Májelégtelenség: kórtörténet

Kórtörténet (kórtörténet) fontos elemet képvisel a betegség diagnosztizálásában máj kudarc. Családi történelem

• Van-e kórtörténetében gyakori májbetegség a családjában?

Szociális történelem

Jelenlegi kórtörténet/ szisztémás kórtörténet (szomatikus és pszichológiai panaszok).

• Szenved-e bármilyen agyi rendellenesség?
  • Tudatzavar *
  • Eufória, depresszió *
  • Álmatlanság (alvászavarok)
  • Zavar*
• Észrevette a bőr és / vagy a szemek sárgulását?
• Te vagy bárki más észrevette, hogy a lélegzete nyers májszagú?
• Van durva kézremegése?
• Észrevett vérzési rendellenességeket, azaz hosszan tartó vérzést a sebekből?
• Ön hasi cseppekben szenved? (a hasüreg növekedése a tofluid felhalmozódása miatt a szabad hasüregben) *.
• Szenved a közelmúltban emelkedett alacsony vér nyomás (pl. szédülés, hajlam az összeomlásra, fáradtság, hideg kezek, Stb.)
• Észrevette, hogy túlzott légzése van?

Vegetatív történelem, beleértve a táplálkozási előzményeket is.

• Nemrég fogyasztott gombát vagy hasonlót?
• Nemrég voltál külföldön?
• Volt / volt védtelen nemi közösülés?
• Dohányzol? Ha igen, hány cigaretta, szivar vagy pipa naponta?
• Iszol alkoholt? Ha igen, milyen ital (ok) és hány pohár naponta?
• Használsz drogokat? Ha igen, milyen drogokat (extasy, kokain) és milyen gyakran naponta vagy hetente?

Saját történelem drogtörténet.

• Meglévő feltételek (máj betegségek, fertőzések, anyagcsere-betegségek).
• Művelet
• Allergia
• Terhességi kórtörténet (HELLP-szindróma (H = hemolízis / vörösvértestek (vörösvértestek) oldódása a vérben), EL = emelkedett májenzimszint, LP = alacsony vérlemezkeszám)?)
• Környezettörténet
  • A gumós levél gomba mérgezése (amanitin).
  • Szén-tetraklorid

