Bevezetés
A tüdő (pulmo) gázcserére és lélegző. Mivel ezért létfontosságú feladatokat lát el, a tüdő átültetés csak akkor végezzük, ha más terápia nem ígér gyógyulást. Szigorúan véve a tüdő 2 tüdőből áll, az egyik a jobb oldalon, a másik pedig a bal oldalon.
A súlyosságtól és az indikációtól függően egy tüdő, a tüdő mindkét lebenye vagy a tüdő több lebenye eltávolításra kerül egy tüdőben átültetés majd egy donor funkcionális tüdejét helyezzük be. Tüdő átültetés csak előrehaladott tüdőbetegség esetén alkalmazzák, mivel minden transzplantáció mindig tartalmaz bizonyos kockázatot. Ezért előzetesen meg kell győződni arról, hogy az összes lehetséges konzervatív terápia nem működött, vagy többé nincs hatása.
Ha azonban a beteg nyugalmi állapotban már dyspnoában szenved, és várható élettartama transzplantáció nélkül kevesebb, mint 18 hónap, transzplantációt hajtanak végre. Különböző klinikai képek léteznek, amelyekhez tüdőtranszplantáció végezhető. Ide tartoznak többek között a tüdőtranszplantáció egyéb okai lehetnek a Langerhans-sejt histiocytosis (Histiocytosis X), a lymphangioleiomyomatosis vagy az bronchiolitis obliterans is.
- Muscoviscidosis (cisztás fibrózis) bilaterális bronchiectasissal
- Az idiopátiás tüdőfibrózis
- Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) alfa-1-antitripszin hiányban és
- A tüdő emfizéma és
- A szívhibák által okozott pulmonális hipertónia és
- sarcoidosis.
Fontos azonban tudni, hogy e betegségek egyike sem jelenti azt, hogy tüdőátültetés szükséges. Inkább a beteget a tünetei alapján kell elemezni és laboratóriumi értékek annak meghatározása, hogy a gyógyszeres terápia még mindig eredményre vezethet-e, a károsodás túl előrehaladott-e és a gyógyulás lehetetlen-e, vagy mégis van-e értelme új tüdő átültetésére, mert a beteg több éves életet nyer. Ha például egy beteg cisztás fibrózis relatív egy másodperces kapacitása csupán 30% (FEV1 = 30%), ez mindenképpen jelzi a tüdőátültetést.
Krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő páciensnél, akinek szintén relatív egy másodperces kapacitása 30%, elképzelhető, hogy ez a beteg nem igényel tüdőátültetést, de jól élhet a helyesen beállított gyógyszerekkel. Ez a példa azt mutatja, hogy a tüdőtranszplantációhoz mindig sokféle tényező figyelembevétele szükséges, és nincs olyan konkrét érték, amely felett azt mondanánk, hogy a transzplantáció feltétlenül szükséges. Vannak azonban olyan jellemzők, amikor a tüdőtranszplantációt figyelembe kell venni. Például egy 6 vagy 12 perces gyalogteszt, amelynek során a beteget arra kérik, hogy a megadott idő alatt minél többet gyalogoljon. A tüdőátültetésre szoruló beteg ebben az időben csak kb. 500 m-rel van lemaradva, mert a legkisebb erőfeszítéssel is kifullad.
