bronchiectasia a hörgők kóros és visszafordíthatatlan megnagyobbodása, elsősorban annak köszönhető fertőző betegségek és visszatérő (ismételt) légzőszervi megbetegedésekkel jár. Az oltás és antibiotikum ma elérhető terápiák, bronchiectasiában ritkán diagnosztizálják.
Mi a bronchiectasis?
bronchiectasia a hörgők rendellenes hengeres vagy saccularis megnagyobbodására utal, amelyek visszafordíthatatlanok. A nyálkahártya-készülék (a hörgők öntisztító rendszere) zavara van a hörgőkben a hörgők váladékának (hörgő nyálka) növekvő lerakódása miatt a visszatérő légzőszervi vagy fertőző betegség. Ennek eredményeként a bronchiectasis által érintett személy krónikus köhögés val vel köpet nyálkában gazdag. Mivel a hörgők váladékát nehéz köhögés és a hörgőtágulatból való eltávolításuk szigorúan korlátozott, ott felhalmozódnak és elősegítik a baktériumok kolonizációját és szaporodását. A bronchiectasis által érintett emberek ennek megfelelően fokozott érzékenységet mutatnak fertőző betegségek.
Okok
A bronchiectasis megkülönbözteti a megszerzett és a veleszületett formákat. Veleszületett bronchiectasisban a betegség oka lehet az alveolusok (a tüdőben lévő légzsákok) károsodott differenciálódása, a csillók szerkezeti rendellenességei (csillók, amelyek biztosítják a hörgők váladékának kiürülését), vagy genetikai rendellenességek, például alfa-1 antitripszin hiány vagy cisztás fibrózis. Mivel ezek a betegségek a mukociliáris készülék diszfunkciójával járnak, a hörgők váladékának kiürülése erősen korlátozott, és a betegség előrehaladtával bronchiectasis alakulhat ki. A szerzett bronchiectasis, amely az esetek többségét képviseli, gyakran visszatérő légúti betegségek, például krónikus betegségek következtében alakul ki hörghurut or tüdőgyulladás<p></p> fertőző betegségek mint például tuberkulózis, kanyaró, vagy pertussis, különösen akkor, ha ezek a gyermekkor. Idegentestek, a hörgő területén kialakuló daganatok vagy megnagyobbodott hörgők összehúzódása nyirok csomópontok (nyirokcsomó esetén tuberkulózis) is tud vezet a bronchiectasishoz. Idiopátiás bronchiectasisban a betegség nem tulajdonítható egyetlen oknak sem.
Tünetek, panaszok és jelek
A bronchiectasis elsősorban súlyos köhögés nyálkahártyával társul köpet. A váladéknak édes, bűzös szaga van, és gyakran közbeiktatja őket vér or genny. A gennyes köpet főleg reggel észrevehető. Krónikus gyulladás és a hörgők elzáródása, egyéb tünetek, mint pl láz vagy légszomjat adnak a nedves köhögéshez. Krónikus oxigén a hiány az óraüveggel nyilvánul meg körmök, alsócomb ujjak és a fizikai és szellemi teljesítmény csökkenése. Egyes esetekben a hörgők és a tüdő bakteriális fertőzései fordulnak elő. A legrosszabb esetben van egy kifejezett tüdőgyulladás, amely akut lélegző nehézségek, súlyos fájdalom és egyre növekvő betegségérzet. A tüdő érzékenyebb a gombás fertőzésekre és a gennyes kapszulákra is. Ha a baktériumok írd be a agy a véráramon, egy agyon keresztül tályog kialakulhat. Ez például neurológiai hiányosságokkal, fejfájás és eszméletlenség. A bronchiectasis általában a kis és közepes méretű hörgőkben alakul ki. A hörgők tipikus vörösödéséről lehet felismerni őket. Ezenkívül a hörgők sokkal érzékenyebbek a fájdalomés akut reakciók, mint pl hányinger és izzadás lép fel, amikor megérintik.
Diagnózis és lefolyás
A bronchiectasisban a kezdeti gyanú a jellegzetes, köpetű krónikus köhögésen alapul. Ezenkívül a hörgők hallgatása közben észlelhetők a zörgések és a sípoló hangok (zihálás). A bronchiectasis diagnózisának megerősítésére különféle egyéb vizsgálatok végezhetők. A kórokozó meghatározható a vér és köpet. EKG (elektrokardiogram) segítségével ellenőrizhető, hogy van-e már a szív izom (jobb szívelégtelenség). A diagnózist röntgensugarak és HRCT (nagy felbontású) igazolják számítógépes tomográfia), amely felhasználható a bronchiectasis kimutatására. A krónikus köhögés és az ismételt fertőzések mellett a bronchiectasis is társul láz, fáradtság és hemoptysis (köhögés vér). Ha nem kezelik, a bronchiectasis ahhoz vezet szív kudarc. Ha baktériumok a véren keresztül terjedve a test más részeire, fennáll annak a kockázata agy tályog (gennyes gyulladás). A további (obstruktív) szövődmények elkerülése érdekében hörghurut, légmell), következetes és megfelelő terápia nélküzlözhetetlen.
