A krónikus bél álobstrukció a bél motilitásának visszatérő rendellenessége, amelyet gyakran bélműtét vagy akut bél pszeudoobstrukció előz meg. A tünetek a hasmenés nak nek székrekedés kolikásnak fájdalom. Okozati terápia általában nem érhető el.
Mi a krónikus bél álobstrukció?
Az orvosi szakma a pszeudo-obstrukció vagy a bél pszeudo-obstrukció kifejezést használja a kitágult és funkcionálisan mozdulatlan bél leírására. A klinikai képet H. Ogilvie írta le a 20. század közepén, és tiszteletére Ogilvie-szindrómának is nevezik. Ez a ritka és rendkívül súlyos jelenség főleg súlyos bélbetegségekben szenvedő vagy bélműtéten átesett idős embereket érinti. Mikor bélelzáródás műtéttől, súlyos bélbetegségtől vagy bélelzáródástól függetlenül hosszabb ideig van jelen, krónikus bél álelzáródásnak nevezik. A bél CIPO-ját a bél mozgásának súlyos és visszatérő motilitási rendellenességei jellemzik, amelyek a bél lumenének elzáródásával járnak. Az egészséges bél finomra hangolt és állandó perisztaltikája van, amely a béltartalom mozgatására, emésztésére és tisztítására szolgál. Ennek megfelelően a krónikus bél álobstruktúra súlyosan károsíthatja a bél működését.
Okok
A CIPO okának számos összefüggése lehetséges. A. Megszűnése bélmozgás izom vagy neurogén okai vannak. A betegség vagy elsősorban családos hajlam miatt idiopátiás, vagy másodlagos genezis alapján történik. Számos állapot képezheti a krónikus bél pszeudoobstrukció nagyobb keretét. Az érintett egyének gyakran diabéteszes autonóm neuropathiában szenvednek. Ebben az esetben a bélmozgás rendellenessége neurogén. Progresszív szisztémás scleroderma szintén elsődleges betegség lehet. Ugyanez vonatkozik az izmos myopathiákra is. Elszigetelt esetekben az Ogilvie-szindróma krónikus lehet. Ha a CIPO-t IPO előzi meg, az elsődleges ok általában az autonóm diszfunkciója idegrendszer ami növeli a szimpatikus aktivitást. Azonban a trauma vagy a mögöttes belső betegségek, mint pl hörghurut megalapozhatja a bél ál-elzáródásának színpadát is, amely alapvetően a krónikus szövődmények kockázatát hordozza magában a CIPO-ban.
Tünetek, panaszok és jelek
A CIPO-ban szenvedő beteg klinikai megjelenése az elsődleges betegségtől függ. A zavart bélterület elhelyezkedése és mérete meghatározta az egyes esetekben a tüneteket is. Ugyanez vonatkozik a mozgászavar súlyosságára is. A leggyakoribb tünetek krónikusak székrekedés és a hasmenés. Krónikus székrekedés az orvosok a széklet tartós székrekedéseként értik. Ezen alapvető tünetek mellett a krónikus bél pszeudoobstrukció ugyanolyan könnyen megnyilvánulhat akut tünetekben, és így súlyos hányinger és a hányás. A CIPO-ban kóros mennyiségű bélgáz halmozódhat fel a belekben. Ezt a jelenséget meteorizmusnak is nevezik. A betegek gyakran kólika-szerűek is hasi fájdalom. Ha nem kezelik, a CIPO képes vezet különféle szövődményekhez. Bizonyos idő elteltével a krónikus álelzáródás iszkémiát okozhat elhalás a bélfal. Ezt a szövődményt vaszkuláris kompresszió előzi meg, amely tranzitot okozhat hashártyagyulladás. Bélfal sérv vagy légzőszervi kompromisszumokkal járó rekeszizom sérv is kialakulhat krónikus bél álobstrukcióból.
Diagnózis
A diagnózis egyértelmű a krónikus bél pszeudoobstrukcióban. Pontosabban, a röntgenfelvétel egy jellegzetes képet mutat. A legtöbb esetben a vastagbél kiszélesedik és tele van levegővel. A. Felmenő része vastagbél tíz centiméternél szélesebb lehet a röntgen kép. A beteg hasát diagnosztikai célból először álló helyzetben röntgenezik. A vastagbél mellett kontraszt beöntésEgy kolonoszkópia majd számítógépes tomográfiát végeznek. Differenciáldiagnózisként az orvosnak figyelembe kell vennie a székrekedést és a jelenségeket, például a mechanikus ileust (bélelzáródás), mérgező megakolon, vagy szigmoid volvulus. Természetes, hogy a CIPO-nak meglehetősen kedvezőtlen prognózisa van. Gyakran parenterális táplálás körülbelül öt év múlva válik szükségessé. A terápiás siker hosszú távon gyakran nem kielégítőnek bizonyul.
