általános érzéstelenítés a hagyományos érzéstelenítés vagy Általános érzéstelenítés (Görög nàrkosi: elaltatni). Ez a formája érzéstelenítés először lehetővé tette a mai sebészeti standardok kidolgozását. Olyan műveletekre használják, amelyek az ébren lévő beteg számára nem ésszerűek. Tábornok érzéstelenítés az érzéstelenítés nagyon nagy részterületét képezi. Németországban az érzéstelenítést csak szakember, az úgynevezett aneszteziológus végezheti. Az általános érzéstelenítést a beteg néhány alapvető célja vagy állapota határozza meg:
- Hipnózis - a tudat kihalása.
- Amnézia - az emlékezés képességének kihalása.
- Fájdalomcsillapítás - fájdalommentesség
- Izom kikapcsolódás - gyógyszerek okozta izomlazítás.
- A vegetatív csillapítása reflex - blokkolja a szervezet bármilyen reakcióját a potenciálisan káros ingerekre (feszültség árnyékolás).
Jelzések (alkalmazási területek)
A. Altípusok indikációi Általános érzéstelenítés eljárásonként változnak, és az alfejezetekben vannak kiemelve.
Műtét előtt
Bármely műtét előtt az altatóorvosnak (altatóorvosnak) oktatási interjút kell lefolytatnia a pácienssel, hogy tisztázza a kérdéseket, kórtörténet, és tájékoztatja a beteget a kockázatokról és a szövődményekről. A beteg gyakran kap premedikációt. Ezt körülbelül 45 perccel az eljárás előtt adják be, és elsősorban szorongásoldásra (szorongásoldásra) szolgál. Közvetlenül az anesztézia kiváltása előtt az aneszteziológus megbizonyosodik a beteg kilétéről, hogy ne legyen zavartság. Kötelező megkérdezni az utolsó táplálékbevitelt, és ellenőrizni a száj- és fogászati állapotot (az igazságügyi nyomon követhetőség szempontjából is a károsodás esetén csőbevezetés). A tervezett érzéstelenítés előtt a páciensnek meg kell lennie böjtölés, különben megnő az aspiráció (az ételmaradékok légutakba történő átvitelének) kockázata. A nem éheztetett egyéneknél végzett sürgősségi eljárásokhoz az anesztézia indukciójának speciális formáját, a Rapid Sequence Induction-t használják a megnövekedett aspirációs kockázat kezelésére. ellenőrzés megkezdődött, ide tartozik: Elektrokardiogram (EKG), pulzus-oximetria (impulzus és oxigén tartalma vér), vénás hozzáférés (az érzéstelenítőhöz) szerek és egyéb gyógyszerek), vérnyomásmérés (ha szükséges, invazív artériás vérnyomásmérés magas kockázatú betegeknél).
Az eljárás
A kockázatok kizárása érdekében a beteg előkészítése és alapos anamnesztikus feltárása mellett a gyógyszerek központi jelentőségűek. A hipnotikusok szerek amelyek eszméletvesztést („alvást”) váltanak ki. Mert Általános érzéstelenítés, belélegzés narkotikumok például dinitrogén-oxid (nevetőgáz), injekciós érzéstelenítők, fájdalomcsillapítók, pl opioidokés izomlazítók használt. Az általános érzéstelenítés különböző változatai többek között ezen összetevők különböző összetételeiből származnak. Az általános érzéstelenítés fent említett céljainak elérése érdekében elsősorban a következő gyógyszercsoportokat használják:
- Fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók) vagy opioid fájdalomcsillapítók (pl. morfin).
- Érzéstelenítők vagy altatók, pl. belélegzés narkotikumok (érzéstelenítők).
