AV csomópont, pitvari kamrai csomópont, Aschoff-Tawara csomópont. Az AV csomópont a szív. Ez is a sinus csomópont, a kötegét és a tawara lábakat. Azután sinus csomópont, a AV csomópont képezi a másodlagos pacemaker középpontja ebben a rendszerben, és továbbítja a gerjesztést az Ő kötegébe, amelyet később a két tawara lábra osztanak. A. Szabályozása szív sebesség a gerjesztésvezetési rendszer elsődleges funkciója.
Anatómia
A AV csomópont az úgynevezett Koch háromszögben található, amely a jobb pitvar a pitvari septum közelében. Makroszkóposan (azaz „szabad szemmel”) nehéz megkülönböztetni a környező struktúráktól. A szimpatikusból érkező ideg trakták idegrendszer valamint a paraszimpatikus idegrendszer felhívni az AV csomópontot, és így szabályozni a működését. Az AV csomópont általában megkapja vér ellátás az arteria coronaria dextra-ból.
Szövettan
A kardiomiociták specifikusak szív izomsejtek, amelyek az AV csomópontot képezik. Ezek a miofibrillusokban szegények és mitokondrium a dolgozó izom sejtjeihez képest (szívizom) a szív.
Funkció
Az AV csomópont feladata gerjesztés továbbítása a sinus csomópont az Ő kötegéhez. Mivel a szívizomsejtek gerjesztése nem egyszerűen áthalad a kötőszöveti a szív vázának izgalma a kamra izmainak sejtjeihez, az AV csomópontra van szükség. Ez az egyetlen elektromos kapcsolat a pitvarok és a kamrák között, amely továbbítja a gerjesztést.
Késést okoz, ami fontos a szívműködés szempontjából. Ezt a késést atrioventrikuláris átadási időnek (AV idő) is nevezik, és fontos, hogy az pitvarok és a szívkamrák összehúzódása összehangolt módon történjen. Az EKG-ban ez a késleltetés PQ intervallumként olvasható le.
Kórélettan
Ha a szinuszcsomópont már nem tudja ellátni a funkcióját, az AV csomópont átveheti az elsődleges ritmusgenerátor feladatát. Azonban a szívfrekvencia akkor csak 40-60 ütés / perc. Az időkésés túl hosszú is lehet, vagy akár teljesen kudarcot vallhat, ami klinikai képet eredményezhet az ún AV blokk.
Itt három fokot különböztetünk meg. I. fokon AV blokk, az átrium és a kamra közötti átmenet hosszabb. Az EKG-ban ez hosszabb PQ nyújtásként (> 200 ms) látható.
A betegeknek általában nincsenek tüneteik, és nincs szükség kezelésre. 2. fokon AV blokk, a gerjesztés átadása részben meghiúsul. Kétféle formája létezik: Az I. típusú Mobitz (Wenckebach-blokk) esetén az átviteli idő (= PQ intervallum az EKG-ban) hosszabb lesz minden szívműködés közben, amíg az átvitel valamikor teljesen meghiúsul.
Az átvitel sikertelensége után a PQ intervallum kezdettől fogva vonásokkal meghosszabbodik (Wenckebach-periódus). Az AV blokk ezen formájának általában jó prognózisa van. A Mobitz II típusú 2. fokú AV blokknál az átmenet ideje elvileg nem hosszabbodik meg (az EKG-ban nincs megnövekedett PQ intervallum), de minden második, harmadik vagy negyedik pitvari összehúzódás nem kerül át a kamrába.
A prognózis kevésbé kedvező, mint a 2. fokú AV blokké, mivel a 3. fokú AV blokk kialakulásának valószínűsége nagyobb. A 3. fokú AV blokkban, amelyet teljes AV blokknak is neveznek, az átrium és a szív kamrái közötti vezetés teljesen hiányzik. Az átrium és a kamra teljesen koordinálatlanul és egymástól függetlenül ver.
A kamrában kialakulhat egy helyettesítő ritmus, amely ezután a sinus ritmusától függetlenül fut. Ez azonban általában nem elegendő a szervezet oxigénben gazdag ellátásához vér. Az EKG nem mutat kapcsolatot a P-hullám között (pitvarfibrilláció) és a QRS komplexek (kamra gerjesztés).
Az ellenkező eset, a pitvar és a kamra közötti gyorsított átmenet van jelen Wolff-Parkinson-White szindrómában. Ezt egy további (= kiegészítő) vezetési út okozza az átrium és a kamra között. Ezen a további úton keresztül a kamrából származó gerjesztés visszavezethető az átriumba, és ezáltal új gerjesztést indukálhat a kamrákban az AV csomóponton keresztül.
Ennek eredménye egy körmozgás és egy rohamszerű kép tachycardia (a szív túl gyorsan ver) Tipikus itt a nagyon magas impulzus hirtelen megjelenése (gyakran 150–230 ütés / perc), amely ugyanolyan hirtelen ér véget.
