Az érzéstelenítés típusai
Általános érzéstelenítés különböző módon érhető el. A különböző típusú érzéstelenítés általában különböznek a különböző gyógyszerek között. Nem minden gyógyszer alkalmas minden betegnek és minden eljárásnak.
Az eljárás időtartama és típusa meghatározó, mivel vannak rövid és hosszú hatású gyógyszerek. Figyelembe kell venni a beteg esetleges intoleranciáját és allergiáját is. Például megkülönböztetnek gázanesztéziát és teljes intravénás érzéstelenítést.
Az előbbi nem használható bizonyos genetikai módosítás esetén, mivel ez oda vezethet rosszindulatú hipertermia. Egy másik megkülönböztetés a típusa szellőzés.Rövid eljárások esetén szellőzés maszkkal néha elegendő, míg hosszú eljárásokhoz szellőzőcső szükséges. Általános érzéstelenítés ezért sok ponton variálható és egyedileg kell megtervezni, ami szinte lehetetlenné teszi a pontos típusokba sorolást. Ez teszi a sürgősségi érzéstelenítést annyira veszélyesé, mivel a tervezés nem történhet meg.
Aneszteziológia
Érzéstelenítés három különböző típusú gyógyszerből áll, mivel három fő testi funkciót kell ellenőrizni. Ezek a funkciók a tudatosság, fájdalom érzékelés és az izomműködés. A gyógyszerek első csoportja altatók vagy nyugtatók, amelyek kikapcsolják a tudatot.
Ezek közé tartozik propofolpéldául tiopental és etomidát. A második csoport az opioidok, amelyek kiküszöbölik a fájdalom. Ezek tartalmazzák fentanil or ketamin, amelyek sokkal erősebb hatást fejtenek ki, mint morfin.
A gyógyszerek utolsó csoportja izomlazítók. Ezek célja a páciens saját izomhasználatának kikapcsolása, hogy szellőzés és az izmok kívülről történő mozgása is jobban működik. Példák izomlazítók szukcinilkolin vagy rokuronium.
A legtöbb érzéstelenítő gyógyszert közvetlenül a vér, de érzéstelenítő gázok is használhatók. A legismertebb érzéstelenítő gázok a sevoflurán vagy az izoflurán. Alatt érzéstelenítés, az aneszteziológus a keringési funkciókat gyógyszerekkel is szabályozhatja.
Nem minden érzéstelenítő gyógyszer alkalmas minden betegnek és minden eljárásnak, ezért az érzéstelenítőnek egyedileg kell megterveznie az érzéstelenítést. A sürgősségi érzéstelenítés tehát lényegesen nagyobb kockázattal jár, mint a tervezett eljárások. propofol az egyik erős altatók és a nyugtatók és ezért felhasználható a tudat megszüntetésére.
propofol kizárólag hipnotikusan hat, és nincs hatása a fájdalom. A hatás nagyon gyorsan jelentkezik, és a felezési ideje a vér rövid, ami azt jelenti, hogy az anesztézia percekig lehetséges. A súlyos mellékhatások ritkák.
Terhesség vagy a szójaallergia okai a Propofol alkalmazásának kizárására. Különös gonddal kell eljárni a gyermekekkel. A CO2 altatás általában nem klasszikus értelemben vett érzéstelenítést jelent, amelyet aneszteziológus indít, hanem mély öntudatlanság a túl sok CO2 miatt vér.
Ezt mind a test saját folyamatai, mind külső hatások okozhatják. A szervezet saját CO2 által okozott CO2-narkózis a gyógyszerekkel vagy gyógyszerekkel történő mérgezésből, de a mellkas sérülés vagy súlyos túlsúly. Ez a három ok közösen csökkent lélegző és így a CO2 felhalmozódása a vérben.
Egy másik ok a rosszul ellenőrzött mesterséges légzés. Ezt a test különböző szabályozó mechanizmusai okozhatják, amelyek nemkívánatos hatással vannak a szellőzésre. Különösen a magas százalékos oxigénellátás befolyásolhatja a test CO2-kibocsátását különböző rendszerek révén.
A kívülről érkező CO2-mérgezés balesetek következménye lehet. Ilyen például a CO2 felhalmozódása erjesztő pincékben vagy silókban. A célzott CO2-narkózist nem használják az orvostudományban, és csak állatvágásból ismert.
Érzéstelenítő gázok, orvosilag más néven belélegzés érzéstelenítők, általános érzéstelenítés kiváltására és fenntartására használják. Ezeknek a gyógyszereknek a célja a tudat, a fájdalomérzékelés, a reflexmechanizmusok és az izmok kikapcsolása kikapcsolódás. Az érzéstelenítő gázok másik hatása szándékos emlékezet mindaz, ami a gázok beadása során történik (amnézia).
Számos különböző anyag van, amelyet érzéstelenítő gázként használnak Németországban. Két anyagcsoportot lehet megkülönböztetni, amelyek szobahőmérsékleten összesített állapotukban különböznek egymástól. Xenon és nevetőgáz szobahőmérsékleten gázneműek, míg az úgynevezett illékonyak érzéstelenítők folyékony formában vannak, és párologtatón keresztül kell beadni.
Ebben az anyagcsoportban a szokásos szerek az izoflurán, a sevoflurán és a dezflurán. A hatása érzéstelenítő gáz a zsíros anyagok magas kötődésének (lipofilitás) tulajdonítható. Ez azt jelenti, hogy a gázok könnyen átjuthatnak a vérbe belélegzés és koncentrációjuk szabályozható.
A gázok elsősorban a zsírszövetekben, például a agy.Ez azért előnyös, mert onnan vezérlik az irányítandó tudatmechanizmusokat, és így a érzéstelenítő gáz gyorsan bekövetkezik. A pontos hatásmechanizmusa érzéstelenítő gáz nem teljesen érthető. A sejtfalak és az ioncsatornák reakcióit azonban megvitatják és feltételezik.
A modern érzéstelenítésben más érzéstelenítők általában az egyik anyag mellékhatásainak minimalizálására használják egy másik gyógyszerrel. Az érzéstelenítő gáz mellékhatásai nem általánosíthatók, mivel gyógyszerenként eltérnek. Mindazonáltal az összes anyag közös, hogy életveszélyes anyagcsere-kisiklást okozhat a testhőmérséklet kíséretében (rosszindulatú hipertermia) mellékhatásként.
Annak ellenére, hogy ritka ez a mellékhatás, nagyon féltett szövődménye bármilyen altatásnak belélegzés érzéstelenítők. Egyéb mellékhatások a dózisfüggő károsodások szív izom, hajók és a légutak. Megszüntetés a máj májkárosodást is okozhat. Az érzéstelenítő gázt a test eltávolítja lélegző ki a gáz, amikor a műtét befejeződik, és a beteget újra fel kell ébreszteni.
