A következők a legfontosabb betegségek vagy szövődmények, amelyekhez a májelégtelenség hozzájárulhat:
Vér, vérképző szervek - Immunrendszer (D50-D90).
Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90).
- Hypoalbuminemia / hypalbuminemia (csökkent koncentráció a plazmafehérje albumin in vér plazma) ascites (hasi folyadék).
- Hipoglikémia (hipoglikémia)
Fertőző és parazita betegségek (A00-B99).
- Fertőzések, nem meghatározott
Máj, epehólyag és epe csatornák-hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) (K70-77; K80-87).
- Akut-krónikus máj elégtelenség (ACLF) a fennálló krónikus májbetegség akut májdekompenzációját jelenti, egymást követő szervelégtelenséggel. A rövid távú túlélés nagyon gyenge és szakaszfüggő. A kiváltó okok bakteriális fertőzések, amelyek ebben az esetben vezet szisztémás gyulladásig (gyulladás). Ez a betegség egy viszonylag új entitás.
- Akut dekompenzáció,
- A szervelégtelenség azonosítása objektiválható standardok alapján
- Magas rövid távú halálozás, több mint 15%.
- Akut máj kudarc (ALV; akut májelégtelenség, ALF) [ICD-10 K72.0] - a kezdet és az encephalopathia között 7 és 28 nap között van; fulmináns: <7 nap, elhúzódó> 4 hét.
- Súlyos májműködési zavar icterusszal (sárgaság) és az egymást követő koagulopathia (INR > 1.5)
- hepatikus encephalopathia (HE; lásd alább).
- Krónikus májelégtelenség
- Coma hepaticum (májkóma)
- Hepatorenalis szindróma (HRS) - a glomeruláris szűrési sebesség funkcionális, elvileg teljesen reverzibilis csökkenése (teljes kötet primer vizelet, amelyet mindkét vese összes glomerulusa (vesesejtje) együtt, meghatározott időegység alatt szűrt, szűrt), ami oligurikus veseelégtelenség (oligurikus veseelégtelenség esetén a vese kevesebb, mint 500 ml vizelettermelés / nap) májcirrhosisban (visszafordíthatatlan májkárosodás és a májszövet markáns átalakulása) vagy fulmináns májgyulladás (májgyulladás) egyéb okainak hiányában veseelégtelenség (a vesefunkció lassan progresszív csökkenése) [incidencia akut májelégtelenség az esetek 80% -áig].
- Terminál krónikus májelégtelenség (a májcirrózis késői szakasza).
Psziché - idegrendszer (F00-F99; G00-G99).
- hepatikus encephalopathia (HE; betegség vagy a agy; a cirrhosisban szenvedő betegek kb. 40% -ánál klinikailag észlelhető HE alakul ki, további 30-40% -nál pedig minimális HE))
- Agyi ödéma (az agy duzzanata)
- Pszichózis
Máshol nem osztályozott tünetek és kóros klinikai és laboratóriumi paraméterek (R00-R99).
- Icterus (sárgaság)
- Kachexia (lesoványodás; nagyon súlyos lesoványodás).
Más
- Halál
Prediktív tényezők
Az akut-krónikus májelégtelenség (ACLF) a fennálló krónikus májbetegség akut májdekompenzációját jelenti, egymást követő szervelégtelenséggel. A rövid távú túlélés nagyon gyenge és szakaszfüggő. A kiváltó okok bakteriális fertőzések, amelyek ebben az esetben vezet szisztémás gyulladásig (gyulladás). Ez a betegség egy viszonylag új entitás. A szekvenciális szervértékelési pontszámot (SOFA) - lásd a szepszist / a részletek osztályozását - módosították, és az ALCF három súlyossági szintre (= CLIF-SOFA pontszám) történő fokozatára használják:
Szervek / rendszer | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
Májműködési zavar (bilirubin szint; mg / dl) [μmol / l]. | <1,2 | ≥ 1,2 - ≤ 1,9 [> 20-32] | ≥ 2 - ≤ 5,9 [33-101] | ≥ 6 - ≤ 12 | ≥ 12 [> 204] |
Veseelégtelenség (S-kreatinin, mg / dl) [μmol / L] | <1,2 | ≥ 1,2 - ≤ 1,9 [110-170] | ≥ 2 - ≤ 3,5 [171-299] | ≥ 3.5 - <5 (vagy <500 ml / nap) | ≥ 5 [> 440] |
HE fokozat (a West Haven kritériumok szerint). | Nem ő | 1 | 2 | 3 | 4 |
Koagulopátia (nemzetközi normalizált arány, INR) | <1,1 | ≥ 1,1- ≤ 1,25 | ≥ 1,25 - ≤ 1,5 | ≥ 1,5 - ≤2,5 | ≥ 2.5 vagy vérlemezkék ≤ 20 × 103 / µl. |
Keringési rendellenességek [átlagos artériás vérnyomás (MAD) vagy vazopresszor szükséglet *] | ≥ 70 | MAD <70 mm / Hg | A dopamin ≤ 5vagyobobutamin (bármely adag). | A dopamin > 5 vagy epinefrin ≤ 0.1 vagy noradrenalin ≤ 0.1 | A dopamin > 15vagy epinefrin> 0.1 vagy noradrenalin > 0.1 |
Oxigénzavar [pulzoximetriával mért oxigén parciális nyomása (PaO2) vagy oxigéntelítettség (SpO2) / belégzési oxigénfrakció (FiO2) | > 400> 512 | > 330 - ≤ 400> 357 - ≤ 512 | > 200 - ≤ 300> 214 - ≤ 357 | > 100 - ≤ 200> 8 - ≤ 214 | ≤ 100≤ 89 |
* Dózisai katekolaminok [ug / kg / perc] -ben.
Számológép - lásd: http://www.clifresearch.com/ToolsCalculators.aspx
A mentális állapot szemikvantitatív stádiumozása hepatikus encephalopathia West Haven kritériumok szerint.
Színpad | Tudatállapot | Neuropszichiátriai tünetek | Idegrendszeri tünetek |
0. szakasz = MHE | normális | A zavarokat csak túl biometrikus vizsgálatokkal lehet kimutatni | egyik sem |
1. szakasz | Enyhe mentális retardáció | Eufória / diszfória, ingerlékenység és szorongás, csökkent éberség | A finom motorikus képességek károsodása (írási képesség, ujjremegés) |
Stage 2 | Fokozott fáradtság, apátia (kedvetlenség) vagy letargia (állapot, amelyben valakit semmi nem érdekel) | Enyhe személyiségzavar, minimális dezorientáció. Hely és idő | Csapkodó remegés (durva kézremegés), ataxia (mozgáskoordinációs zavarok), homályos beszéd |
Stage 3 | Aluszékonyság (a tudat mennyiségi zavarának szakasza). | Szigorúság, görcsök, asterixis (a kéz durva remegése). | |
Stage 4 | Kóma | - - | Agynyomás karakter |
Jelmagyarázat: MHE = minimális máj encephalopathia.