Az I. Köhler-kór meglehetősen ritka, aszeptikus betegségre utal elhalás az sajka alakú csont. Az I. Köhler-kór elsősorban három és nyolc év közötti fiúknál fordul elő. Sok orvos azonban csak az élet későbbi szakaszában állapítja meg a diagnózist; addigra sok esetben osteoarthritis már kialakult a tarsusban.
Mi az a Köhler-kór I?
Mindenekelőtt ott van az I. Köhler-betegség, valamint a Köhler-kór II. míg az I. Köhler-kór a elhalás az sajka alakú csont, a tarsal csont, az lábközépcsont csont (második, harmadik vagy akár negyedik sugár) meghal a Köhler-betegségben II. A Köhler I betegségre jellemző a spontán halál vagy a spontán kialakulása elhalás. Ez azt jelenti, hogy sem a fertőzés, sem más külső hatás nem felelős a nekrózis kialakulásáért. Eddig nem világos, mi okozza a halált. A betegség észrevehetővé válik fájdalom a lábán, anélkül, hogy bármi kívülről látható lenne. Az orvos röntgen segítségével diagnosztizálhatja.
Okok
Az I. Köhler-kór kialakulásának okait még nem tisztázták. Számos szakértő azonban évek óta vitatja a lehetséges fejlődési modelleket, vagy azon a véleményen van, hogy olyan kedvező tényezőket találtak, amelyek Köhler I-kórt okozhatnak. Feltűnő, hogy a Köhler-kór mindig akkor alakul ki, amikor az érintett személy ún növekedési roham. Emiatt az orvosok feltételezik, hogy a csontosodás a csontváznak néha problémái vannak, és nem tud lépést tartani a növekedéssel. Emiatt az érintett régióban csont instabilitás alakul ki. Egy másik elmélet hasonló betegségeken alapul, amelyekre néha jellemző keringési rendellenességek. Azonban az a tény, hogy csökkent vér az áramlás csak magas korban vagy felnőttkorban fordul elő e feltételezés ellen, tehát ez a tényező nincs jelen a Köhler I. betegség összefüggésében. Továbbá az orvosok azon a véleményen vannak, hogy a csont túlterhelése is a Köhler-kór döntő oka lehet. Emiatt azonban kizárólag a gyermekek és lehetőleg a fiúk betegednek meg, erre az elméletre nem lehet válaszolni.
Tünetek, panaszok és jelek
Az első jel az fájdalom. Az érintett hirtelen panaszkodik fájdalom terhelés alatt (például gyaloglás vagy futás). Külső sérülések vagy a láb változásai azonban nem észlelhetők. Továbbá a betegek fájdalomra panaszkodnak, amikor nyomást gyakorolnak a navikuláris csontra. Ha a lábat nem kíméljük, duzzanat léphet fel a sajka alakú, ami arra is utal, hogy néha Köhler I betegségről lehet szó.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Ha felmerül a gyanú, hogy ez a Köhler-kór I., akkor meg kell erősíteni a diagnózist - az úgynevezett kísérleti diagnózis mellett. A diagnózis megerősítése röntgenfelvétel útján történik. Az érintett lábat oldalról és felülről vizsgálják. Ha az I. Köhler-kór valóban jelen van, az orvos felismerheti a scaphoid szűkülését és egyben kompresszióját. Néha az is elmozdulhat, ami további utalást mutat arra, hogy az I. Köhler-kór nagy valószínűséggel jelen van. Egyéb vizsgálatok nem szükségesek. A diagnózis megerősítésekor azonban az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy határozottan ki tudja zárni a Köhler-kór II. A Köhler I betegség viszonylag jó prognózissal rendelkezik. Bár a gyógyulási folyamat hosszadalmas és több évet vesz igénybe, ígéretes. Az orvos főként a konzervatív mellett dönt terápia; műtétre csak a legritkább esetben van szükség. A Köhler-betegség miatt bekövetkezett károkat általában meggyógyítom - késői következmények nélkül.
