Bevezetés
Varrási anyag
Általánosságban elmondható, hogy bármilyen típusú bőrvarrathoz soha ne közvetlenül a kezét vezesse a tű irányításához, hanem szorítsa be egy bilincsben. A seb széleit műtéti csipesszel tartják. Ez a tű rögzítésére is szolgál, amikor az öltés iránya megváltozik.
Alapvetően minden varratanyagnak sterilnek, szakadás- és csomóállónak, szövetekkel kompatibilisnek és manipulálhatónak kell lennie. Ezek a követelmények minden varratanyagra vonatkoznak, függetlenül attól, hogy bőrre vagy szervekre használják-e. Először a varratok felosztható és nem felszívódó anyagokra oszthatók.
A felszívódó varratoknak megvan az a tulajdonságuk, hogy egy bizonyos idő után feloldódnak, és ezért nem kell őket manuálisan eltávolítani. Ez azzal az előnnyel jár, hogy további manipulációra nincs szükség. Ezenkívül szervekben, izmokban vagy a bőr mélyén varratok is lehetségesek.
Ezért olyan helyeken használják, amelyeket ideiglenesen át kell alakítani. Az anyag szakítószilárdsága azonban viszonylag rövid idő elteltével lassan csökken, így a szövetnek magának kell alkalmaznia a szakítószilárdságot. Például a poliglikolsavszálak eredeti szakítószilárdságának csak 50% -át teszik ki körülbelül 15 nap elteltével.
Körülbelül 3 hónap elteltével a szálak teljesen felszívódnak. Nem felszívódó varratanyagot használnak megnövekedett mechanikai igénybevételű helyeken. Ez biztosítja a szövet szilárdságának állandó támogatását.
Két különböző anyagot különböztetnek meg. Egyrészt a műanyag polimerek, amelyek lehetnek monofil (nem fonott) vagy polyfil (fonott). A műanyag polimerek előnye, hogy jó a csomószilárdságuk, alacsony az idegen test reakciója és a fertőzés kockázata alacsony.
Azonban fennáll annak a kockázata allergiás reakció. Ilyen esetben a szálakat újra el kell távolítani. A selyem a nem felszívódó szálak második anyaga.
Mivel azonban ezek nagy fertőzésveszélyt jelentenek, ma már csak ideiglenes varratokhoz használják őket. Azonban nagyon rugalmasak és jó csomózási tulajdonságokkal rendelkeznek, de nem túl rugalmasak. A menetvastagság a műtéti varrat anyagátmérőjére vonatkozik.
A menetvastagságnak különböző mérőrendszerei vannak, nevezetesen az amerikai USP rendszer (United States Pharmacopeia) és az Európai EP rendszer (European Pharmacopoeia, „Metric System”). A menet vastagsága jelöli a vastagságot, és az anyagi tulajdonságokkal együtt meghatározza a szakadás ellenállását. A menetvastagság számok formájában van megadva a 0-tól.
A 12-0 vastagság a legvékonyabb szál, és mikrokirurgiában használják. Körülbelül 0.001-0.009 mm vastag. A legszélesebb menet vastagsága 7, kb.
0.9 mm vastag, és ízületek stabilizálására szolgál. A bőrvarratokat általában 2-0 vagy 3-0 szálakkal varrják. Ezek kb.
0.2 - 0.3 mm vastag. Elvileg a lehető legvékonyabb varratanyagot próbálják felhasználni a sebzárás elvégzésére. A szálnak azonban elég vastagnak kell lennie ahhoz, hogy a seb megfelelően lezáruljon.
Megpróbálja megtalálni az optimális kompromisszumot a könnyellenállás és a lehető legkisebb szövetkárosodás között. A cérnaválasztást tapasztalt sebészek bízzák meg, és ez egy olyan döntés, amelyet egyedileg a sebre szabnak. Elvileg nagyobb átmérőjű varratokat alkalmaznak olyan sebek esetében, amelyek nagyobb húzó- és nyíróerőnek vannak kitéve.
Vékonyabb átmérő választható, ha a seb nincs kitéve nagy stressznek. A menet vastagsága mellett meg lehet különböztetni a tű-menet kombinációt is. Megkülönböztetünk traumatikus és atraumatikus varrást.
Traumatikus varráskor a fonalat a tűhöz kell menni, hasonlóan a szövetek varrásához. Előnye, hogy a tű újrafelhasználható, és a tű és a cérna szabadon kombinálható. Ez a változat költséghatékonyabb is.
Ez azonban a szövet nagyobb traumatizációját okozza, és további munkalépésre van szükség. Emiatt a traumás varrást csak akkor alkalmazzák, ha a megfelelő tű / szál kombináció nem áll rendelkezésre. Atraumatikus varráskor a szál közvetlenül a tűből kerül ki.
Vagyis a szálat már nem kell befűzni, és kevesebb szöveti traumatizációt okoz. A költségek azonban magasabbak, és a tű-szál kombináció előre meghatározott, és nem választható szabadon. Szinte mindig atraumatikus varrást alkalmaznak, ha a megfelelő kombináció rendelkezésre áll.
Nagyon érzékeny szöveteknél is alkalmazzák, például peritoneális varratoknál. Bőrvarrás végrehajtása: A tűzőeszközök rozsdamentes acél kapcsokat nyomnak a szövetbe, és úgy hajlítják át őket, hogy a kapcsok zárva legyenek és ne legyenek könnyen eltávolíthatók. Különböző tűzőberendezések léteznek, amelyek az igényektől függően különböző varratokat készítenek.
Az egyszeres tűző eszközöket a bőr bezárásához használják. E tűzőeszközök előnye a sebek és a finom hegek nagyon gyors lezárása. A kapcsokat körülbelül 10 nap múlva távolítják el egy speciális eszköz segítségével.
Ez az eszköz újból kinyitja a kapcsokat, és teljesen fájdalommentesen eltávolítja őket. Ezenkívül ragasztó is használható a bőr bezárásához / varrásához. Erre a célra különféle fibrin-ragasztók és butil-ciano-akrilátok vannak.
Ez ampullákban vagy spray formájában kapható. Az arcon lévő kis bőrsebek a páratartalom és a polimerizáció segítségével lezárhatók. A ragasztó rövid ideig ég a friss seben, de ezután már nem észrevehető vagy látható, és egy bizonyos idő után felszívódik.
Keskeny hegek maradnak, amelyek alig látszanak.
- Tűzőgépek
- Ragasztók ill
- Egyszálas műanyag szálak.
Lehetséges ragasztócsíkok (Steristrip) is. Ezeket kisebb bőrsebek esetén alkalmazzák, és nagyon jó kozmetikai eredményt adnak.
Ennek a bőrvarrásnak a sebélén történő adaptációja azonban nem olyan jó, mint a kapcsoknál vagy a varratoknál, ezért a sebek nem lehetnek olyan mélyek, hogy jó eredményt érjenek el. Általánosságban elmondható, hogy a mélyebb és nagyobb sebeket mindig varratokkal vagy kapcsokkal kell lezárni, különben nem garantálható a seb szélének adaptációja. A kisebb, felületes vágások viszont ragasztóval vagy ragasztócsíkokkal gyorsan és fájdalommentesen lezárhatók. Ezen intézkedések további előnye, hogy nem helyi érzéstelenítés szükséges, míg varrás vagy tűzés előtt a helyi érzéstelenítő a seb és annak környezete mindig szükséges.
