A SIRS a szisztémás gyulladásos válasz szindróma rövidítése. A fertőzések összefüggésében az orvostudomány is utal erre az immunológiai egész testre gyulladás as vérmérgezés. A fókusz törlése gyulladás fontos kezelési lépés.
Mi az a SIRS?
A gyulladásos válaszok az immunológiai aktiváció jelei. Immunológiai úton gyulladás, a immunrendszer eltávolítására törekszik kórokozók vagy más káros anyagok a szervezetből. Idegen anyagok, antigének vagy rendellenes szöveti állapotok ingert váltanak ki, amely elindítja az immunológiai védekező választ. Az adott gyulladásos reakció az érintett szervekben és a környező szövetekben jelentkezhet, vagy szisztematikusan érintheti az egész testet. Végül bármely élettanilag normális szint feletti inger aktiválhatja a gyulladást. Ez vonatkozik a fizikai ingerekre, valamint a mechanikus ingerekre. A gyulladást a termikus, sugárzási és kémiai okok mellett allergének vagy autoallergének is okozhatják, sőt kórokozók mint például vírusok. A SIRS a szisztémás gyulladásos válasz szindrómát jelenti, amely az egész test gyulladásos válaszát jelenti. Tehát helyi gyulladás helyett a szisztémás gyulladásos válasz szindróma olyan szisztémás gyulladás, amely a szervezetben egy közvetlenül érintett szövetből terjed. A klinikai kép hasonló vérmérgezés. Azonban, ellentétben vérmérgezés, a SIRS-ben nem mutatható ki fertőzés.
Okok
Végül a szepszis a SIRS fertőző speciális formája. A szisztémás gyulladásos válasz szindrómát tehát akár több körülmény is kiválthatja, mint a szepszis, de alapvető jellemzőiben hasonlít rá. A szisztémás gyulladásos reakciónak kimutatható fertőzés nélkül immunológiai oka lehet. A klinikai képet azonban kémiai összefüggések is okozhatják. Például a akut pancreatitis, epe sav visszahúzódik a hasnyálmirigy-csatornákba, károsítja a hasnyálmirigyet hámszövet vagy áteresztővé teszi a különféle anyagokat. A SIRS lehetséges okai a hőindító tényezők is. Ezek tartalmazzák égések egy bizonyos méret és súlyosság felett. A mechanikus kiváltók közül a súlyos műtét az egyik legfontosabb oka a SIRS-nek. Különösen a testen kívüli körrel végzett műtétek figyelhetők meg a gyulladásos reakciók kiváltó okaként. A szívműtétek mellett azonban a nagy sebhelyek is okozhatnak SIRS-t. Hasonlóképpen súlyos trauma, vérzés, ischaemia vagy anafilaxia lehetséges kiváltó okok. Súlyos betegség, például nekrotizálás hasnyálmirigy-gyulladás az egész test szisztémás gyulladásos válaszának ugyanolyan elképzelhető oka.
Tünetek, panaszok és jelek
Számos paraméter jelzi a SIRS-t. Azonban általában csak körülbelül kettő van jelen egy betegen egyszerre. Például a diagnózis kritériumai közé tartozik a testhőmérséklet 36 alatt vagy 38 Celsius fok felett. Ugyanez vonatkozik a szív sebesség 90 perc felett. Elképzelhetők azok a tachypneas is, amelyek légzési sebessége meghaladja a 20 percet és a paCO2 32 Hgmm alatt, vagy az oxigénellátási indexek 200 alatt vannak. A 4000 / mm3-nél kisebb vagy 12000 / mm3-nál kisebb leukocita-szám szintén SIRS-re utalhat. Ugyanez vonatkozik az éretlen leukocita szám kevesebb mint tíz százalékára is. A laboratóriumban hipofoszfatémia és thrombocytopenia kiderül, hogy a SIRS további markerei. Drámai csökkenés fibrinogén vagy a II, V és X faktorok is utalhatnak a klinikai képre. A CRP és az ESR általában nagyon pozitív és prokalcitonin állandó magasságban van. Az emelkedő IL-6 és IL-8 szintén jelzésértékű, mivel ezek az akut fázisú reakció fő közvetítői.
