Mell rekonstrukció a mell plasztikus rekonstrukciójának leírására használt kifejezés, amelyet nagyon gyakran végeznek emlőrák.
Mi az a mell rekonstrukciója?
Mellrák a nők egyik leggyakoribb rákos megbetegedése. Során terápia, a beteg mellet nagyon gyakran el kell távolítani, ami a későbbiek egyik fő oka is mell rekonstrukció vagy a mell rekonstrukciója. Segítségével implantátumok vagy autológ szövet, a női mell ilyen módon helyreállítható.
Funkció, hatás és célok
Mell rekonstrukció a mell plasztikus rekonstrukciójának leírására használt kifejezés, amelyet nagyon gyakran a következők miatt hajtanak végre emlőrák. Különféle módszerek állnak rendelkezésre a női mell rekonstrukciójára. Az, hogy melyik eljárást választják, számos tényezőtől függ. Ezek tartalmazzák:
- A megmaradt szövet minősége
- A beteg egészségi állapota
- A mell formája és mérete
- Az érintett személy kívánságai
Alapvetően megkülönböztetik a mell rekonstrukcióját autológ szövet vagy implantátum alkalmazásával. Itt sóoldattal vagy szilikonnal töltött implantátumok rendelkezésre állnak, bár ezeket a közelmúltban jelentősen javították az előkezelt állati dermis alkalmazásával, így elkerülhető az autológ szövetek segítségével gyakran igen költséges rekonstrukció. Implantátumok a mellizom alatt vagy tetején helyezzük el. Ha a páciens kellően nagy bőr palást, az orvos közvetlenül behelyezi az implantátumot. Ha azonban a bőr a művelet után túl szoros, először egy expanderrel nyújtják meg. Erre a célra egy műanyag zacskót helyeznek be bőr, amelyet injekciós tű segítségével sóoldattal töltenek meg. Néhány hónap múlva a bőr kifeszül, és az implantátum behelyezhető. A mell rekonstrukciója implantátummal viszonylag egyszerű és rövid művelet, és keveset okoz fájdalom. A test saját szövetével végzett emlő rekonstrukció során az izom- vagy zsírszövetet először eltávolítják a hasból, a hátból vagy a fenékből, és ez a műtéti forma nagy tapasztalatot igényel. Itt a sebész leválasztja az izomszövetet a hasról vagy a hátról, és áthelyezi a mellkas fal, ahol új mellet farag. A szövetben oltásmásrészt a szövet teljesen leválik a testről és újra összekapcsolódik a vér hajók. Nagyon gyakran alkalmazott módszer az úgynevezett TRAM (Transverse Rectus Abdomis Muscle) lepattintásos módszer, ahol az alhasi zsír- vagy izomszövetet alkalmazzák. Egy másik technika a mell rekonstrukciója, a hátsó nagy izom (latissimus dorsi izom) autológ szövetének felhasználásával. Ezenkívül autológ zsír a hasból, ill comb emlő rekonstrukciójára is használják. Az emlő izom nélküli rekonstrukciójának módszere az úgynevezett DIEP fedél átültetés (Mélyen alsó epigasztrikus perforátor). Ezért, zsírszövet a hasfalból veszik, és előkészítés után az orvos kanül segítségével injektálja a zsírt. Utána utólagos kezelésre van szükség az esztétikai forma teljesítéséhez. A rekonstrukció a tumor műtéttel egyidőben (primer rekonstrukció) vagy más időpontban (szekunder rekonstrukció) hajtható végre. Ebben az esetben a szükséges terápiák (például sugárkezelés, kemoterápiás kezelés, hormon terápia) kitölteni kell. Mivel a felépített emlő rekonstrukció után gyakran megváltozhat, a sebész csak néhány hónappal később rekonstruálja a mellbimbókat. Ily módon biztosítható, hogy a rekonstruált emlő is teljesen meggyógyuljon. A mellbimbó vagy bőrátültetés vagy helyi flapplasztika segítségével utánozzák. Az areolához bőrt használnak, amely pigmentáltabb és gyakran belülről származik comb. Ez az eljárás viszonylag rövid, és alatt is végrehajtható helyi érzéstelenítés. A mell rekonstrukciója után fizikai feszültség kerülni kell a hordozást vagy az emelést. Célszerű speciális melltartót is viselni, valamint masszázs a mell.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
A szilikon géllel ellátott implantátumok általában nem károsak Egészség. Mivel azonban a kockázatot soha nem lehet teljesen kizárni, folyamatosan ellenőrizni kell a felépített emlőt. Az implantátum a test számára is idegen test, ezért néha keményedés következik be, amely összenyomhatja az implantátumot. Ez okoz fájdalom , és mivel vezet a mell deformációjához. Ebben az esetben új műveletre van szükség, amelynek során a régi implantátumot eltávolítják, és kicserélik egy újra. A szilikon szivárgásának veszélye azonban már nem létezik a modern implantátumokkal. Ma szilikon gélek már nem folyékonyak, de nagyon hasonlítanak az emlő szövetéhez. Ezenkívül nagyon stabilak és hosszú eltarthatósággal is rendelkeznek. Ezek azonban nem egy életen át tartanak, hanem néhány év múlva ki kell cserélni őket. Az emlő rekonstrukciója a beteg saját szövetével stresszesebb és időigényesebb, mint az implantátum behelyezése. A műtét hosszabb ideig tart, és a vérzés vagy szövődmények kockázata is megnő. Ezenkívül a betegeknek is számítaniuk kell hegek. A választott technikától függően korlátozások lehetnek a mozgásban vagy a keringési problémákban. Az autológ szövetekkel végzett rekonstrukció utáni gyógyulási időszak hosszabb, mint egy implantátummal végzett emlő rekonstrukció esetén. Az autológ szövetet azonban a test nem utasítja el, így kapszulafibrózis nem fordul elő. Ezenkívül nincs szükség az implantátum cseréjére. A mell rekonstrukciója autológ zsírral (izom és bőr nélkül) még nem teljesen kidolgozott módszer, ezért ritkán alkalmazzák.
