Rheumatoid Arthritis: Vizsgálat

Az átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának:

• Általános fizikai vizsgálat - beleértve a vérnyomást, a pulzust, a testhőmérsékletet, a testsúlyt, a testmagasságot; további:
  • Ellenőrzés (megtekintés) [A reumatoidra jellemző arthritis hogy a konkrét ízületi tünetek szimmetrikusak (kétoldalúak). A betegek körülbelül egyharmadánál azonban a tünetek kezdetben egy vagy néhány ízületre korlátozódhatnak ízületek].
    • Bőr (normális: sértetlen; [horzsolások / sebek, bőrpír, hematoma (zúzódások), hegek]) és a nyálkahártyák [szubkután rheumatoid csomók - szubkután, durva, eltolódó csomók a betegek 20-30 százalékában alakulnak ki; vérszegénység (vérszegénység)]
    • Gait minta (folyékony, sántít).
    • Test- vagy ízületi testtartás (egyenes, hajlított, gyengéd testtartás).
    • Rossz pozíciók (deformitások, kontraktúrák, rövidülések).
    • Izomsorvadások (oldal összehasonlítás !, ha szükséges kerületi mérések).
    • Ízület (horzsolások / sebek, duzzanat (daganat), bőrpír (rubor), hipertermia (kalória)) [Gaenslen jele vagy „keresztirányú nyomásfájdalom” is; a gyulladt metatarsophalangealis ízületek miatt az erős kézfogás fájdalmasnak érezhető; ez a jel a mellső lábakon is kiváltható]
  • A kiemelkedő csontpontok tapintása (tapintása), inak, szalagok; izomzat; ízület (ízületi effúzió); lágyrész duzzanat; nyomásfájdalom (lokalizáció!) [A korai szakaszban többnyire a kisebb ízületek érintettek, például csukló, ujj alap vagy ujj közepe ízületek és a lábujj alapjainak ízületei; később csukló, könyök, térd, boka ízületek. Ennek eredményeként:
    • Arthralgia (ízületi fájdalom)
    • Ízületi duzzanat
    • Az ízületek nyomási fájdalma mozgáskorlátozások
    • Az ízületek merevsége - a 60 percnél hosszabb reggeli merevség szinte mindig a gyulladásos ízületi betegség jele]
  • Az ízület mozgékonyságának és az ízület mozgástartományának mérése (a semleges nulla módszer szerint: a mozgástartományt az ízület maximális elmozdulásaként fejezzük ki a semleges helyzetből szögfokban, ahol a semleges helyzetet 0 ° -nak jelöljük. A kiindulási helyzet a „semleges helyzet”: az illető egyenesen áll, lehajtott és ellazult karokkal, a thumbs előre mutat és a lábak párhuzamosak. A szomszédos szögeket nullpontként definiálják. Alapvető, hogy a testtől távol eső értéket adják meg először). Az összehasonlító mérések az kontralaterális csuklóval (oldal-összehasonlítás) még kis oldalirányú különbségeket is feltárhatnak.
  • A tüdő auskultálása (hallgatása) [mellhártyagyulladás (mellhártyagyulladás); tüdőfibrózis (kötőszövetet hegesítő tüdőszövet átalakulása)]
  • A szív auskultációja [perimyocarditis (a szívburok belső betegtájékoztatója mögött álló szívizomrétegek gyulladása)]
  • Hasi (gyomor) vizsgálat [hepatitis (májgyulladás); splenomegalia (lép megnagyobbodás)?]
    • A has auskultálása (hallgatása) [vaszkuláris vagy szűkületes hangok?]
    • A has ütése (koppintása).
      • Meteorizmus (puffadás): hypersonorikus kopogtató hang.
      • A kopogtató hang csillapítása a megnagyobbodott máj vagy lép, daganat, vizelet visszatartás miatt?
      • Hepatomegalia (máj megnagyobbodás) és / vagy splenomegalia (lép megnagyobbodás): becsülje meg a máj és a lép méretét.
    • A has (has) tapintása (tapintása) (érzékenység ?, kopogás fájdalom?, köhögő fájdalom ?, védekező feszültség ?, herniális nyílások ?, vese csapágy kopogása fájdalom?).
  • Szükség esetén szemészeti vizsgálat [a Sjögren-szindróma és a kapcsolódó keratoconjunctivitis sicca (száraz szem) miatt].
  • Szükség esetén neurológiai vizsgálat [a topolyneuropathia miatt (perifériás idegek betegsége)]
• Állapotfelmérés

Szögletes zárójelek [] a lehetséges kóros (kóros) fizikai leletekre utalnak.