Diagnózis és a betegség progressziója
Az orvos a fenti paraméterek alapján állapítja meg a SIRS diagnózisát. A diagnózis felállításához a fenti kritériumok közül legalább kettőnek teljesülnie kell. A kombináció láz és a kóros leukocitózis a leggyakoribb kombináció a SIRS diagnosztizálásában, és megfelelő vagy akár eltúlzott immunválaszra utal. A 36 Celsius fok alatti testhőmérsékletet leukopéniával kombinálva a hideg SIRS és immunhiányos állapotot jelez. Ha a fenti kritériumok közül kettő vagy több megtörtént, ha a SIRS kimutatható fertőzéssel jár, akkor azt már nem szisztémás gyulladásos válasz szindrómának, hanem szepszisnek nevezik. A tanfolyam nagymértékben függ az egyes esetek klinikai képétől. A lehető legkorábbi kezelés javítja a prognózist. A. Kezdeményezése terápia a lehetséges észlelése előtt kórokozók ajánlott szabványnak tekinthető.
Szövődmények
A betegség előrehaladtával a SIRS számos tünetet és szövődményt okozhat. Kezdetben az egész test gyulladása a test túlmelegedését okozza - ami olyan tüneteket eredményez, mint pl láz és a hiperventilláció. Ha a testhőmérséklet 41 Celsius fok fölé emelkedik, életveszélyes kardiovaszkuláris problémák léphetnek fel. Kezelés hiányában keringési összeomlás ill szív kudarc végül bekövetkezik. Kísérő tünetek, mint pl kiszáradás és a hiánytünetek kezelése nélkül is végzetes lehet. Az immunhiány miatt megnő a fertőzések kockázata is. Ez gyulladást okozhat az egész testben, ami a legrosszabb esetben is vezet nak nek vér mérgezés. Ha a belső szervek vagy a bőr érintettek, további komplikációk merülnek fel, például vese kudarc és tályogok. A kezelés kockázatokkal is jár. Például mikor antibiotikumok gasztrointesztinális panaszok, fejfájás, izom és végtagfájdalomés bőr irritációk jelentkezhetnek. Az allergiákat és az intolerancia reakciókat sem lehet kizárni. Fertőzések, vérzés és sérülések idegek sebészeti beavatkozások során fordulhat elő. Bizonyos esetekben allergiás reakciók fordulhatnak elő a felhasznált anyagokkal és anyagokkal kapcsolatban.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A SIRS-hez feltétlenül orvosi kezelésre van szükség. A legrosszabb esetben az érintett is meghalhat a szindróma tünetei miatt, ezért nagyon fontos a korai diagnózis. A legtöbb esetben a beteg várható élettartama jelentősen csökken a SIRS miatt. Orvoshoz kell fordulni, ha a beteg egyértelműen túl alacsony vagy egyértelműen túl magas testhőmérsékleten szenved. Ez nagyon nagy frekvenciával járhat lélegző vagy zihálva. Sok érintett személy szenved láz vagy akár eszméletvesztés. Ha ezek a tünetek jelentkeznek, azonnal orvoshoz kell fordulni. Csökkent ellenállása a immunrendszer szintén jelezheti ezt a betegséget, és mindig orvosnak kell megvizsgálnia. Elsõ esetben háziorvoshoz lehet fordulni a SIRS miatt. A további kezelést ezután általában szakember végzi. Nem mindig lehet megjósolni, hogy a kezelés sikeres lesz-e. Vészhelyzet esetén fel kell keresni a kórházat, vagy fel kell hívni a sürgősségi orvost.
