Antinukleáris antitestek (ANA)

Antinukleáris antitestek (ANA) autoantitestek (AAK) a sejtmagok olyan összetevőivel szemben, amelyek felhasználhatók autoimmun betegségek, például reumatikus betegségek vagy kollagenózisok diagnosztizálására. Az ANA az alapvető paraméter az autoimmun betegség tisztázásának lépésenkénti diagnózisa keretében. A reumatikus kör vagy a kollagenózisok a következők:

dermatomyositis - a kollagenózisokhoz tartozó betegség, amely a bőr és az izmok, és főleg diffúz mozgással jár fájdalom.
Krioglobulinémia - krónikusan visszatérő immun komplex vaszkulitidek (az immunbetegség hajók) jellemzi a kóros kimutatását hideg kicsapó szérum fehérjék (hideg antitestek).
Lupus erythematosus - a szisztémás betegség, amely a bőr és a kötőszöveti az hajók, v.hová vezet vaszkulitidek (vaszkuláris gyulladás) számos szervben, például a szív, vesék vagy agy.
Vegyes kötőszöveti betegség - krónikus gyulladásos kötőszöveti betegség, amelyben a különböző kollagenózisok tünetei (szisztémás lupus erythematosus, scleroderma, polimiozitisz, Raynaud-szindróma) előfordul.
Panarteritis nodosa - nekrotizáló vaszkulitisz ami általában közepes méretű hajók; ebben az esetben a gyulladás az összes falréteget magában foglalja (pan = görög minden; arteri- from ütőér = artériák; -itis = gyulladásos).
polymyositis - kollagenózisnak minősül; ez a vázizomzat szisztémás gyulladásos betegsége, perivaszkuláris limfocita infiltrációval.
Progresszív szisztémás szklerózis (szisztémás szklerózis) - lásd scleroderma.
rheumatoid arthritis - krónikus gyulladásos multisystem betegség, amely általában a ízületi gyulladás (a szinoviális membrán gyulladása). Elsődleges krónikusnak is nevezik sokízületi gyulladás (PcP).
Sharp szindróma - krónikus gyulladásos kötőszöveti betegség, amely számos kollagenózis tüneteit tartalmazza, mint pl lupus erythematosus, scleroderma or polimiozitisz.
Sjögren-szindróma (sicca-szindrómák csoportja) - autoimmun betegség a kollagenózisok csoportjából, amely az exokrin mirigyek, leggyakrabban a nyál- és könnymirigyek krónikus gyulladásos betegségéhez vezet; a sicca-szindróma tipikus következményei vagy szövődményei:
- Keratoconjunctivitis sicca (száraz szem szindróma) a szaruhártya nedvesedésének hiánya és kötőhártya val vel könnyfolyadék.
- Fokozott érzékenység a csontszú a xerostomia miatt (száraz száj) a csökkent nyálelválasztás miatt.
- Rhinitis sicca (száraz orrnyálkahártya), rekedtség és krónikus köhögés - irritáció és károsodott szexuális funkció a nyálkahártya mirigy termelésének zavara miatt légutak és a nemi szervek.
Scleroderma (sclero = kemény, dermia = bőr) - ritka autoimmun betegség, amely kizárólag a bőr, vagy a bőr és a belső szervek (különösen az emésztőrendszer, a tüdő, a szív és a vesék) kötőszövetének megkeményedésével jár.

Az eljárás

Szükséges anyag

Vérszérum

A beteg felkészítése

Nem szükséges

Zavaró tényezők

Nem ismert

Normál érték

1: <80

Jelzések

A reumás rendszer betegségeinek gyanúja.
A kollagenózis gyanúja

Értelmezés

Az alacsonyabb értékek értelmezése

A betegség szempontjából nem releváns

A megemelt értékek értelmezése

Genetikai teher: a kollagenosisos betegek hozzátartozói (10-25%).
Életkor> 65 (10-15%)
Autoimmun betegség:
- Antifoszfolipid szindróma (APS) (kb. 10%).
- autoimmun májgyulladás (AIH; autoimmun hepatitis); ritka, akut vagy krónikus gyulladásos autoimmun betegség máj.
- autoimmun májgyulladás I. típusú (lupoid hepatitis) (kb. 100%).
- Artériás tüdő magas vérnyomás (pulmonális hipertónia), tüdő-fibrózis (20-40%).
- Elsődleges biliaris cholangitis / epeúti gyulladás (PBC, szinonimák: nonpurulent destruktív cholangitis; korábban primer biliaris cirrhosis) (kb. 100%).
- Pajzsmirigy-gyulladás (30-50%)
Fertőzések (vírusos, bakteriális).
Neoplazmák: hepatocelluláris carcinoma (HCC; primer hepatocelluláris carcinoma) (kb. 30%).
Kollagenózisok:
- „Vegyes kötőszöveti betegség” (100%).
- Szisztémás lupus erythematosus (SLE) (95-100%).
- Szisztémás szklerózis (95%)
- Sjögren-szindróma (kb. 90%)
- Miozididek (kb. 60%)
rheumatoid arthritis (kb. 30%) vagy a reumatoid alak köréből származó egyéb betegségek.
Vaszkulitidek (érgyulladások)
Gyógyszerek:
- Antibiotikumok - ciprofloxacin, izoniazidot, minociklin, penicillin, sztreptomicin (esettanulmányok).
- Epilepszia elleni gyógyszerek (rohamok kezelésére szolgáló gyógyszerek) - karbamazepin, valproát, fenitoin (20%).
- Vérnyomáscsökkentők (vérnyomáscsökkentő szerek):
  - ACE-gátlók, bétablokkolók, kalcium antagonisták, klonid, tiazidok (esettanulmányok).
  - Hidralazin (50%)
  - Metildopa (15%)
- antiaritmiás szerek: prokainamidot (> 90%).
- Az interferonok (IFN-a, IFN-p) (-80%).
- Betegséget módosító reumás gyógyszerek:
  - Penicillamin (65%)
  - Szulfaszalazin, arany (14-19%)
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) - ibuprofen, diclofenac (esettanulmányok).
- TNF-gátlók (- 70%).

(Kerek zárójelben) a pozitív ANA-teszt gyakoriságára vonatkozó adatok. További megjegyzések

Alacsony ANA-titer (1:80 - 1: 320) gyakran fordul elő egészséges egyéneknél is (legfeljebb 30%).
Az ANA titerszintje és fluoreszcencia mintázata fontos diagnosztikai kritérium.
A hamis pozitív ANA titerek okai szerek (gyógyszerek, amelyek gyógyszer által kiváltott lupust vagy ritka esetekben SLE-t képesek kiváltani; lásd: „Lupus erythematosus / okai”); gyakrabban a gyógyszerek klinikai tünetek nélkül indukálják az ANA-t.
Növelése higany az expozíció növeli a megnövekedett ANA-szint kockázatát.
Pozitív ANA szűrés esetén (1: 320 ANA titerből, vagy autoimmun betegség gyanúja esetén 1:80 titerből) a következő laboratóriumi vizsgálatokat kell elvégezni:
- DsDNS antitest
- ENA antitest
A dsDNS-AAK és az ENA-AAK kimutatása nagyon specifikus az autoimmun betegségre!
Rheumatoid arthritis gyanúja esetén a következő további laboratóriumi vizsgálatokat kell elvégezni:
- CRP (C-reaktív fehérje) vagy ESR (eritrocita ülepedési sebesség).
- Rheumatoid faktor (vagy CCP-AK)
- HLA-B27 (hisztokompatibilitási antigének).
A negatív ANA-teszt nem zárja ki teljesen a kollagenózist!