Terápiás cél A szövődmények elkerülése Terápiás ajánlások A májelégtelenség terápiája a pontos októl, a májelégtelenség és egyéb kísérő betegségek formájától, valamint az érintett személy életkorától függően változik. A terápiás intézkedések a farmakoterápiától a májtranszplantációig (LTx) terjednek. Betegségek Akut hepatitis B Lásd: hepatitis B/gyógyszeres kezelés. Herpes simplex hepatitis vírusellenes kezelés… Májelégtelenség: Gyógyszerterápia
Kötelező orvostechnikai diagnosztika. Hasi ultrahang (a hasi szervek ultrahangvizsgálata) - az alapvető diagnosztikához. Opcionális orvostechnikai eszköz diagnosztika - az előzmények, a fizikális vizsgálat és a kötelező laboratóriumi paraméterek eredményétől függően - a differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz. A portál Doppler -szonográfiája (ultrahangvizsgálat, amely dinamikusan megjeleníti a folyadékáramlást (különösen a véráramlást))… Májelégtelenség: diagnosztikai vizsgálatok
A májelégtelenség megelőzése érdekében figyelmet kell fordítani az egyéni kockázati tényezők csökkentésére. Viselkedési kockázati tényezők Stimulánsok fogyasztása Alkohol Kábítószer -használat Eksztázis (XTC és mások is) - a különböző feniletilaminok gyűjtőneve. Kokain gyógyszerek (hepatotoxikus) Allopurinol Fájdalomcsillapítók (beleértve az NSAID-okat) Acetilszalicilsav (ASA), diklofenak, ibuprofen, indometacin, metamizol, acetaminofen* (paracetamol), szulindak* Alkoholmentes zsíros máj… Májelégtelenség: Megelőzés
A következő tünetek és panaszok májelégtelenségre (májelégtelenség) utalhatnak: Vezető tünetek Hepatikus encephalopathia (HE, szinonimák: portosisztikus encephalopathia, hepatoportalis encephalopathia, minimális encephalopathia; ez potenciálisan visszafordítható agyműködési zavar, amely a máj nem megfelelő méregtelenítő funkciójából származik) eszmélet Eufória, depresszió Álmatlanság (alvászavarok) Zavartság Icterus (sárgaság) Foetor hepaticus - specifikus leheletszag ... Májelégtelenség: Tünetek, Panaszok, Jelek
Patogenezis (betegség kialakulása) A májelégtelenség (májelégtelenség) a következő formákra osztható: Akut májelégtelenség (ALV; ALF), okai: Akut vírusos hepatitis (HBV) vagy más hepatotróp vírusok (EBV, CMV, HSV). Toxikus indukált ALV (pl. Etil -toxikus májcirrhosis, azaz alkohollal való visszaélés miatt). Kriptogén ALV (az akut májelégtelenség 30-50% -a) Májelégtelenség: okai
Általános intézkedések Alkoholfogyasztás (az alkoholtól való teljes tartózkodás). Az állandó gyógyszeres kezelés felülvizsgálata a meglévő betegségre gyakorolt lehetséges hatás miatt. A kábítószer -használat elkerülése A környezetszennyezés elkerülése: Gumólevél -gomba mérgezés (amanitinek). Ecstasy (különféle feniletilaminok gyűjtőneve). Szén -tetraklorid Operatív terápia Májátültetés (LTx; = oki terápia visszafordíthatatlan akut vagy krónikus… Májelégtelenség: Terápia
A kórtörténet (a betegség története) fontos eleme a májelégtelenség diagnózisának. Családtörténet Van -e gyakori májbetegség a családjában? Társadalomtörténet Jelenlegi kórtörténet/szisztémás történelem (szomatikus és pszichológiai panaszok). Szenved valamilyen agyműködési zavarban? Eszméletzavar* Eufória, depresszió* Álmatlanság (alvászavarok) Zavartság* Van… Májelégtelenség: kórtörténet
Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90). Alfa-1-antitripszin-hiány (AATD; α1-antitripszin-hiány; szinonimák: Laurell-Eriksson-szindróma, proteázgátló hiány, AAT-hiány)-viszonylag gyakori genetikai rendellenesség autoszomális recesszív öröklődéssel, amelyben túl kevés alfa-1-antitripszin termelődik polimorfizmus (több génvariáns előfordulása). A proteázgátlók hiánya a hiányában nyilvánul meg… Májelégtelenség: Vagy valami más? Megkülönböztető diagnózis
A következők a legfontosabb betegségek vagy szövődmények, amelyekhez májelégtelenség járulhat hozzá: Vér, vérképző szervek-Immunrendszer (D50-D90). Vérzés, nem meghatározott koagulopátia (vérrögzavar) [INR> 1.5] Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90). Hypoalbuminemia/hypalbuminemia (a plazmafehérje -albumin koncentrációjának csökkenése a vérplazmában) ascitissel (hasi folyadék). Hipoglikémia… Májelégtelenség: szövődmények
Egy átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának: Általános fizikális vizsgálat - beleértve a vérnyomást, pulzust, testtömeget, magasságot; tovább: Ellenőrzés (megtekintés). Bőr, nyálkahártya, szájüreg és sclera (a szem fehér része) [sárgaság (sárgaság); foetor hepaticus (specifikus leheletszag (nyers májból)); csapkodó remegés (remegő remegés; durva kézremegés)]… Májelégtelenség: Vizsgálat
Elsőrendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok. Kis vérkép Gyulladásos paraméterek-CRP (C-reaktív fehérje). Elektrolitok - nátrium, kálium, kalcium stb. Vérgáz elemzés (BGA) laktát meghatározással. Szérum globulinok Szérum albumin - fontos fehérje (fehérje) [albumin ↓, a májszintézis zavaraként]. Májparaméterek - alanin -aminotranszferáz (ALT, GPT), aszpartát… Májelégtelenség: laboratóriumi teszt