Szövődmények
A bronchiectasisban a hörgők saccularis dilatációi vezet a hörgők falainak időbeli károsodásához. Ennek eredményeként a hörgők tartósan kitágulnak, és hajlamosak részben visszatartani a folyamatosan képződő nyálkahártya-váladékot. Ennek eredményeként a visszatérő fertőzések ördögi köre alakul ki. Ezenkívül a kitágult hörgő gombás kolonizációja hajók gombás telepek (aspergillómák) kialakulásával fordulhat elő. A bronchiectasisban a leggyakoribb szövődmények a tüdővérzés, tüdő tályog, agy tályog, összeomlása a tüdő lebeny (légmell), És tüdőgyulladás. Az egyik legféltettebb szövődmény a krónikus obstruktív hörghurut. A tüdőben fellépő nyomásnövekedés gyakran tartós túlterheléshez vezet jobb kamra (cor pulmonale). Tüdő magas vérnyomás jobbra vezet szív kudarc a következő tünetekkel: a máj val vel fájdalom a jobb bordaív alatt, az icterus és az ödéma kialakulása, különösen a lábakban. Jobb szívelégtelenség a jobb szívelégtelenség életveszélyes következménye. A hatékony kezelések csökkentik a bronchiectasis tüneteit és megakadályozzák az irreverzibilis következményeket. Ha szövődmény lép fel, ez hátrányosan befolyásolja a betegség lefolyását. A modern bevezetésével antibiotikum terápiák, az egykor gyakori szövődmények ma már ritkák. Ezenkívül fontos a jó megelőzés.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha olyan tipikus tünetek jelentkeznek, mint egy hosszan tartó irritáló köhögés vagy a gennyes köpetet okozó visszatérő köhögési rohamok, orvoshoz kell fordulni. Haemoptysis esetén legkésőbb orvosi pontosításra van szükség, fáradtság, és lázas epizódok. Bár a bronchiectasis nincs mindig jelen, legalább diagnosztizálni és kezelni kell a tüdő és a torok súlyos betegségét. Ha ismétlődő hörghurut és tüdőgyulladás fordul elő, azonnali orvoslátogatás ajánlott. Légszomj és kardiovaszkuláris problémák esetén sürgősségi orvost kell riasztani. Ahogy halad, dobverő ujjaival, üvegével nézzen körmök és hasonló tünetek jelentkezhetnek. Ezek a külső jelek a gyors orvosi értékelés alapját képezik. Krónikus betegek tüdő betegség, bronchiális asztma, tuberkulózisvagy szamárköhögés szokatlan tünetekkel járó orvoshoz kell fordulnia. Betegek cisztás fibrózis vagy a Kartagener-szindróma különösen érzékeny a bronchiectasisra, és ezért kell beszél orvosuknak a tüdőbetegség első jeleire. Ha a kóros tágulásokat korán észlelik, akkor sikeresen és általában komplikációk nélkül kezelhetők.
Kezelés és terápia
Ha a bronchiectasis egyértelműen elhatárolható módon lokalizálható, az érintett szövetrészek műtéti úton eltávolíthatók (műtéti reszekció). Különösen kifejezett esetekben tüdőátültetés szükség lehet. Ezenkívül a bronchiectasist általában konzervatív módon kezelik. Antibiotikum terápia elengedhetetlen eleme a baktériumok kolonizációjának megakadályozásában, valamint a tüdőbe és a test más részeibe történő elterjedésben. Erre a célra antibiotikummal lehet tesztelni a fertőző ágenseket antibiotikum rezisztencia. Ezenkívül mukolitikumok (mukolitikus szerek) alkalmazhatók az érintett területeken a hörgők váladékának feloldására, valamint kortizon inhalátorok a gyulladásos reakció csökkentésére. A bronchiectasis kezelésének másik fontos része az fizikoterápia, amelynek célja, hogy segítsen megtisztítani a hörgőket a hörgők váladékától és optimalizálni a teljesítményt. A bronchiectasis által érintett betegek megtanulják légzési gyakorlatok a száraz köhögés megelőzésére (ajak fék), a hörgők szekréciójának expectorációját elősegítő technikák (vízelvezetés pozicionálása, belélegzés) és a légzési nehézségek (légzés és kikapcsolódás technikák, például az edzőülés). A hörgők általános teljesítményének javítása érdekében a bronchiectasisban rendszeres, a légzőizmokat támogató sporttevékenységek (tüdő sportok) ajánlottak, attól függően, hogy az érintett személy tüdeje és szíve milyen funkcionális kapacitással rendelkezik. bronchiectasis.