Szövődmények
Krónikus bél álobstrukció esetén a beteg elsősorban a bél és a gyomor régióiban tapasztalható kellemetlen érzésektől szenved. Ezek a panaszok és szövődmények azonban az előző műtéttől függenek, és általános előrejelzés nem adható. Leggyakrabban súlyosak fájdalom a belek területén és gyomor<p></p> hányás és a hányinger. Nem ritka hasmenés hogy előforduljon is. Megnövekedett mennyiségű gáz halmozódik fel a belekben, ami ahhoz vezet puffadás. A páciens általában már nem végezhet fizikai tevékenységeket, mivel ezek is társulnak fájdalom. Ez akár vezet a bélperforációig. Ebben az esetben a lélegző rendellenesség alakul ki, amely képes vezet nak nek pánikrohamok sok emberben. A kezelés elsősorban gyógyszeres kezeléssel és a változással történik diéta. Nem ritka, hogy az akut rohamok műtéti kezelést igényelnek, amelynek során az érintett személy mesterséges bélkivezetést kap. A legtöbb esetben azonban a betegség pozitívan halad komplikációk nélkül. A várható élettartam általában nem változik. A kezelés után a beteg folytathatja a szokásos napi rutint.
Mikor kell orvoshoz menni?
Ismétlődő béltünetek, például hasmenés, székrekedés vagy hányinger és a hányás felveti a súlyos betegség gyanúját. Az orvosnak a lehető leghamarabb meg kell határoznia, hogy a feltétel krónikus bél álobstrukció. Ezt követően általában a fekvőbeteg-kezelést szervezik. Azoknál a betegeknél, akik már bélbetegségben vagy diabéteszes autonóm neuropathiában szenvednek, szintén kialakul a CIPO. A bélműtét traumája után vagy utána fokozott a krónikus bél álobstrukció kialakulásának kockázata is hörghurut. Bárki, aki ezen állapotok bármelyikében szenved, beszéljen a megfelelő orvossal, ha szokatlan tüneteket tapasztal. Súlyos szövődmények, például légzési problémák, rekeszizom vagy bélfal sérv esetén a sürgősségi orvosi szolgálatot riasztani kell. A legjobb, ha e tünetek első jelein a legközelebbi kórházba megy. A CIPO-nál mindig orvosi kezelés szükséges. Mert a feltétel ismétlődhet, a beteget a kezdeti kezelés után is gondosan ellenőrizni kell.
Kezelés és terápia
A krónikus bél álobstruktúra kezelése a jelenség elsődleges okától és általános súlyosságától függ. Konzervatív intézkedések tartalmazzák az étrendi változásokat és a különféle gyógyszereket igazgatás opciók. Továbbá hashajtó igazgatás, a prokinetikumok beadása, mint pl metoklopramid a leggyakoribb konzervatívok közé tartozik intézkedések. Az acetilkolin-észteráz inhibitorok, mint pl neosztigmin és a piridosztigmin szintén egy lehetőség. Gyógyszer igazgatás pusztán tüneti terápia és nem tekinthető oksági kezelési módszernek. Szintén tüneti terápia intravénás folyadékadagolás és invazív intézkedések mint például parenterális táplálás vagy vastagbél-dekompressziós cső vagy más gyomorcsövek kihelyezése akut esetekben. Az akut kezelés magában foglalhatja a kolonoszkópia vagy sebészeti intézkedések mesterséges bélkivezetés létrehozására a vakbélnél. Kevésbé súlyos esetekben a bélcső beöntéssel kombinálva gyakran nyújt megoldást. Bizonyos bélszegmensek teljes reszekciójához vagy egy enterostoma megvalósításához szükséges műtéti beavatkozásokat csak súlyos esetekben jelzik. Az orvosnak minden egyes esetben lelkiismeretesen mérlegelnie kell az előnyöket és kockázatokat, hogy célorientált terápiás javaslatot tudjon adni. Bizonyos elsődleges betegségek esetén a CIPO oka orvosi beavatkozással kiküszöbölhető. Ennek ellenére a krónikus bél pszeudoobstrukció okozati terápiás sikere ritka.