Szövődmények
Az I. Köhler-kór miatt a beteg elsősorban nagyon súlyos fájdalmat érez. Ez a fájdalom főleg a megterhelés során jelentkezik, és így jelentősen korlátozhatja az érintett személy mindennapi életét. Általános szabály, hogy a betegek elsősorban fájdalomtól szenvednek, amikor járnak, vagy futás, bár ez nem ritkán fordulhat elő nyugalmi fájdalom formájában. Ebben az összefüggésben az éjszakai nyugalmi fájdalom is vezet alvási problémákra és esetleg depresszió. Hasonlóképpen semmilyen külső sérülés vagy egyéb sajátosság nem mutatható ki. Nem ritka, hogy az I. Köhler-kór is vezet az érintett régiók súlyos duzzanata. Ezek akkor fordulhatnak elő, ha a lábak fájdalom jelenléte esetén is tovább terhelődnek. Általános szabály, hogy az érintett személy életminőségét jelentősen korlátozza ez a betegség. A beteg mindennapi életét is korlátozzák, így fizikailag megerőltető tevékenységek vagy sportok már nem végezhetők. Különösen gyermekeknél a Köhler-kór ezért tudok vezet a fejlesztés korlátozásaihoz. A betegség kezelése nem vezet további szövődményekhez. Mindenek felett, fizikoterápia intézkedések szükségesek a tünetek enyhítéséhez. A betegség teljesen pozitív lefolyása azonban nem garantálható minden esetben.
Mikor kell orvoshoz menni?
Az I. Koehler-kór kockázati csoportját három és nyolc év közötti fiúk alkotják. Bár gyakran a helyes diagnózis csak néhány évvel az a Egészség szabálytalanság, azonnal meg kell látogatni az orvost, amint a kezdeti tünetek megjelennek. Ha a gyermekek panaszkodnak fájdalomról a csontok vagy a mozgás során orvoshoz kell fordulni a tünetek tisztázása érdekében. A természetes összetévesztés veszélye fennáll növekvő fájdalmak. Emiatt különösen fontos egy gondos vizsgálat megkezdése, amint az eltérés gyanúja merül fel, összehasonlítva az azonos korú gyermekekkel. Ha úgy tűnik, hogy a gyermek különösen nyafog vagy állítólag snivelling, akkor ellenőrző látogatás szükséges orvoshoz. Ha vannak sajátosságai a mozgásmintáknak vagy az általános motorikus képességeknek, orvosra van szükség. Meg kell vizsgálni és tisztázni kell a gyermek csökkent fizikai teljesítményét, korai kimerültségét vagy alacsony ellenálló képességét. Ha az instabilitás a csontok észreveszik, sántít vagy a keringési zavar jelei jelentkeznek, orvoslátogatás szükséges. Különösen sápadt bőr az érintett régióban vagy hideg lábak jelezheti a Egészség értékvesztés. Ha huzamosabb ideig változatlanul fennállnak, konzultálni kell orvosával.
Kezelés és terápia
Ha az orvos az I. Köhler-kórt diagnosztizálja, különféle terápiás lehetőségek állnak rendelkezésére. Főleg az orvos konzervatív kezelést választ. A láb ezért gyakran meg kell kímélni; az ortotika enyhülést nyújthat. Néha a láb gipszben is rögzíthetõ. Mindenekelőtt a fizioterápiás kezelések fontosak. Ennek oka, hogy minden feszültség, izomkeményedés vagy egyéb merevség megelőzhető. Masszázsok vagy speciális terápiák, amelyek foglalkoznak kikapcsolódás és a láb mozgása segít abban, hogy a betegség lefolyása pozitív legyen, és a gyógyulási folyamat végén ne várhatók késői hatások. Val vel hyperbaric oxigén terápia, az orvos a hiperbarikus kamra segítségével szabályozhatja a beteg környezeti nyomását és 100 százalékos oxigént szolgáltat. A feljegyzések azt mutatják, hogy azok a betegek, akiknél a Köhler-kór I. diagnosztizálták, még annak korai szakaszában, különösen részesülhettek a kezelésben. Hiperbarikus oxigénterápia gyakran használják fizioterápiás kezelés részeként is, és az egyik konzervatív kezelési módszer. Műtétre ritkán van szükség, de szükség van rá, ha a konzervatív kezelések nem hozzák meg a kívánt sikert, vagy ha a Köhler-kórt csak később tudtam diagnosztizálni. Ebben az esetben az orvos megkísérli merevíteni az ízületet; ez a változat szükségessé válik, ha tovább halad arthrosis már kialakult, óriási fájdalmat okozott a betegnek. Vannak azonban sebészeti intézkedések amelyet a Koehler-kór kezdetén lehet bevenni I. Az orvos dönt a műtéti eljárásról. Ebben az esetben az orvos úgy dönt, hogy az úgynevezett Pridie fúrót alkalmazza. Ez azt jelenti, hogy az orvos az érintett csontba fúr, és ezzel megindítja a revaszkularizációt. Ezt a módszert ritkán hajtják végre, és ha igen, akkor csak a Koehler I-betegség korai szakaszában.
