítási szakaszban, hanem megelőző intézkedésként is. Ezen túlmenően a szenvedőknek rendszeres orvosi vizsgálatokat kell végezniük, hogy problémák esetén gyorsan cselekedhessenek. Abban az esetben, ha a krónikus betegség, a végleges változás diéta ajánlott. Szükség esetén pszichoterápiás tanácsadás ajánlott. Ez segíti az érintetteket abban, hogy jobb önképet és jobb életminőséget kapjanak. A betegek orvosuk vagy terapeutájuk révén önsegítő csoportot is találhatnak.
Mit tehetsz te magad
Az intersticiális nephritis először orvos diagnózisát igényli. A beteg tehet néhány lépést az orvosi kezelés elősegítésére. Ha a tünetek egy rosszul beállított gyógyszer miatt következnek be, akkor ezt először fel kell függeszteni. Ezután a betegnek fel kell jegyeznie az esetleges mellékhatásokat és kölcsönhatások és tájékoztassa ezeket az orvosról, hogy az optimális gyógyszeres kezelés gyorsan elérhető legyen. Ha az oka veseelégtelenség, az első dolog a pihenés és az ágynyugalom. Ezenkívül a betegnek változtatnia kell az övén diéta a fájdalom, a diszfunkció és más szövődmények elkerülése érdekében. Akut veseelégtelenség esetén a legfontosabb önsegítő intézkedés az egészséges életmód vezetése mérsékelt testmozgással, kiegyensúlyozott étrenddel és a feszültség. A krónikus interstitialis nephritis szoros ellenőrzés a megfelelő orvosi szakember. Ezenkívül az érintett személynek hozzá kell igazítania életmódját a megfelelő tünetekhez. Mivel a krónikus betegség jelentős hatással van az életminőségre és a közérzetre, a terápiás tanácsadás gyakran hasznos. Az orvos kapcsolatba léphet más betegekkel vagy egy önsegítő csoporttal is. Hosszú távon a vese gyulladásának tünetei enyhíthetők étrenddel intézkedések, pihenés és gyógyszeres kezelés.