Gyógyszerelőzmények

• Allopurinol
• Fájdalomcsillapítók (beleértve az NSAID-okat is)
  • Acetil-szalicilsav (MINT A), diclofenac, ibuprofen, indometacin, metamizol, acetaminofen * (paracetamol), szulindak * Alkoholmentes Kövér máj (NAFLD) / alkoholmentes steatohepatitis (NASH) felerősítheti egyes gyógyszerek hepatotoxikus hatásait szerek, például acetaminofen. Azonban sok potenciálisan hepatotoxikus szerek, jelenleg nem állnak rendelkezésre olyan megbízható adatok a NAFL / NASH-ra gyakorolt ​​hatásokról, amelyek korlátoznák azok használatát. (erős konszenzus)
  • Flupirtin (nonopioid fájdalomcsillapító) [A farmakovigilancia kockázatértékelési bizottság (PRAC) javasolja a forgalomba hozatali engedély visszavonását, 2018]
• Antiaritmiás szerek - amiodaron
• Antibiotikumok
  • Aminoglikozid antibiotikumok (gentamicin).
  • Aminopenicillinek (amoxicillin) - különösen gyakori kombináció: amoxicillin és klavulánsav.
  • Klavulánsav
  • Giráz inhibitorok - kinolonok: ciprofloxacin, levofloxacin, moksifloxacin.
  • Izoxazolilpenicillinek (úgynevezett staphylococcusok penicillinek) - oxacillin.
  • Ketolidok
  • Linkozamid antibiotikumok (linkozamidok) - klindamicin
  • A makrolid antibiotikumok (makrolidok) - azitromicin, klaritromicin, erythromycin.
  • Nitroimidazolok (metronidazol).
  • Nitrofurantoin
  • Penicillinek (flucloxacillin)
  • szulfonamidok (sulfasalazine, szinonimája: szalazoszulfapiridin).
  • Tetraciklinek (doxiciklin, minociklin).
  • Trimetoprim / szulfametoxazol)
• Antidepresszánsok
  • Kettős szerotonerg antidepresszánsok (DSA-k) - nefazodon
  • Melatonin receptor agonisták (MT1 / MT) és szerotonin 5-HT2C receptor antagonisták - agomelatin; ellenjavallt 75 éves és idősebb betegeknél.
  • Noradrenerg és specifikus szerotonerg antidepresszánsok (NaSSA) - mirtazapin.
  • Szelektív szerotonin újrafelvétel gátlók (SSRI-k) - fluoxetin, paroxetin, szertralin, trazodone.
  • Szelektív dopamin és a noradrenalin (kissé szintén szerotonin) újrafelvétel-gátlók (NDRI) - bupropion.
  • Triciklikus antidepresszánsok (TCA) - amitriptilin
• Epilepszia elleni gyógyszerek - karbamazepin, valproát.
• Antihisztaminok - ciproheptadin
• Vérnyomáscsökkentők - alfametildopa, nifedipin, diltiazem, lizinopril, fozinoprillal, kaptopril, enalapril,verapamil, lozartán, irbezartán.
• véralvadásgátlók
  • Phenprocumon (terméknevek: Marcumar, Falithrom), Clopidogrel.
  • Új orális antikoagulánsok (NOAK, NOAC; közvetlen orális antikoagulánsok, DOAK).
    • Közvetlen Xa faktor inhibitor (csipkedtek, vagy valami, rivaroxaban).
    • Közvetlen és szelektív Xa faktor inhibitor (csipkedtek).
    • Szelektív trombin inhibitor (dabigatrán).
• Görcsoldók - valproinsav/ valproát, karbamazepin, gabapentin, fenopbarbitál, fenitoin.
• Gombaellenes szerek
  • Allilaminok (terbinafin)
  • Ketokonazol (ketokonazol)
  • Polién makrolakton (amfotericin, liposzomális amfotericin B).
• Antipszichotikumok (neuroleptikumok) - karbamazepin, chlorpromazinra, fenobarbitál, fenotiazinok, fenitoin, risperidon, valproinsav.
• Tuberkulózisellenes szerek - izoniazidot, pirazinamid, rifampicin, rifabutin.
• Α-metildopa
• Klór-hidrát
• Diszulfiram (INN), szintén tetraetil-tiuram-diszulfid (TETD).
• Kábítószer
  • Eksztázis (különféle feniletilaminok gyűjtőneve).
  • Kokain
• EGFR tirozin-kináz inhibitor - lapatinib
• Endotelin receptor antagonisták (endotelin receptor antagonisták) - ambriszentán, boszentánkezelés.
• HMG-CoA reduktáz inhibitorok (sztatinok), meg nem határozott.
• Hormonok
  • Anabolikus szteroidok (anabolikus szteroidok)
  • Antiösztrogének (tamoxifen)
  • Ösztrogének (etinilösztradiol, ösztradiol)
  • Orális antikonceptikumok, nem meghatározott.
  • Progeszteron modulátor ulipristal (ulipristal-acetát).
  • Tesztoszteron
• immunszuppresszánsok
  • Azatioprin, ciklosporin (ciklosporin A), daklizumab, fingolimod, merkaptopurinnal, natalizumab, teriflunomid.
  • A PD-1, PD-L1 és CTLA-4 elleni immunellenőrző inhibitorok.
  • Pirfenidon gyógyszer okozta máj sérülés (DILI), beleértve a halálos kimenetelű eseteket is.
• Bél gyulladáscsökkentő gyógyszer (szulfaszalcin).
• Motilin agonista
• Érzéstelenítő (halotán)
• A norepinefrin újrafelvétel gátló (Atomoxetine).
• Orális antidiabetikus szerek - akarbóz
• orlisztát
• Petadolex (Papsajt) [ritka].
• Fitogyógyszerek - például, kava káva, Usnea barbata, vérfű.
• Pszichotróp anyagok, mint pl modafinil [alkalikus foszfatáz ↑, gamma-GT ↑].
• Pirrolizidin alkaloidok (fitokémiai).
• Tirosztatikus szerek (tiamazol, karbimazol).
• Tirozin kináz inhibitorok (TKi) - bosutinib, nintedanib.
• Uricostats (febuxosztát)
• Vitaminok
  • B3-vitamin (niacin)> 500 mg / nap (NRV: 16 mg; biztonságos napi maximum nikotinsav 10 mg).
• Vírusellenes szerek
  • Nem nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok (NNRTI-k) - nevirapin
  • Nukleozid analógok (abakavir, fialuridin).
  • Proteaz inhibitorok (PI; proteáz inhibitorok) - amprenavir, ritonavir.
• Citosztatikus gyógyszerek - antraciklinek, citarabin, dakarbazin, flutamin, izoniazidot, metotrexát (MTX), temozolomid (szervelégtelenségig).
• Egyéb - hipertóniás sóoldat, A-vitamin mámor, Thorotrast.

A reykjaviki Izlandi Egyetem kutatói két év alatt elemezték a gyógyszer által kiváltott májkárosodás összes esetét. Megállapították, hogy minden 19 100,000 lakosból átlagosan XNUMX szenvedett májkárosodást gyógyszeres kezelés miatt évente. A májat gyakran érintő gyógyszerek közé tartoztak paracetamol és nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), valamint antibiotikumok. Például az amoxicillin és a klavulánsav kombinációja okozta a károsodás 22% -át

Környezeti expozíció - mérgezések

• A gumós levél gomba mérgezése (amanitin).
• Szén-tetraklorid

* Ha erre a kérdésre „Igen” választ adtak, azonnali orvoslátogatás szükséges! (Adatok garancia nélkül)