Kitekintés és előrejelzés
A legtöbb esetben a Köhler I betegség ígéretes eredménnyel kezelhető. Tudományosan megalapozott kezelések állnak rendelkezésre, amelyek lehetővé teszik a tünetek teljes feloldását. A gyógyulási folyamat azonban hosszú időt vehet igénybe. A kezelési spektrum hónapoktól évig terjed. Elismert tény, hogy a kezelés korai megkezdése biztosítja a legjobb eredményt. Másrészt bárki, aki elhagyja a kezelést, vagy nem tulajdonít jelentőséget a tipikus tüneteknek, kialakulhat osteoarthritis felnőttkorban. Ez instabilitást és mozgáskorlátozásokat eredményez, amelyek nagy terhet rónak a mindennapokra. A betegséget többnyire férfi gyermekeknél diagnosztizálják. A test ebben a korban még mindig növekszik. A lábközépcsont és más konzervatív eljárások általában már elegendőek a teljes gyógyulás eléréséhez. A testnek ebben az időben hatalmas öngyógyító ereje van, szükségtelenné teszi a műtétet. Ez kedvező prognózist eredményez a Köhler-kór I. esetén. Ha a panaszok ritkán maradnak fenn, akkor gyógymódokkal gyakorlatilag kiküszöbölhetők. Az érintett személyeknek életminőségükben nem kell szigorú korlátozásokat szenvedniük. Az élettartam nem rövidül meg a Köhler I betegség miatt.
Megelőzés
Megelőző intézkedések, mivel a Köhler I betegség kialakulásának okait még nem találták, nem ismertek.
Utókezelés
Sok esetben a Köhler I betegség közvetlen utógondozásának intézkedései és lehetőségei jelentősen korlátozottak. Néha az érintett személyek számára sem elérhető a betegség súlyossága miatt. Ezért a betegeknek ideális esetben nagyon korai szakaszban kell orvoshoz fordulniuk, és a további tünetek és szövődmények megelőzése érdekében kezelést is meg kell kezdeniük. Az sem lehetséges, hogy a betegség meggyógyuljon, ezért mindig szükséges az orvos általi kezelés. Az I. Koehler-kór genetikai eredete miatt az érintetteknek genetikai vizsgálatot és tanácsadást kell végezniük, ha gyermeket szeretnének, annak érdekében, hogy megakadályozzák utódaik betegségének megismétlődését. A legtöbb esetben a betegségben szenvedő betegek az fizikoterápia és a fizikoterápia a tünetek enyhítésére. Az ilyen terápiák közül sok gyakorlatot meg lehet ismételni a beteg saját otthonában, ezáltal felgyorsítva a kezelést. Hasonlóképpen nem ritka, hogy a saját családjának támogatása nagyon fontos az érintett mindennapi életében. Depresszió és egyéb pszichológiai zavarok is megelőzhetők. Ebben az összefüggésben a Köhler I betegség általában nem csökkenti a beteg várható élettartamát.
Mit tehetsz te magad
A betegségben az érintett személynek kevés mozgástere van, és az önsegítéshez cselekvési lehetőségek vannak. A mindennapi életben észlelni és tiszteletben kell tartani a fizikai korlátokat. Különösen a növekedési roham, hirtelen csökkenhet a fizikai teljesítőképesség, amelyet figyelembe kell venni. Fájdalom és kellemetlenség esetén a szervezetet meg kell kímélni. Megfelelő pihenőidőket kell betartani annak érdekében, hogy a erő kerülhet sor. A lábbelit a láb méretéhez kell igazítani. Nem lehetnek se túl kicsik, se nem túl nagyok. Magas sarkú cipő nem viselhető a gyermek teljes növekedési és fejlődési ideje alatt, mivel súlyosbíthatják a panaszokat. A szilárd lábbeli, amelynek méretét rendszeres időközönként ellenőrizzük és állítjuk be, fontos és szükséges. Az érintett személy testtömegének a normális tartományban kell lennie, mint a BMI. Túlsúly kerülni kell, mivel negatívan befolyásolja a csontszerkezet és a ízületek. Ez testtartási deformitásokhoz vagy kellemetlenségekhez vezethet, amelyek a jólét károsodását okozzák. Ha nyugalmi fájdalom vagy tartós fájdalom tapasztalható, orvoshoz kell fordulni, mivel orvosi ellátásra van szükség. A versenysportoktól vagy az extrém sportok gyakorlásától tartózkodni kell. További terheket jelentenek, amelyek negatívan befolyásolják a betegség lefolyását.