Kitekintés és előrejelzés
A legtöbb esetben a bronchiectasis a betegség kedvező kimenetelét eredményezi. Ebben az esetben a bronchiectasis műtéttel eltávolítható, amely teljesen enyhíti a tüneteket. Azonban ezek ellen is lehet küzdeni antibiotikumok ha terjedésük még nem túl magas. A legrosszabb esetben az érintett személy tüdőtranszplantációtól függ. Ha a bronchiectasist nem kezelik, a tünetek súlyosbodnak, és a fertőzés átterjed a test más részeire. Legrosszabb esetben ez is vezet az érintett haláláig. Légzési nehézség lép fel, ami jelentős korlátozásokat okoz a beteg életében és napi rutinjában. A bronchiectasis azonban sikeres kezelés után is kiújulhat, ezért megújult kezelésre van szükség. Különösen az emberek gyengék immunrendszer és az időskorú embereket erősen befolyásolhatják ennek a betegségnek a tünetei. Kezelés után különféle légzési gyakorlatok általában még mindig szükségesek a tüdő működésének teljes helyreállításához. Ha a kezelés sikeres, a beteg várható élettartamát nem csökkenti a betegség.
Megelőzés
Bár nem megelőző intézkedések léteznek bronchiectasis, egészséges életmód (egészséges diéta, rendszeres testmozgás, nem dohányzás) segíthet a immunrendszer és védelmet nyújtanak a fertőző betegségek és a légúti fertőzések ellen. Influenza lövések és pneumococcus elleni oltások tovább védik a testet, és megakadályozhatják a bronchiectasis további szövődményeit.
Követés
A legtöbb esetben a bronchiectasis utógondozásának lehetőségei súlyosan korlátozottak vagy szinte lehetetlenek. Az érintett személy ezáltal állandó jellegű terápia, mivel a betegség nem kezelhető teljesen. Bizonyos esetekben a tünetek akár az érintett halálához is vezethetnek, vagy jelentősen korlátozhatják a beteg várható élettartamát. Mivel a betegséget a legtöbb esetben a antibiotikumok, ügyelni kell arra, hogy a gyógyszert rendszeresen bevegyék. Hasonlóképpen, antibiotikumok nem szabad együtt venni alkohol, ezért az egész terápia során kerülni kell az alkoholt. A betegnek tartózkodnia kell attól is dohányzás és általában a szedéstől nikotin a tüdő védelme érdekében. A páciensnek tartózkodnia kell a megerőltető tevékenységektől vagy a sporttól a test szükségtelen megterhelésének elkerülése érdekében. Súlyos esetekben azonban az érintett személy a átültetés tüdő csökkentése annak érdekében, hogy ne csökkenjen jelentősen a várható élettartam. Egészséges életmód egészséges diéta pozitívan hat a betegség lefolyására is. Ezenkívül hasznos lehet a kapcsolat a betegség más szenvedőivel is.
Mit tehetsz te magad
Bronchiectasis esetén különféle hazai jogorvoslati és az önsegítés módszerei állnak rendelkezésre. A gyógyszeres vagy műtéti kezelés támogatására főleg ágynyugalom és kímélés javasolt. A további köhögési rohamok elkerülése érdekében és tüdőfájdalom, figyelmet kell fordítani a diéta hogy gyengéd a tüdőre. A kezelés után egy ideig kerülni kell az irritáló ételeket. Az egészséges ételeknek, például gyümölcsöknek, zöldségeknek és teljes kiőrlésű gabonáknak állandóan szerepelnie kell az étrendben. A műtét utáni első időszakban a gyógynövényeket fel lehet használni a köhögés és a fájdalom enyhítésére. Többek között ánizs, tüdőfű, mirtusz és a kakukkfű hatékonynak bizonyultak. Ezeket a gyógymódokat vagy teaként lehet inni, vagy a torokra és nyak borogatás és borogatás formájában. Schüssler sók és más homeopátiás készítmények is alkalmasak, de ezeket az illetékes orvossal egyeztetve kell alkalmazni. A bronchiectasis terjedésének megakadályozása érdekében a betegséget teljesen meg kell gyógyítani. Különösen a torkot és a garatot mindig melegen kell tartani. Az érintetteknek sok folyadékot kell fogyasztaniuk és lassan kell enniük. Ha ezek ellenére további tünetek jelentkeznek intézkedések, orvoshoz kell fordulni.
