Alkalmazási területek (indikációk)
Tamoxifen mint antiösztrogént támogató hosszú távú terápiaként alkalmazzák legalább öt évig a emlőrák (emlődaganat). Ezenkívül az áttétek kezelésében is alkalmazzák emlőrák. Az egyik áttétes mellrákról beszél, ha a emlőrák már lánydaganatokat okozott, ún metasztázisok.
Tamoxifen a terápia csak akkor hatékony, ha ösztrogén receptorokat detektáltak a tumorszövetben. Az ösztrogén receptorok jelenlétét egy patológus határozhatja meg az a. Során kapott szövetminta felhasználásával biopszia vagy műtét. A klinikai felhasználása tamoxifen bebizonyosodott, hogy javul vér lipidszint posztmenopauzás nőknél.
A teljes összeg csökkenése koleszterin és a LDL 10-20% -át mutatták be. Ezenkívül a csontsűrűség posztmenopauzás nőknél is. Normális esetben csökken a csontsűrűség menopauzás nőknél. Az Amerikai Egyesült Államokban a tamoxifent emlőmegelőzésre is engedélyezték rák magas kockázatú betegeknél.
Ellenjavallat
A tamoxifent nem szabad alkalmazni a Tamoxifen hatóanyaggal vagy bármely más összetevővel szembeni túlérzékenység esetén. Ezenkívül a Tamoxifen nem szánható az terhesség, szoptatás alatt vagy 18 év alatti gyermekeknél és serdülőknél.
A gyógyszer-mellékhatások
A tamoxifen által kiváltott mellékhatásokat nagyrészt a hormonrendszerre gyakorolt hatása magyarázza. Forróhullámok, kisülések és cikluszavarok havi teljes hiányáig menstruáció a tényleges előtt klimax nagyon gyakran panaszkodnak Tamoxifen szedésekor. Gyakran jelentenek viszketést a nemi szervek területén és hüvelyi vérzést.
Jóindulatú és rosszindulatú változások a méh és a méh nyálkahártyája is gyakran előfordulhat. A malignus elváltozások előfordulása a méh (endometrium carcinoma) a tamoxifent szedő nőknél 2–4-szeresére nő, szemben a tamoxifen-kezelés nélküli nőkkel. Alkalmanként, különösen csontdaganatok és / vagy a kalcium-gazdag diéta, a vér kalcium szint léphet fel (hiperkalcémia).
Ritka azonban a ciszták a petefészkek (petefészek ciszták) és a malignus daganatok méh maga (méh szarkómák). Fájdalom a beteg szövet területén, valamint csontfájdalom gyakran a terápia elején fordulnak elő. A tamoxifen szedése nemkívánatos gyógyszerhatásokat okozhat a szem területén.
Ide tartoznak a szaruhártya és a retina elváltozásai (retinopathiák) vagy a a szem lencséje, más néven vízesés. Továbbá, a látóideg gyulladása a tamoxifen-kezelés (látóideg-gyulladás), amely ritka esetekben okozhat vakság. A fent leírt lehetséges szemészeti mellékhatások miatt rendszeres szemészeti ellenőrzés ajánlott tamoxifennel történő kezelés során.
Általában ezt az ellenőrzést XNUMX-XNUMX évente kell elvégezni. A betegek gyakran panaszkodnak fejfájás és álmosság. Nagyon ritkán, tüdőgyulladás, úgynevezett interstitialis tüdőgyulladás léphet fel.
Időnként vannak eltérések máj enzimértékek, amelyek meghatározhatók a vér minta. A fejlődése Kövér máj (steatosis hepatitis), májgyulladás (májgyulladás) vagy károsodott epe áramlásról is ritkán számolnak be. Bizonyos vérzsírszintek (szérum trigliceridek) növekedését gyakran jelentik.
Nagyon ritkán ez olyannyira hangsúlyos lehet, hogy a szérum trigliceridek növekedése gyulladáshoz vezethet a hasnyálmirigy (hasnyálmirigy-gyulladás). A betegek gyakran panaszkodnak hányinger tamoxifen szedésekor. Néha hányás előfordulhat.
A tamoxifen-kezelés gyakran átmeneti vérszegénységet okoz. A vérsejtek más csoportjainak csökkenése, mint pl fehérvérsejtek (leukopenia) vagy vérlemezkék (thrombocytopenia) alkalmanként jelentik. Komoly változások a vérkép nagyon ritkák.
Az érrendszer tekintetében vérrögök képződhetnek a vénákban (trombózis, embólia), például a láb (mély ér trombózis), majd ezt követően a tüdőben is (tüdő embólia). Ezen úgynevezett tromboembóliás szövődmények előfordulása egyidejűleg növekszik kemoterápiás kezelés. A ütés (apoplexia) is előfordulhat tamoxifen-terápia alatt.
A tamoxifen alkalmazása a bőrkiütések és a hajhullás. Alkalmanként túlérzékenységi reakciók lépnek fel, amelyek szövetek duzzanattal járhatnak (úgynevezett angioneurotikus ödéma). Ha a fent leírt mellékhatások bármelyikét tapasztalja, tájékoztassa kezelőorvosát, hogy ő dönthessen a továbbiakban.
A még le nem írt mellékhatásokat a kezelőorvosnak is jelenteni kell. Mielőtt elkezdené a szelektív ösztrogén receptor modulátor (SERM) Tamoxifen kezelését, tájékoztatnia kell a kezelőorvost az Ön által szedett egyéb gyógyszerekről. Fontos, hogy ne hagyja figyelmen kívül a vény nélkül kapható gyógyszereket. A tamoxifen hatékonyságát számos felhasználható gyógyszer csökkentheti depresszió (antidepresszánsok).
Ide tartoznak az antidepresszánsok a szelektívek csoportjából szerotonin újrafelvétel gátlók, mint pl fluoxetin és a szelektív paroxetin dopamin és a noradrenalin visszavétel gátló bupropion, hanem az antiaritmiás szer kinidin és a cinakalcet hatóanyag is. Ennek oka a tamoxifen átalakulása az endoxifen hatóanyaggá a CYP450D2 nevű citokróm P6 enzimrendszer enzimje révén, amelyet a fent említett készítmények gátolhatnak. Más gyógyszerek fokozhatják a tamoxifen hatását, ami szintén növeli a mellékhatások kockázatát.
A tamoxifen CYP3A4 enzim általi lebomlása szintén szerepet játszhat más gyógyszerekkel való kölcsönhatásban. Például a CYP3A4 induktora, például a rifampicin antibiotikum, felgyorsíthatja a tamoxifen lebomlását, és ezáltal csökkentheti a tamoxifen plazmaszintjét. Ez a mechanizmus tehát a tamoxifen hatékonyságának csökkenését is okozhatja.
A hatás fokozását okozó gyógyszerek közé tartoznak az antikoagulánsok. Kemoterápiás kezelés míg a Tamoxifen szedése növeli a vérrögképződés kockázatát (tromboembóliás események). A Tamoxifen úgynevezett szelektív ösztrogénreceptor-modulátorként (SERM) főleg más egyéb hormonkészítmények. Különösen a ösztrogének tamoxifennel együtt alkalmazva kölcsönös hatáscsökkenéshez vezethet.