Kitekintés és előrejelzés
A krónikus bél pszeudoobstrukció prognózisát kedvezőtlennek írják le. A betegség lefolyása különféle erőfeszítések és gyógyulási időszakok ellenére sem változtatható meg vagy tartósan leállítható. Sok beteg esetében a gyógyító táplálást néhány év kezdeti megnyilvánulása után kell elkezdeni. Nincs ismert lehetőség a betegség gyógyítására. A betegek többször visszatérő epizódokat tapasztalnak, amelyekben új reményt nyernek a tartós gyógyuláshoz. Ezeket az epizódokat a tünetek teljes mentessége jellemzi. Különösen figyelemre méltó, hogy ezekben a fázisokban még az orvosok sem képesek semmilyen akadályt észlelni a röntgenfelvételek vagy a sebészeti beavatkozások során. Az orvosi beavatkozás vagy megelőzés megakadályozható a tünetek, figyelmeztetések vagy minimális jelek hiánya miatt. Ennek ellenére a betegség előrehaladtával megújult állapotromlás következik be. A krónikus bél álobstrukciót gyakran nem ismerik fel, vagy nagyon későn ismerik fel. Ez potenciális veszélyt jelent a beteg életére. A betegség lefolyása növeli a további megbetegedések valószínűségét. A betegség kezelése fokozottan kiváltja feszültség tapasztalat. Pszichoszomatikus betegségek vagy pszichológiai rendellenességek alakulhatnak ki. Ezek további romláshoz vezetnek Egészség, mivel még a krónikus bél álelzáródás tüneteitől való mentesség idején is előfordulnak.
Megelőzés
A krónikus bél álobstrukció bizonyos mértékig megelőzhető. Például azok, akiknél a bél álobstrukció alakul ki, és időben orvosi segítséget kérnek, csökkentik a krónikusság kockázatát. Az álobsztrakció megelőző intézkedései más betegségek összefüggésében megfelelnek az adott elsődleges betegség megelőző intézkedéseinek.
Követés
A legtöbb esetben csak néhány intézkedés és lehetőség áll rendelkezésre a közvetlen utógondozásra az érintett személy számára ebben a betegségben. Ebben a tekintetben az érintettnek mindenekelőtt korai diagnózist kell végeznie, hogy a betegség tünetei vagy egyéb szövődményei ne súlyosbodjanak tovább. Minél korábban fordulnak orvoshoz e betegség miatt, annál jobb a további menet. A legtöbb esetben ennek a betegségnek a kezelését különféle gyógyszerek szedésével végzik. Az érintettnek mindig figyelnie kell a helyes adagolásra és a rendszeres bevitelre is a panaszok tartós enyhítése érdekében. A rendszeres ellenőrzések és vizsgálatok gyomor és a belek szintén nagyon fontosak a daganatok és egyéb panaszok korai felismerése, majd kezelése érdekében. Mivel ez a betegség súlyos pszichológiai zavarokat is okozhat, ill depresszió, a családjával vagy barátaival folytatott intenzív és szeretetteljes beszélgetések nagyon fontosak, ezáltal a saját családjának támogatása is pozitív hatással lehet a betegség lefolyására. Sok esetben érdemes kapcsolatba lépni más, a betegség által érintett emberekkel is.
Mit tehetsz te magad
Annak ellenére, hogy a korai stádiumú krónikus pszeudoobstrukció általában egy egyszerű emésztőrendszeri rendellenességre hasonlít, az érintetteknek semmiképpen sem szabad visszafogniuk a betegséget. A tiszta önkezelés erősen nem ajánlott. Ehelyett a tünetek megjelenésekor azonnal orvoshoz kell fordulni. Ha a krónikus bél ál-elzáródást nem kezelik megfelelően, az nemcsak súlyos fájdalomhoz vezethet, legrosszabb esetben életveszélyes bélrepedéshez is. A kezelőorvossal konzultálva azonban önsegítő intézkedéseket lehet tenni a tünetek némelyikének enyhítésére. Krónikus székrekedés gyakran súlyos hasmenés előzi meg. Természetgyógyászatban a betegeknek általában ajánlott a változás diéta amelynek célja a bél javítása Egészség és az általános jólét. A zsíros ételek, a hús- és kolbásztermékek, a fehér liszt, valamint a lemondás cukor, különösen finomított formában ajánlott. Ehelyett a betegeknek azt javasolják, hogy egyenek teljes kiőrlésű termékeket, valamint rengeteg gyümölcsöt, zöldséget és salátát. Gyakran ajánlott a belek átszervezése is. A változás diéta ezután alapos béltisztítás előzi meg bizonyos felhasználásával hashajtó sók vagy beöntések. Az egészséges ember újjáépítésének támogatása bélflóra, a hasznos bél törzsek baktériumok veszik. A megfelelő készítményeket általában bélben oldódó bevonattal kínálják kapszula. A megfelelő intézkedéseket azonban csak a kezelőorvossal folytatott konzultációt követően szabad megfontolni.
