Májelégtelenség: szövődmények

A következők a legfontosabb betegségek vagy szövődmények, amelyekhez a májelégtelenség hozzájárulhat:

Vér, vérképző szervek - Immunrendszer (D50-D90).

  • Vérzés, nem meghatározott
  • Koagulopátia (vér alvadási rendellenesség) [INR > 1.5]

Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90).

  • Hypoalbuminemia / hypalbuminemia (csökkent koncentráció a plazmafehérje albumin in vér plazma) ascites (hasi folyadék).
  • Hipoglikémia (hipoglikémia)

Fertőző és parazita betegségek (A00-B99).

  • Fertőzések, nem meghatározott

Máj, epehólyag és epe csatornák-hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) (K70-77; K80-87).

  • Akut-krónikus máj elégtelenség (ACLF) a fennálló krónikus májbetegség akut májdekompenzációját jelenti, egymást követő szervelégtelenséggel. A rövid távú túlélés nagyon gyenge és szakaszfüggő. A kiváltó okok bakteriális fertőzések, amelyek ebben az esetben vezet szisztémás gyulladásig (gyulladás). Ez a betegség egy viszonylag új entitás.
    • Akut dekompenzáció,
    • A szervelégtelenség azonosítása objektiválható standardok alapján
    • Magas rövid távú halálozás, több mint 15%.
  • Akut máj kudarc (ALV; akut májelégtelenség, ALF) [ICD-10 K72.0] - a kezdet és az encephalopathia között 7 és 28 nap között van; fulmináns: <7 nap, elhúzódó> 4 hét.
  • Krónikus májelégtelenség
  • Coma hepaticum (májkóma)
  • Hepatorenalis szindróma (HRS) - a glomeruláris szűrési sebesség funkcionális, elvileg teljesen reverzibilis csökkenése (teljes kötet primer vizelet, amelyet mindkét vese összes glomerulusa (vesesejtje) együtt, meghatározott időegység alatt szűrt, szűrt), ami oligurikus veseelégtelenség (oligurikus veseelégtelenség esetén a vese kevesebb, mint 500 ml vizelettermelés / nap) májcirrhosisban (visszafordíthatatlan májkárosodás és a májszövet markáns átalakulása) vagy fulmináns májgyulladás (májgyulladás) egyéb okainak hiányában veseelégtelenség (a vesefunkció lassan progresszív csökkenése) [incidencia akut májelégtelenség az esetek 80% -áig].
  • Terminál krónikus májelégtelenség (a májcirrózis késői szakasza).

Psziché - idegrendszer (F00-F99; G00-G99).

  • hepatikus encephalopathia (HE; betegség vagy a agy; a cirrhosisban szenvedő betegek kb. 40% -ánál klinikailag észlelhető HE alakul ki, további 30-40% -nál pedig minimális HE))
  • Agyi ödéma (az agy duzzanata)
  • Pszichózis

Máshol nem osztályozott tünetek és kóros klinikai és laboratóriumi paraméterek (R00-R99).

  • Icterus (sárgaság)
  • Kachexia (lesoványodás; nagyon súlyos lesoványodás).

Más

  • Halál

Prediktív tényezők

Az akut-krónikus májelégtelenség (ACLF) a fennálló krónikus májbetegség akut májdekompenzációját jelenti, egymást követő szervelégtelenséggel. A rövid távú túlélés nagyon gyenge és szakaszfüggő. A kiváltó okok bakteriális fertőzések, amelyek ebben az esetben vezet szisztémás gyulladásig (gyulladás). Ez a betegség egy viszonylag új entitás. A szekvenciális szervértékelési pontszámot (SOFA) - lásd a szepszist / a részletek osztályozását - módosították, és az ALCF három súlyossági szintre (= CLIF-SOFA pontszám) történő fokozatára használják:

Szervek / rendszer 0 1 2 3 4
Májműködési zavar (bilirubin szint; mg / dl) [μmol / l]. <1,2 ≥ 1,2 - ≤ 1,9 [> 20-32] ≥ 2 - ≤ 5,9 [33-101] ≥ 6 - ≤ 12 ≥ 12 [> 204]
Veseelégtelenség (S-kreatinin, mg / dl) [μmol / L] <1,2 ≥ 1,2 - ≤ 1,9 [110-170] ≥ 2 - ≤ 3,5 [171-299] ≥ 3.5 - <5 (vagy <500 ml / nap) ≥ 5 [> 440]
HE fokozat (a West Haven kritériumok szerint). Nem ő 1 2 3 4
Koagulopátia (nemzetközi normalizált arány, INR) <1,1 ≥ 1,1- ≤ 1,25 ≥ 1,25 - ≤ 1,5 ≥ 1,5 - ≤2,5 ≥ 2.5 vagy vérlemezkék ≤ 20 × 103 / µl.
Keringési rendellenességek [átlagos artériás vérnyomás (MAD) vagy vazopresszor szükséglet *] ≥ 70 MAD <70 mm / Hg A dopamin ≤ 5vagyobobutamin (bármely adag). A dopamin > 5 vagy epinefrin ≤ 0.1 vagy noradrenalin ≤ 0.1 A dopamin > 15vagy epinefrin> 0.1 vagy noradrenalin > 0.1
Oxigénzavar [pulzoximetriával mért oxigén parciális nyomása (PaO2) vagy oxigéntelítettség (SpO2) / belégzési oxigénfrakció (FiO2) > 400> 512 > 330 - ≤ 400> 357 - ≤ 512 > 200 - ≤ 300> 214 - ≤ 357 > 100 - ≤ 200> 8 - ≤ 214 ≤ 100≤ 89

* Dózisai katekolaminok [ug / kg / perc] -ben.

Számológép - lásd: http://www.clifresearch.com/ToolsCalculators.aspx

A mentális állapot szemikvantitatív stádiumozása hepatikus encephalopathia West Haven kritériumok szerint.

Színpad Tudatállapot Neuropszichiátriai tünetek Idegrendszeri tünetek
0. szakasz = MHE normális A zavarokat csak túl biometrikus vizsgálatokkal lehet kimutatni egyik sem
1. szakasz Enyhe mentális retardáció Eufória / diszfória, ingerlékenység és szorongás, csökkent éberség A finom motorikus képességek károsodása (írási képesség, ujjremegés)
Stage 2 Fokozott fáradtság, apátia (kedvetlenség) vagy letargia (állapot, amelyben valakit semmi nem érdekel) Enyhe személyiségzavar, minimális dezorientáció. Hely és idő Csapkodó remegés (durva kézremegés), ataxia (mozgáskoordinációs zavarok), homályos beszéd
Stage 3 Aluszékonyság (a tudat mennyiségi zavarának szakasza). Szigorúság, görcsök, asterixis (a kéz durva remegése).
Stage 4 Kóma - - Agynyomás karakter

Jelmagyarázat: MHE = minimális máj encephalopathia.