Tünetek
Az enterohemorrhagiás EHEC-fertőzés enyhe, vizes vagy súlyos és véres hasmenés (vérzéses vastagbélgyulladás). Egyéb lehetséges tünetek: hányinger, hányás, kócos hasi fájdalom és enyhe láz. A betegség életveszélyes szövődményekhez vezethet, különösen a HUS hemolitikus urémiás szindrómához. Ez akut állapotban nyilvánul meg vese kudarc, beesés vér vérlemezkék és a vérszegénység a vörösvértestek feloldódásával. Kiszáradás, thromboticus thrombocytopeniás purpura és centrális idegrendszer rendellenességek is lehetségesek. Sok országban évente 35–69 esetről számoltak be az elmúlt években. Azonban a nem specifikus és néha enyhe tünetek, valamint a szarvasmarhák mindenütt előforduló előfordulása miatt úgy gondoljuk, hogy a fertőzések tényleges száma jóval magasabb lehet. Kisebb és nagyobb helyi járványokról világszerte rendszeresen beszámolnak. Japánban például több mint 9,000 ember lett rosszul 1996-ban, részben a szennyezett retekcsírák miatt. Az EHEC globális Egészség végső soron az állatállománynak tulajdonítható probléma.
Okok
A betegség oka a belek EHEC típusú fertőzése baktériumok. Ezek gram-negatív rúd alakúak baktériumok az enterobaktériumok családjába. Az EHEC a shiga-toxint termelő STEC egyik alcsoportja. A legismertebb szerocsoport az O157. A baktériumok termelik a sejtmérgező és gyulladáscsökkentő Stx1 és Stx2 sigatoxinokat, amelyek közvetítik mind a lokális, mind a szisztémás toxikus hatásokat. Verotoxinként is ismertek, gátolják a fehérjeszintézist és sejtpusztuláshoz vezetnek. Ezenkívül más bakteriális tényezők is szerepet játszanak. Különösen a bélsejtekhez való kötődés kulcsfontosságú folyamat a betegség kialakulásában.
Átruházás
Az EHEC táplálékon keresztül is átvihető, víz, közvetlen érintkezés állatokkal vagy fertőzött emberekkel. A fertőző adag szükséges, alacsony, 10 és 1000 baktérium között mozog. A shiga toxint képzők a bélflóra sok állat közül. Azonban a szarvasmarha és más kérődzők, amelyek a kórokozó tározói, az emberekre való átadás szempontjából a legjelentősebbek. Sok állat toxintermelő törzseket hordoz. Noha nagy mennyiségben választják ki a baktériumot, általában nem betegednek meg, mert egyebek mellett kevésbé érzékenyek a shiga toxinokra. Az EHEC a vadon élő állatokban, madarakban, háziállatokban és rovarokban is megtalálható. Víz, a talaj, a hús, a gyümölcsök és a zöldségek az állatok székletanyagával szennyeződnek, és a baktériumok így közvetlenül vagy közvetve bejuthatnak az emberi belekbe. Nem elég főtt hús (pl. Darált marhahús, hamburger, Mettwurst, szalámi, skála), nem pasztőrözött tejtermékek (pl. tej, joghurt, sajt) és a zöldségek (pl. hajtások, saláta, spenót) fontos fertőzésforrások. Végül egy helyi járvány esetén az EHEC kenetfertőzések útján is széklet-szájon át terjedhet személyenként. A hordozók tünetmentesek is lehetnek. Az inkubációs periódus 1-16 nap.
Diagnózis
A diagnózist orvosi ellátás alatt, a klinikai kép alapján és laboratóriumi kémiai módszerekkel (PCR, ELISA, tenyészet, gyorstesztek) végzik. A lehetséges differenciáldiagnózisok számos más hasmenéses betegséget tartalmaznak.
Kezelés
A kezelés a tüneteken alapul, és magában foglalja az intravénás beadást is igazgatás folyadékok és elektrolitok és súlyos esetekben a plazmacsere (vér mosás). Antibiotikumok nem ajánlott, mert köztudottan rontják a feltétel. A mozgásgátlók, mint pl loperamid (Imodium, generikus) szintén ellentmondásosak, és elősegíthetik a szövődmények arányát. A mi szempontunkból probiotikumok mint például a probiotikum érdekes terápiás lehetőség lehet. A hemolitikus urémiás szindróma súlyos eseteiben kísérleti jellegű, ellenanyag nélküli kezelés és komplement gátló kezelés ekulizumab (Soliris) -ről beszámoltak (pl. Lapeyraque és mtsai, 2011; Gruppo és mtsai, 2009). Ennek az indikációnak azonban nincs hivatalos hatósági jóváhagyása.
Megelőzés
A személyes megelőzés érdekében számos viselkedési ajánlás létezik:
- Főzzük jól a húst, például darált húst. A hús minden részének el kell érnie a 70 ° C vagy annál magasabb hőmérsékletet.
- Állatokkal való érintkezés után (pl. Állatsimogató, tanya) alaposan mosson kezet szappannal. A munkaruhákat és cipőket tartsa távol a nappalitól, és külön mossa le.
- Általában rendszeresen mosson kezet szappannal.
- A húst és húskészítményeket hűtőszekrényben tárolja.
- Ne fogyasszon nem pasztőrözött tejtermékeket.
- Kerülje a szennyezett ételeket.
- Fogyasztás előtt mossa vagy hámozza meg a nyers zöldségeket és gyümölcsöket, tartsa be a konyhában a higiéniát.
A szennyeződés elkerülése érdekében a termesztéstől a termesztéstől a konyhai előkészítésig az egész termelési láncban be kell tartani a megfelelő higiéniai irányelveket. A vakcinák még nem állnak rendelkezésre.
