Gastroenteritis: Teszt és diagnózis

I. rendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok.

  • Laboratóriumi paraméterek 1. rend - kötelező laboratóriumi vizsgálatok.

    • Kis vérkép
    • Differenciál vérkép
    • Gyulladásos paraméterek - CRP (C-reaktív fehérje) vagy ESR (eritrocita ülepedési sebesség).
    • Székletvizsgálat enteropatogén kórokozók esetében (nem rutin kórokozó diagnosztika); diagnosztika csak akkor, ha (mod. szerint):
      • Kórtörténet
        • Releváns társbetegségek (kísérő betegségek).
        • Immunszuppressziós betegek
        • Közösségi környezetben vagy élelmiszer-feldolgozó intézményekben dolgozó betegek.
        • Emberek elvitték antibiotikumok az elmúlt 3 hónapban.
      • vérzéses hasmenés (véres hasmenés).
      • A hasmenés tüneteinek megjelenése röviddel a külföldi tartózkodás után a
        • Lázas és / vagy véres hasmenés.
        • 5 napnál tovább tartó hasmenés
        • Súlyos klinikai lefolyás (magas széklet gyakorisága, jelentős kiszáradás/ a test kiszáradása (a testtömeg> 10% -a), „szisztémás gyulladásos válasz szindróma” (SIRS)).

      Széklet diagnosztika: campylobacter, szalmonella és shigella, és mikroszkópos székletvizsgálat amőbák és lamblia esetében; ha antibiotikum terápia az elmúlt három hónapban adták, szintén clostridia esetén.

      • A tünetek 7 nap után sem javultak.
      • Kétségek merülnek fel a gastroenteritis diagnózisával kapcsolatban
      • Súlyos klinikai kép (pl. láz, kiszáradás, „Szisztémás gyulladásos válasz szindróma” / szepszis).
      • Ha klaszter gyanúja merül fel, ez epidemiológiai kapcsolatra utal.
      • Az antibiotikum-terápia megkezdése előtt
      • Ambuláns szerzett gyomor-bélgyulladás:
        • 1-2 székletminta campylobacter, szalmonella, shigella és norovirus.
        • 3 egymást követő („egymást követő”) székletminta, ha parazitózis (parazitákkal való fertőzés) gyanúja merül fel.

Laboratóriumi paraméterek 2. sorrendben - a kórelőzmény eredményeitől függően, fizikális vizsgálatstb. - a differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz.

  • Székletvizsgálat olyan enteropatogén kórokozókra, mint pl Campylobacter, Salmonella, Shigella, Yersinia, valamint az Aeromonas, EHEC (enterohemorrhagiás E. coli; EHEC tünetek: mikroangiopátiás hemolitikus vérszegénység (anémia), thrombocytopenia (hiánya vérlemezkék) és az akut korlátozása vese funkció), Pseudomonas, Vibrio cholerae, Staphylococcus aureus, enteropatogén E. coli (EPEC; diszpepszia coli) gyermekeknél [ha Escherichia coli O157: H7 fertőzést észlelnek, ellenőrzés hemolitikus urémiás szindróma esetén szükséges!].
  • Antigén a székletben enteropatogén hatású vírusok mint például az adenovírusok, a coxsackie, rotavírus és a közelmúltban egyre gyakoribb noro vírus (RNS kimutatás a székletben).
  • Székletvizsgálat
    • Gombák
    • Paraziták és féreg tojás (2-3 egymást követő székletminta szükséges).
  • Székletvizsgálat vérre
  • Malária kimutatás
  • Elasztáz a székletben (hasnyálmirigy enzim).
  • Laktóz tolerancia teszt gyanús laktóz intolerancia.
  • Kis vérkép és differenciál vérkép
  • CRP
  • Elektrolitok - nátrium, kálium
  • Vese paraméterek - kreatinin, karbamid
  • Hasnyálmirigy-paraméterek - amiláz, lipáz
  • Máj paraméterek - alanin aminotranszferáz (ALT, GPT), aszpartát-aminotranszferáz (AST, GOT), gamma-glutamil-transzferáz (γ-GT, gamma-GT; GGT).
  • Allergén-specifikus IgE (ételallergia).
  • Vazointesztinális polipeptid (VIP).
  • Vizelet: 5-HIES (5-hidroxi-indol-ecetsav a carcinoid diagnosztika miatt), porfirinek (tometabolikus diagnosztika miatt).
  • Szerológia: AK amőbák, campylobacter ellen, rotavírus, szalmonella, shigella, yersinia.

Fontos megjegyzések a gyermekek diagnosztikájáról

  • A vér teszt vagy kórokozó kimutatása a székletben általában nem szükséges enyhe vagy közepesen súlyos akut állapotban hasmenés.
  • Az akut állapot körülbelül 70% -a gyomor influenza a gyermekeknél okozzák vírusok (norovírusok, rotavírusok és adenovírusok).
  • A gyermekek körülbelül 20% -ának vannak bakteriális kórokozói (Campylobacter jejuni, Yersinia, Salmonella, Shigessen, patogén E. coli vagy Clostridium difficile) a székletben.
  • Figyelem. Az esetek körülbelül 5% -ában a paraziták (cryptosporidia, Entamoeba histolytica, lamblia és mások) okozzák a fertőző bélbetegségeket.

Megjegyzés: A kórokozók vizsgálata a közösség által szerzett hasmenéses betegség esetén. * E. coli törzsek: ide tartozik az úgynevezett ETEC = enterotoxikus, EHEC = enterohemorrhagiás, EIEC = enteroinvazív és EPEC = enteropatogén E. coli törzsek. Értesítendő a fertőzésvédelmi törvény értelmében:

  • A „Campylobacter sp., Enteropatogén” közvetlen vagy közvetett kimutatása a fertőzésvédelmi törvény (IfSG) szerint jelenthető, amennyiben a bizonyítékok akut fertőzésre utalnak.
  • A kórokozó (Norwalk-szerű vírus) közvetlen kimutatásáról a fertőzésvédelmi törvény (IfSG) alapján számolhatunk be. Értesítési követelmény csak a székletből történő közvetlen észlelés esetén.
  • Közvetlen vagy közvetett észlelése rotavírus a fertőzésvédelmi törvény (IfSG) szerint jelenthető, amennyiben a bizonyítékok akut fertőzésre utalnak.
  • A „Salmonella Typhi / Salmonella Paratyphi” közvetlen kimutatása a fertőzésvédelmi törvény (IfSG) szerint jelenthető.
  • A „Salmonella, egyéb” közvetlen vagy közvetett kimutatásáról a fertőzésvédelmi törvény szerint számolni kell, amennyiben a bizonyítékok akut fertőzésre utalnak.
  • A „Shigella sp.” Közvetlen vagy közvetett kimutatása a fertőzésvédelmi törvény (IfSG) szerint jelenthető, amennyiben a bizonyítékok akut fertőzésre utalnak.
  • A „Vibrio cholerae O 1 és O 139” közvetlen vagy közvetett kimutatásáról a fertőzésvédelmi törvény (IfSG) szerint számolni kell, amennyiben a bizonyítékok akut fertőzésre utalnak.
  • A „Yersinia enterocolitica, bél kórokozója” közvetlen vagy közvetett kimutatásáról a fertőzésvédelmi törvény (IfSG) szerint számolni kell, amennyiben a bizonyítékok akut fertőzésre utalnak.