Bevezetés
Minden műtéti beavatkozás később kísérhető fájdalom, az úgynevezett „posztoperatív fájdalom”. Normális esetben, fájdalom a test figyelmeztető funkciója, hogy megvédje magát a sérülésektől. Mivel fájdalom mesterségesen keletkezik egy művelet során, ebben az esetben nincs figyelmeztető funkciója.
A műtét utáni fájdalom nagyon kellemetlen a beteg számára. Ezenkívül ma már ismert, hogy kedvezőtlen hatással vannak a gyógyulási folyamatra. Ezen okok miatt a modern orvoslás arra törekszik, hogy a posztoperatív fájdalmat a lehető legnagyobb mértékben megszüntesse.
A. Célja posztoperatív fájdalomterápia: A lehető legnagyobb fájdalommentesség lehetővé teszi az operált beteg számára, hogy sokkal hatékonyabban végezzen fizioterápiás és légzőgyakorlatokat, mint fájdalom alatt. Ez hozzájárul ahhoz, hogy a beteg korábban tudjon felülni, felállni és járni. Műtét után fájdalomterápia célja a immunrendszer fájdalom révén, és ezáltal megerősíti az immunrendszer fertőzések elleni védekezőképességét. A szív-és érrendszer és a gyomor-bél traktust is negatívan érinti a fájdalom, így a sikeres posztoperatív fájdalomterápia itt is pozitív hatásai lehetnek.
A művelet előtt
A sikeres alapja posztoperatív fájdalomterápia már az operáció előtt, az aneszteziológussal folytatott informatív megbeszélés során lefektetik. Az orvos elmagyarázza, hogy a megfelelő műtét után milyen mértékben várható fájdalom és hogyan kezelik általában. Ez lehetővé teszi a beteg számára a megfelelő alkalmazkodást és ezáltal a szorongás csökkentését.
Tekintettel a fájdalomterápia a műtét alatt és után az orvosoknak tudniuk kell, hogy a beteg rendszeresen szed-e fájdalomcsillapítók vagy alkoholt vagy más drogot fogyaszt. Ez más gyógyszerek és / vagy adagok használatát igényelheti. Ha a műtét során súlyos fájdalom várható, akkor az érzéstelenítés adott módszere mellett hasznos lehet a regionális utak blokkolása.
A fájdalom okai
A legtöbb esetben a posztoperatív fájdalom kialakulása szorosan összefügg a bőrmetszések kivitelezésével és a szövetrészek áthelyezésével. A műtéti beavatkozás során erős erők hathatnak a műtét helyére, traumatizálva a szövetet. Ezenkívül a posztoperatív fájdalmat gyakran az eljárás során végzett csökkentési manőverek okozzák.
Különösen a csont és a csontdarabok elmozdulása súlyosan befolyásolhatja a környező szövetet, és ezáltal posztoperatív fájdalomhoz vezethet. Egyes műtéti beavatkozások során szükség van az esetleges sebelválasztások elvezetésére is, amelyek vízelvezetéssel keletkezhetnek. Ez egy vékony cső, amelynek végén egy kis tartály található.
A vízelvezetés be van vezetve a művelet során, és addig kell maradnia a működési területen, amíg alig szállít váladékot. Számos posztoperatív fájdalommal járó beteg a tünetek jelentős enyhüléséről számol be a vízelvezetés eltávolítása után. A posztoperatív fájdalom azonban a tényleges műtéti területen kívül is előfordulhat.
Ennek oka lehet a helytelen vagy egyszerűen kényelmetlen elhelyezés a művelet során. Ezenkívül műtét utáni fájdalom jelentkezhet a bent lévő kanül (PVC) területén, amelyen keresztül a beteget folyadékkal és / vagy gyógyszerrel látják el. Mesterséges lélegeztetés a műtét alatt, vagy inkább a szellőzés cső (cső), posztoperatív fájdalomhoz is vezethet.
Az érintett betegek gyakran torokfájástól, nyelési nehézségektől és rekedtség. A mindennapi klinikai gyakorlatban különféle rendszerek állnak rendelkezésre a posztoperatív fájdalom meghatározására. A műtét utáni fájdalom mérésére használt legismertebb skálák közé tartozik a Visual Analog Scale (VAS), a Verbal Rating Scale (VRS) és az Face Rating Scale.
A Visual Analogue Scale segítségével a posztoperatív fájdalom könnyen és gyorsan rögzíthető. Az orvos jelenléte nem szükséges a betegspecifikus fájdalomintenzitás meghatározásához. Ezzel a rendszerrel körülbelül 10 cm hosszú, 1 cm-es lépésekre osztott vonalat használnak a fájdalom rögzítésére.
A vonal végpontjai azt állítják, hogy „nincs posztoperatív fájdalom”, és „az elképzelhető legerősebb fájdalom”. A betegeket általában arra kérik, hogy a műtét után minden nap meghatározzák a fájdalomérzetüket ezzel a skálával. Ezzel a rendszerrel a műtét utáni fájdalom számok alapján értékelhető. Felkérjük a beteget, hogy 1 és 10 közötti számot rendeljen az általa érzett panaszokhoz.
Az 1. szám azt jelenti, hogy „nincs fájdalom”, a 10. szám pedig az „elképzelhető legrosszabb fájdalmat” szimbolizálja. A numerikus osztályozási skála egyik változata az úgynevezett „verbális skála”, ahol a beteget arra kérjük, hogy rendelje el egyéni posztoperatív fájdalmait a szintekhez: nincs fájdalom, enyhe fájdalom, mérsékelt fájdalom, súlyos fájdalom vagy elképzelhető maximális fájdalom. Az úgynevezett „Arcérték-skálát” elsősorban a gyermekgyógyászatban használják.
Ez egy egyszerű szimbólumalapú eszköz a posztoperatív fájdalom értékelésére. A tényleges skála mosolygós, fájdalommentes arccal rendelkezik a bal oldalon. A jobb oldal viszont síró, fájdalmas arcot ábrázol.
A műtét utáni fájdalmat a beteg maga vagy a páciens arckifejezéseinek megfigyelésével értékelheti. A fájdalomskálákat továbbra is ideális módszernek tekintik különösen a posztoperatív fájdalom és általában a fájdalom megbecsülésére. Különösen a fájdalomjelenségek kezelése és a fájdalomcsillapítás betegspecifikus adagolása tekintetében szükségesnek tűnik rendszeres végrehajtásuk.
A sorozat összes cikke:
