A szinatrikus csomópont az elektromos pacemaker az szív, felelős a gerjesztés vagy szívfrekvencia. A pacemaker sejt képes kisütni magát, így a szív a ritmust diktálja. A sinus csomópont lelassítja a szívverést, ebben az esetben a pacemaker átveheti.
Mi a sinus csomópont?
A szinatriai csomópont (SA csomópont, Keith-Flack csomópont vagy nodus sinuatrialis) a jobb pitvar és felelős a sinus ritmusért. A. Stimulációs központjának is nevezik szív. Depolarizációval továbbítja az elektromos gerjesztést, amely meghatározza a szívritmust. Az SA csomópont orsó alakban helyezkedik el a epikardium (a szívfal külső rétege), bár a csomópont mérete gyakran jelentősen változik (szélessége 2–3 mm, hossza 10–20 mm). Szívizomsejtekből áll, amelyek spontán depolarizálódhatnak, elektromos gerjesztést produkálva. Három szálköteg ágazik el a sinuscsomótól az atrioventrikuláris csomópont felé:
- Bachmann-James köteg (elülső internodális köteg).
- Wenckebach-köteg (középső internodális csomag).
- Thorel köteg (hátsó internodális köteg).
Anatómia és felépítés
A szív önállóan pumpál, és nem függ az ideg gerjesztésétől. Ez annak köszönhető, hogy itt vannak úgynevezett pacemakerek. Ezek a sejtek spontán kisülnek, a fő pacemaker a sinus csomópont. A szívizom legkülső rétegén helyezkedik el, ahol a felsőbbrendű vena cava csatlakozik a jobb pitvar. Ez egy olyan csomópont, amely nem tapintható és vele együtt szállítják vér a jobb koszorúérből ütőér. Egészséges egyéneknél eléri a körülbelül 70 ütés / perc sebességet. Ez a szám azonban az életkortól, az edzettségtől függ feltétel és különféle egyéni tényezők. A fizikai megterhelés során a frekvencia 120 ütemre nő, gyakran akár 200 ütemre is. Éjjel a frekvencia akkor csak 50 ütés / perc.
Funkció és feladatok
A sinus csomópont autonóm szívritmus-szabályozónak is nevezik, amely a szív gerjesztését képezi. Ezt csináld meg, nátrium ionok áramlanak a sejtekbe és kalcium csatornák nyílnak, ami az SA csomópont gerjesztéséhez vezet. Egy bizonyos küszöb elérésekor a sejt teljesen kisül (depolarizáció). Ezt követően a feszültség kiegyenlítődik, a részecskéket ismét koncentrálják a nátrium-kálium szivattyú, és a kiindulási helyzet helyreáll (repolarizáció). Az így kapott elektromos görbét an-nak nevezzük akciós potenciál. A sinus csomópont gerjesztése ezután folytatódik a atrioventrikuláris csomópont, amely a kamrák és a pitvarok között helyezkedik el. A atrioventrikuláris csomópont továbbítja a jeleket a sinus csomópontból az úgynevezett His kötegbe, amely a kamrai septum felé mozog. Ott a gerjesztés vezetése bal, illetve jobb kamrai kötegre oszlik. A kamrai kötegek ezután a szív csúcsán elágaznak, a terminális ágakat pedig Purkinje-rostoknak nevezzük.
Betegségek és rendellenességek
A sinus csomópontot különféle rendellenességek befolyásolhatják, amelyek a „beteg sinus szindróma. ” Ide tartoznak a különféle frekvenciaváltások: ha a frekvencia túl lassú, akkor hívják bradycardia; ha túl gyors, akkor hívják tachycardia. Egy másik változat a sinus letartóztatása. Ebben az esetben a sinus csomópont teljesen meghibásodik és akut szívmegállás bekövetkezik. Normális esetben a atrioventrikuláris csomópont belép és átveszi a sinuscsomó funkcióját, bár valamivel alacsonyabb frekvencián működik. Ez azonban elegendő ahhoz, hogy a sinus letartóztatása csak ritka esetekben veszélyeztesse az életet. Ezenkívül a fokozott gerjesztés fázisai váltakozhatnak olyan fázisokkal, amelyekben az ütemek száma csökken. A gyors fázisokat ezután nevezzük pitvarfibrilláció or pitvari csapkodás. A sinus csomópont szindróma gyakrabban fordul elő koszorúérben szenvedő betegeknél ütőér betegség vagy magas vérnyomás, amelynek eredményeként a szívizom nem elégséges oxigén.Az ütemfrekvenciától függően sokféle tünet alakul ki: Ha a szívfrekvencia kevesebb, mint 50 percenként, az érintettek szenvednek szédülés vagy ájulás varázslatok; ha a szívritmus tartósan lelassul, légszomj, csökkent teljesítmény vagy víz retenció a lábakban és a tüdőben. A betegek is panaszkodnak gyakori vizelés éjszaka és képtelenség laposan feküdni az ágyban. A hiperaktivitás az lélegző nehézségek, mellkas szorítás és szívdobogás. Mellkasi fájdalom, amely a bal karba is sugározhat, ill nyak, nagyon fenyegető lehet. Ha a szívfrekvencia fizikai megterhelés során nem növekszik, ezt kronotrop inkompetenciának nevezzük. Ha az SA csomópont elektromos impulzusait már nem továbbítják a kamrába, akkor AV blokk lép fel, és itt három különböző formát lehet megkülönböztetni:
- Első fokú AV blokk: Itt késleltetett impulzusvezetés történik. Ez a forma azonban általában nem szorul kezelésre.
- Másodfokú AV blokk: a jelek továbbítása időnként meghiúsul. Ha szívbetegség van jelen, mérlegelni kell a kezelést.
- Harmadik fokozat AV blokk: a vezetés teljesen megszakad és a bradycardia előfordul.
Az ingerületvezetés zavara, amelyet az orvos EKG segítségével diagnosztizál. Esetleg a hosszú távú EKG szükséges, ezáltal a készüléket egy napig viseljük a testen. A terápiák azok a betegségek, amelyek segítségével szerek vagy egy pacemaker behelyezésével.
