Az átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának:
- Általános fizikai vizsgálat - beleértve a vérnyomást, a pulzust, a testsúlyt, a magasságot; további:
- Ellenőrzés (megtekintés).
- Bőr, nyálkahártya és sclerae (a szem fehér része) [sárgaság/ sárgaság].
- Has (has)
- A has formája?
- Bőrszín? A bőr textúrája?
- Virágzások (bőrelváltozások)?
- Lüktetések? Bélmozgások?
- Látható erek?
- Hegek? Sérv (törés)?
- Gait minta (folyékony, sántít).
- Testtartás (egyenes, lehajolt, testtartást enyhítő).
- Meghúzott lábak [gyulladás jelzése].
- Oda-vissza gördülés [tipikus kólikás viselkedés].
- Auszkultáció (hallgatás) szív [lásd: differenciáldiagnózisok: szív-és érrendszer].
- A tüdő vizsgálata
- A tüdő auskultálása [lásd: differenciáldiagnózisok: légzőrendszer].
- Bronchophonya (nagyfrekvenciás hangok vezetésének ellenőrzése; a beteget arra kérik, hogy hegyes hangon többször ejtse ki a „66” szót, miközben az orvos a tüdőt hallgatja) [a pulmonalis beszivárgás / a tüdő szövet (egeg in tüdőgyulladás) ennek következménye, hogy a „66” szám jobban érthető a beteg oldalon, mint az egészséges oldalon; csökkent hangvezetés esetén (csillapított vagy hiányzik): pl mellkasi folyadékgyülem, légmellemphysema). Ennek eredményeként a „66” szám alig hallható hiányzik a tüdő megbetegedett részén, mert a nagyfrekvenciás hangok erősen csillapodnak]
- A tüdő ütése (kopogása) [pl. Tüdőtágulatban; dobozhang pneumothoraxban]
- Vokális fremitus (alacsony frekvenciák vezetésének ellenőrzése; a beteget arra kérik, hogy többször ejtse ki a „99” szót alacsony hangon, miközben az orvos kezét a páciensre teszi. mellkas vagy hátul) [a pulmonalis beszivárgás / tömörítés miatt megnövekedett hangvezetés tüdő szövet (eeg in tüdőgyulladás) ennek következménye, hogy a „99” szám jobban érthető a beteg oldalon, mint az egészséges oldalon; csökkent hangvezetés esetén (csillapítva: pl atelektázis, pleurális héja; erősen csillapított vagy hiányzik: esetén mellkasi folyadékgyülem, légmell, tüdő emfizéma). Ennek eredményeként a „99” szám alig hallható hiányzik a tüdő megbetegedett részén, mert az alacsony frekvenciájú hangok erősen csillapodnak]
- A has vizsgálata
- A has aultálása [vaszkuláris vagy szűkületes hangok ?, bélhangok?]
- A has ütése (koppintása):
- [Ascites (hasi folyadék): az ingadozási hullám jelensége. Ezt a következőképpen lehet kiváltani: az egyik szárnyhoz koppintva a másik oldalra folyadékhullám kerül, amely a kéz ráhelyezésével érezhető; szélső csillapítás.
- Cholelithiasis (epekő) vagy kolecisztitisz (epehólyag-gyulladás): koppintás fájdalom az epehólyag régión és a jobb alsó borda mellett.
- Meteorizmus (puffadás): hypersonorikus kopogtató hang.
- A kopogás csillapítása a nagyítás miatt máj or lép, daganat, vizelet-visszatartás.
- Hepatomegalia (máj megnagyobbodás) és / vagy splenomegalia (lép megnagyobbodás): becsülje meg a máj és a lép méretét.
- A has tapintása (tapintása) (érzékenység ?, tapintás fájdalom?, engedje el a fájdalmat ?, köhögés fájdalom?, őrző fájdalom ?, bélhangok?, herniális nyílások?, vesepapíros tapintási fájdalom?) [kólika fájdalom? vagy gyulladásos fájdalom? ; a fájdalom lokalizálása a 4-kvadráns elv alkalmazásával].
- [Peritonitis (peritoneum gyulladása): közvetlen vagy közvetett tapintási dolencia (érzékenység) és súlyos tapintási érzékenység?
- Megnagyobbodott és tapintható máj?
- Fájdalom McBurney nyomáspontjánál / psoas jelnél (vakbélgyulladás / betegség)?]