Kezelés és terápia
A SIRS kezelésére az első lépés a gyulladás fókuszának azonosítása. Miután a gyulladásos reakció fókuszát észlelték, műtéti beavatkozást hajtanak végre a fókusz orvoslására. Antibiotikumok kezdetben adják meg, és a gyanú szerint széles lefedettségnek felelnek meg. Ez a lépés számítottnak nevezhető terápia. Antibiogrammot végeznek az esetleges rezisztencia tisztázására. Ezután szükség esetén átkapcsol a megadottra antibiotikum terápia. A gyógyszeres és műtéti lépéseket kerekítik kötet igazgatás 65–XNUMX Hgmm feletti CVD és XNUMX Hgmm feletti átlagos artériás nyomás megállapítására. Ha kötet igazgatás nem elegendő az érték eléréséhez, vazopresszorokkal vagy pozitív inotrop szerekkel történő kezelés, mint pl noradrenalin a lehető legkorábban. A terápia központi vénát folytat oxigén 70% -nál nagyobb telítettség, amely fennmarad a kezelés további részében. Ezenkívül ideális Hb koncentráció val,-vel hematokrit 24-30 százalék felett keresik. Szükség esetén ez az érték vörösvértest-koncentrátum adásával érhető el. Szellőzés árral kötet testtömeg-kilogrammonként hat milliliter tüdő védelmet, a nyitott tüdő koncepciót követve PEEP-vel az inflexiós pont felett.
Megelőzés
A SIRS egy viszonylag természetes reakció. A súlyos progressziókat szükség esetén gyors kezeléssel lehet megakadályozni. Különösen a gyulladás fókuszának azonnali eltávolítása írható le megelőző intézkedésként.
Utógondozás
A szisztémás gyulladásos válasz szindróma (rövidítve SIRS) az egész szervezetre kihat. Ha nem kezelik, akkor a szindróma szervi elégtelenséggel járó, életveszélyes szepszissé válhat. Az alapbetegség kezelése mellett orvosi nyomon követésre van szükség. A cél a szerves következmények és a szeptikus folyamatok elkerülése sokk. A betegség kedvező lefolyása érdekében a terápiát és az utógondozást időben, egy napon belül kell biztosítani. Az érintett személy megkapja antibiotikum és / vagy gyulladáscsökkentő szerek. A segítségével szerek, a gyulladásnak enyhülnie kell, és az életfunkciókat is szorosan figyelemmel kell kísérni. A sürgősségi ellátás után a betegnek ki kell kerülnie a halál veszélyét. A gondozásnak meg kell akadályoznia a SIRS megismétlődését. A további nyomon követés az okozó betegségtől függ; akkor kezdeményezik, amikor a beteg még kórházban van. A gyógyszeres terápia esetén a szakember figyelemmel kíséri a gyógyulás előrehaladását. Az utógondozás a gyógyítással ér véget. Műtéti kezelés esetén közép- és hosszú távra tervezik. A kórházból történő kivezetés után a betegnek rögzített időközönként meg kell látogatnia háziorvosát. Ott a posztoperatív feltétel eldöntött. Az utógondozás akkor ér véget, amikor az érintett személyt stabilnak találják.
Itt tudod megtenni magad
Ennek a rendellenességnek az önsegítési lehetőségei csak a szedésre korlátozódnak intézkedések az általános közérzet javítása és a immunrendszer. A beteg szervezete kiegyensúlyozott és vitamin-gazdag ételfogyasztás. Elegendő oxigén, a szennyező anyagokkal való környezet elkerülése és a napi friss levegőn végzett testmozgás elősegíti a szervezet védekező képességének felépítését. A gyomor-bélrendszeri panaszok enyhítése érdekében fontos, hogy a páciens igényeihez igazodó táplálékbevitel legyen. Alkohol, nikotin, zsíros diéta vagy kerülni kell a túlzott táplálékfelvételt. Megállítani az izmokat és végtagfájdalom, rendszeres egyensúlyozó mozgások, melegítő fürdők vagy masszázsok ajánlottak. Kerülni kell a fizikai túlterhelést, csakúgy, mint az egyoldalú vagy merev testhelyzeteket. A kellemetlen érzés vagy hajlandóság első jeleinél tartson szünetet, hogy a testnek ideje legyen a regenerálódásra. Abban az esetben fejfájás, ajánlatos nyugodt maradni és a stresszorokat a lehető legnagyobb mértékben csökkenteni. Kognitív edzés felhasználható a mindennapi életben az érzelmi viszonyok csökkentésére feszültség és elősegítik a belső egyensúly. Különféle kikapcsolódás technikák is segítenek a meglévő panaszok enyhítésében. Bár a gyógyulás nem következik be, olyan módszerek, mint pl jóga or elmélkedés javíthatja a betegek jólétét az önsegítés területén.
