Tünetek
Az anafilaxia súlyos, életveszélyes és általános túlérzékenységi reakció. Általában hirtelen fordul elő, és különféle szerveket érint. Többek között a következő tünetekben nyilvánul meg:
- Légzési tünetek: nehéz lélegző, hörgőgörcs, légzési hangok, köhögés, alulkínálat oxigén.
- Kardiovaszkuláris panaszok: Alacsony vérnyomás, gyors szívverés, mellkasi fájdalom, sokk, összeomlás, eszméletlenség.
- Bőr és a nyálkahártya: duzzanat, kiütés, csalánkiütés, viszketés, gégeödéma.
- Emésztési panaszok: Hányás, hasmenés, hasi görcsök, inkontinencia.
- Központi idegrendszer: görcsök, fejfájás, szorongás.
Az esetek 1-20% -ában veszélyes, úgynevezett kétfázisú folyamat figyelhető meg. Ez azt jelenti, hogy a helyreállítás után 1-72 órán belül egy második reakció lép fel. Az anafilaxia potenciálisan életveszélyes és ritkán válhat halálos kimenetelűvé.
Okok
Az anafilaxia oka lehet allergiás és nem allergiás. Ennek alapja gyakran egy 1-es típus allergiás reakció allergénnel szembeni túlérzékenység miatt. Percek és órák alatt jelentkezik, és a hisztamin és számos más, a tüneteket okozó hízósejtek gyulladásos mediátora. A lehetséges kiváltó okok például:
- Ételek: mogyoró, hal, diófélék, kagylófélék, tej, tojás, szója.
- Kábítószer: vakcinák, penicillinek, izomlazítók, NSAID-ok, monoklonális antitestek, kontrasztanyagok.
- Rovarcsípések
- Latex
Azonban nem allergiás kiváltók is ismertek, mint pl hideg (lásd: hideg csalánkiütés), hő, UV sugárzás, biztos szerek, alkohol és fizikai megterhelés. Az úgynevezett idiopátiás anafilaxiában nem lehet kiváltani a kiváltó okot.
Diagnózis
A diagnózist általában akut esetekben az orvosi kezelés során állapítják meg a klinikai tünetek és a beteg anamnézise alapján. Számos egyéb betegség és állapot tekinthető lehetséges differenciáldiagnózisnak, például vazovagális reakciók, kipirulás, mérgezés és egyéb légzőszervi vagy szív- és érrendszeri betegségek.
Megelőzés
- A megelőzés érdekében ajánlatos szigorúan kerülni az ismert kiváltókat. Még a legkisebb mennyiség is elegendő lehet súlyos allergiás reakció.
- Az érintettek jó oktatása.
- Hordjon egy allergia útlevél vagy nyaklánc vagy karkötő megfelelő utasításokkal.
Kábítószer-kezelés
A kiváltó allergént a lehető leghamarabb el kell távolítani. Epinefrin:
- Az epinefrin az első vonalbeli kezelés. Betegek ismert allergia előretöltött adrenalin-fecskendőt írnak elő, amelyet mindig magukkal kell vinniük, és vészhelyzet esetén maguknak kell beadniuk elsősegély (EpiPen, Jext). Az alkalmazáshoz alig vannak ellenjavallatok, és jobb, ha a fecskendőt egyszer túl sokszor használja, ahelyett, hogy túl keveset látna az adrenalin-kész fecskendő alatt.
Allergia sürgősségi készlet: sok országban még általánosabb az an allergiás sürgősségi készlet. 2 tartályból áll tabletta egy glükokortikoid és 2 tabletta antihisztamin. A felnőttek mind a 4-et elviszik tabletta az első tünetek megjelenése után lásd a Allergia sürgősségi készlet A további ellátás orvosi felügyelet alatt áll. Az anafilaxia olyan orvosi vészhelyzet, amely mindig orvosi szakemberek felügyelete alá tartozik. Az alkalmazható gyógyszerek közé tartozik az adrenalin, béta2-szimpatomimetikumok, oxigén, infúziók, vazopresszin, glükagon, antihisztaminokés glükokortikoidok. Az immunterápia (deszenzitizáció) a mai napig az egyetlen ok-okozati gyógyszeres kezelés. A kiváltó antigéneket szubkután injekciózzák a bőr hosszabb ideig. Ez még nem lehetséges minden allergia esetén.