- izomlazítók
- Hányáscsillapítók (hányás elleni gyógyszerek)
Az általános érzéstelenítés nagyon fontos pillére a légutak biztosítása. Mivel a szerek érzéstelenítésre beadva gyakran légzésdepresszív hatása is van (lassulás lélegző), a beteg légzését biztosítani és támogatni kell. A következő lehetőségek állnak rendelkezésre:
- csőbevezetés - a légutak rögzítése endotracheális csővel (röviden csőnek hívják; ez a lélegző cső, a légcsőbe helyezett üreges műanyag szonda (légcső)). Ez a formája szellőzés nem szabad például énekeseket előadni, mert ez befolyásolhatja a hangszalagokat.
- Arc maszk - szellőzés egy maszkon keresztül, amely a száj és a orr.
- Gégemaszk - Az úgynevezett gégemaszkot a gége a torkában.
- Gégecső - A gégecső a légutat úgy rögzíti, hogy a nyelőcsövet léggömbbel lezárja, és a szállított levegő a légcsőbe áramlik. Ehhez a nyelőcsőben két nyílással ellátott cső fekszik, amelyet bezár.
- Combitube - kettős cső, amely a légcsőben és a nyelőcsőben fekszik, és a nyelőcsőben elfoglalt helyétől függően el van zárva (el van zárva). Ezt a csövet olyan betegeknél alkalmazzák, akiket nehéz intubálni, mert itt a légcső megtalálása gyakran problémákat okoz.
Az általános érzéstelenítés különböző szakaszokban halad az alábbiak szerint:
- Kezdeményezés - a gyógyszerek elárasztása az elérés érdekében hipnózis, amnézia, fájdalomcsillapítás és izom kikapcsolódás. Ebben a fázisban a gyógyszerek elérik a szükséges hatáskoncentrációt.
- Karbantartás - Csak akkor végezhető műtét, ha az érzéstelenítés stabil. A gyógyszereket úgy kell beadni, hogy a hatás szintje állandó legyen. Ezenkívül a gyógyszerellátás a szabályozott szükséglethez igazodik, így minden változó helyzetre rugalmasan reagálni lehet.
- Mentesítés - A műtétet követően a gyógyszerek megszűnnek, és az érzéstelenítés kiürül, bár a fájdalom a gyógyszeres kezelés továbbra is fennáll.
Az általános érzéstelenítés formái:
- Kiegyensúlyozott érzéstelenítés - Az érzéstelenítés ezen formája az egyik legelterjedtebb, és elsősorban hosszú és közepes hosszúságú felnőttkori eljárásokhoz alkalmazzák. Nem alkalmazható megnövekedett koponyaűri nyomás („koponyaűri nyomásnövekedés”) és rosszindulatú hipertermia (a testhőmérséklet ellenőrizetlen emelkedése) (ellenjavallatok). A következő gyógyszereket alkalmazzák: oxigén, illékony belélegzés érzéstelenítő, opioid, dinitrogén-oxid és szükség esetén relaxáló.
- Intravénás érzéstelenítés (IVA) - Az érzéstelenítés ezen formáját rövid és közepes hosszúságú eljárásokhoz használják. A következő gyógyszereket használják: oxigénintravénás hipnotikus, dinitrogén-oxid, opioid, relaxáló, ha szükséges.
- Teljes intravénás érzéstelenítés (TIVA) - A TIVA-t akkor hajtják végre, ha kerülni kívánják a dinitrogén-oxid alkalmazását. A következő gyógyszereket alkalmazzák: oxigén, intravénás hipnotikus, opioid, szükség esetén relaxáns, de dinitrogén-oxid nem.
- Tiszta inhalációs érzéstelenítés - A tiszta inhalációs érzéstelenítést elsősorban gyermekeknél alkalmazzák. Az ellenjavallatok ugyanazok, mint a kiegyensúlyozott érzéstelenítés, de az instabil keringési helyzet hozzáadódik. A következő gyógyszereket alkalmazzák: oxigén, illékony inhalációs érzéstelenítő, dinitrogén-oxid vagy relaxáns, ha szükséges, de opioid nincs.