- Digitális végbélvizsgálat (DRU): a végbél (végbél) és a szomszédos szervek ujjal történő vizsgálata tapintással [vezető tünetek: Hematochezia; melena - vérkeverékekkel rendellenesen fekete színű, általában szagtalan és fényes széklet is; polip ?, karcinóma? ; Douglas-fájdalom a medence gyulladásában?]
- Ellenőrzés (megtekintés).
- Nőgyógyászati vizsgálat [differenciál diagnózis miatt:
- kismedencei gyulladásos betegség - a petevezeték és petefészek.
- Dysmenorrhoea (időszakos fájdalom)
- Endometriózis - előfordulása endometrium a méhnyálkahártya rétegén kívül méh.
- Méhen kívüli terhesség - terhesség a méh; méhen kívüli terhesség az összes terhesség körülbelül 1-2% -ánál fordul elő: tubargraviditás (tubális terhesség), petefészekgraviditás (terhesség a petefészekben), peritonealis graviditás vagy hasi graviditás (hasi terhesség), cervicalis graviditás (terhesség a méhnyak).
- A ciklus közepén jelentkező fájdalom (intermenstruációs fájdalom) - alacsonyabb hasi fájdalom a nő ciklusának közepén fordul elő, valószínűleg a tüszőrepedés miatt.
- Petefészek-ciszta, kocsányos - vízzel töltött daganat a petefészek régiójában, amelynek ellátó erét leszorították]
- Neurológiai vizsgálat [differenciál diagnózis miatt:
- Epilepszia egyenértékű
- A. Tömörítése gerincvelő/gerinc idegek.
- Meningitis (agyhártyagyulladás)
- neuralgia - fájdalom az érzékeny ideg terjedésének területén kimutatható ok nélkül.
- Ideggyökér irritációs szindróma
- Radiculitis (ideggyökér gyulladás)
- Tabes dorsalis (neurolues) - a szifilisz késői szakasza, amelyben a gerincvelő demielinizációja történik]
- Ortopédiai vizsgálat [differenciáldiagnózisok miatt:
- Coxarthrosis (osteoarthritis az csípőizület).
- Behçet-kór (szinonima: Adamantiades-Behçet-kór; Behçet-kór; Behçet's aphthae) - a reumatikus formakörből származó multisystem betegség, amely a kis és nagy artériák visszatérő, krónikus vasculitisével (vaszkuláris gyulladásával) és nyálkahártya-gyulladással társul; Az aphthae (fájdalmas, eróziós nyálkahártya elváltozások) triádja (három tünet előfordulása) a szájban és az aftos nemi szervek fekélyei (fekélyek a nemi szervek régiójában), valamint az uveitis (a középső szem bőrének gyulladása, amely a koroidból áll) (choroid), a corpus ciliáris (corpus ciliare) és az írisz) a betegségre jellemzőnek minősülnek; sejtes immunitás hibája gyanítható
- Nucleus pulposus prolapsus (herniated disc).
- Sacroiliitis - a keresztcsont és az ilium közötti sacroiliacus ízület gyulladása]
- Pszichiátriai vizsgálat [a differenciáldiagnózis miatt:
- Szomatoform rendellenességek, például krónikus alsó hasi fájdalom szindróma vagy súlyos stresszhelyzetekben]
- Urológiai vizsgálat [differenciál diagnózis miatt:
- A here torziója (here torzió).
- Ischuria (vizeletretenció)
- Veseinfarktus
- Vese kólika, elsősorban vesekő okozta
- A húgyhólyag perforációja
- Pyelonephritis (vesemedence-gyulladás)
- Uremia (húgyúti anyagok előfordulása a vér normálértékek felett).
- Urolithiasis (húgyúti kőbetegség)
- Cystitis (cystitis)]
Az intraabdominális sérülés jelenlétét előrejelző, magas kockázatú klinikai változók gyermekeknél:
- Hasi érzékenység
- Femur törés
- Alacsony szisztolés vér nyomás (életkorhoz igazított értékek).
- Laboratóriumi paraméterek:
- Kezdeti hematokrit érték <30%.
- A transzaminázok emelkedése:
- Aszpartát-aminotranszferáz (AST; glutamát-oxaloacetát-transzamináz, GOT)> 200 E / l,
- Alanin-aminotranszferáz (ALT; glutamát-piruvát-transzamináz, GPT)> 125 U / l
- Hematuria> 5 vörösvértesteket/ arcmező.
Szögletes zárójelek [] a lehetséges kóros (kóros) fizikai leletekre utalnak.