A hasnyálmirigy emésztőrendszeri szekréciókat hoz létre, amelyek a ductus pancreaticuson át a legfelső részébe jutnak vékonybél. Ha a csatorna vagy a nyílás szűkült, például közös epekő, a hasnyálmirigy-váladék visszaáll, ami képes vezet nak nek hasnyálmirigy-gyulladás.
Mi a hasnyálmirigy-csatorna?
A hasnyálmirigy-csatorna a hasnyálmirigy exokrin részének kiválasztó csatornája. Elágazik a hasnyálmirigy-parenchima acinjába, ahol kiválasztott emésztőrendszert kap enzimek és szállítja őket a patkóbél. A hasnyálmirigy-csatorna a papilla duodeni major (Vateri) a patkóbél.
Anatómia és felépítés
A hasnyálmirigy kiválasztócsatorna rendszere intralobuláris és interlobuláris szakaszokból és a fő kiválasztócsatornából, a ductus pancreaticusból áll. Az acinin belül kis átmérőjű, alacsony hámszövet kapcsolómirigyek kezdődnek. Sok másban nyálmirigyek, szalagdarabok hengeres hámszövet kövesse a kapcsoló darabokat. Ilyen csíkdarabok nincsenek a hasnyálmirigyben. A hasnyálmirigy-parenchima lebenyekre oszlik. Ezeknek a lebenyeknek, amelyek több serózus acináris mirigyből állnak, egy olyan ürítőcsatornához kapcsolódnak, amely egyesíti az interkaláris darabokat. Az interlobuláris szakaszok nagyon prizmatikusak hámszövet rövid mikrovillusokkal és semleges, szialomucinban gazdag nyálkát választ ki. Nyílnak a ductus pancreaticusba, amely hosszirányban halad át a hasnyálmirigyen. Szövettanilag hasonlít az interlobuláris részekre; itt azonban hámló sejtek vannak, és izolált nyálkahártya mirigyek nyílnak meg benne. A ductus pancreaticus major (Wirsungi) vastagsága 2 mm, a legtöbb esetben a papilla duodeni major a ductus choledochusszal együtt, a közönséges epe csatorna. A nyílást egy záróizom, az Oddi záróizom képezi. Az embrionális fejlődés során a hasnyálmirigy és annak kiválasztó csatornái a hasi és a háti hasnyálmirigy anlagénjének fúziójával jönnek létre. Az egyének 6-10% -ában ez a fúzió nem következik be, és hasnyálmirigy divisum képződik. Ezeknek az egyéneknek van egy ductus pancreaticus minor vagy accessorius (Santorini), amely a papilla duodeni kiskorú.
Funkció és feladatok
A ductus pancreaticus az emésztést szállítja enzimek a hasnyálmirigyben termelődik a patkóbél. Ezek lipázok (a zsír emésztésére), amilázok (szénhidrát hasításhoz) és proteázok. A proteázok felszabadulnak proenzimek, azaz inaktív prekurzorok formájában. Csak a vékonybél a hasnyálmirigy önemésztésének megakadályozása érdekében. Ezek a proteázok tripszin, kimotripszin, elasztáz, foszfolipáz A és karboxipeptidáz. Epe savak a hasnyálmirigybe való belépés az önemésztést is kiválthatja. A hasnyálmirigy-csatornarendszerben a nyomás azonban magasabb, mint a epe csatornarendszer, amely megakadályozza visszafolyás epe. Zsíros és aminosavak a diéta kolecisztokinin termelődését okozzák a duodenum és a jejunum I sejtjeiben. Ez, valamint a vegetatív vagy idegi stimuláció stimulálja a hasnyálmirigy-acináris sejteket az emésztőrendszer termelésében és kiválasztásában. enzimek. Szekretin, amely a duodenum S sejtjeiben termelődik, amikor az gyomor csökkenti a duodenum pH-ját, elősegíti a víz, hidrogén-karbonát és mucinok a hasnyálmirigy kiválasztó csatornáinak sejtjeiben. Így naponta összesen 1000-2000 ml hasnyálmirigy-szekréció keletkezik, amelyeket egyedül szekréciós nyomással lehet továbbvinni. A hasnyálmirigy-csatorna nem tartalmaz myoepithelialis sejteket, ezért nem tud összehúzódni.
Betegségek
Az epekövek és a papilla duodeni Vateri melletti vagy azzal szomszédos daganatok elzárhatják vagy külsőleg összenyomhatják a kiválasztó csatornát. A nyombél diverticula funkcionálisan veszélyeztetheti az Oddi záróizomot. Ezekben az esetekben van visszafolyás hasnyálmirigy-váladék a hasnyálmirigybe. Ezután a proteolitikus enzimek még a hasnyálmirigy-csatorna rendszerében aktiválódnak, ami a hasnyálmirigy autodemésztéséhez vezet, elhalásés akut pancreatitis. Az Elastase megtámadja az érfalakat, vérzést okozva. Lipázok és epe savak zsírszövetet okozhat elhalás. Foszfolipáz Egy megtért lecitin a citotoxikus lizolecitinbe. Kallikrein képződik többek között a hasnyálmirigyben is. Aktiválva a bradikinin, ami értágulatot okoz sokk. Heveny hasnyálmirigy-gyulladás összességében 10-20% -os letalitással jár. A trauma a kiválasztó csatornák megrepedését okozhatja. Szivárgás hasnyálmirigy enzimek a hasba eredményez elhalás és a hashártyagyulladás ott. A hasnyálmirigy autodemésztési nekrózisa fibrózishoz és a hasnyálmirigy-csatornák hegesedéséhez vezet az érintett szakaszban, és ez a szűkület viszont növeli a hasnyálmirigy-gyulladás. A hasnyálmirigy szövete a szűkület elülső részében elsorvad. Bár általában tünetmentes marad, a hasnyálmirigy divisum az akut vagy krónikus kialakulásának kedvez hasnyálmirigy-gyulladás amikor a papilla duodeni kiskorú elégtelen vízelvezető képességgel rendelkezik, vagy kissé szűkül, például a góc miatt gyulladás. A ductalis adenokarcinoma a kiválasztó csatornák hámsejtjeiből is származik. Összességében alacsony az előfordulási gyakorisága, 10/100,000 XNUMX / év, de messze a leggyakoribb hasnyálmirigy-daganat. Erősen rosszindulatú és magas letalitással jár. Hasnyálmirigyrák leggyakrabban a hasnyálmirigy lokalizálódik fej, melyik tud vezet a hasnyálmirigy-csatorna és a choledochalis csatorna intrapankreatikus részeinek szűkületéhez. A tünetek azonban csak késői fázisban jelentkeznek, így a diagnózis felállításáig a daganat gyakran már működésképtelen. Ezzel szemben a Vateri papilla daganatai, amelyek azonosak szövettan mint hasnyálmirigy ductalis carcinoma, ok sárgaság korán az epe lemaradása miatt. Ez gyorsabb diagnózishoz vezet, ezért ezeknek a daganatoknak jobb a prognózisa.
A hasnyálmirigy tipikus és gyakori betegségei
- Hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás).
- Hasnyálmirigyrák (hasnyálmirigyrák)
- Diabetes mellitus
