Anesztézia gyermekeknek
Németországban a 14 év alatti gyermekeket csak szüleik beleegyezésével szabad kábítószerezni. 14 és 18 éves kor között a gyermekek maguk dönthetnek el arról, hogy kapnak-e érzéstelenítőt, feltéve, hogy az információt átadó orvosnak nincs kétsége a gyermek érettségével kapcsolatban. Mivel a gyermekeket orvosi szempontból nem lehet „kicsi felnőtteknek” tekinteni, néhány speciális jellemzőt figyelembe kell venni, amikor érzéstelenítés.
Ezenkívül három alcsoportot különböztetünk meg: koraszülöttek, újszülöttek és csecsemők, valamint kisgyermekek, iskolás gyermekek és serdülők. Az aneszteziológusnak alkalmazkodnia kell műszereihez és az adagolásához narkotikumok a beteg fizikai jellemzőihez. Például kisebb tüdő és keskeny légutak, csökkent szívteljesítmény és a gyógyszerek hosszabb visszatartási ideje a testben az alacsonyabb máj és a vese teljesítményt.
Különösen csecsemőknél melegítő betéteket és takarókat vagy hőforrásokat is használnak, mivel ezek szobahőmérsékleten elég gyorsan lehűlnek. A gyerekeknek is böjtölés előtt érzéstelenítés, vagyis az utolsó táplálékfogyasztás nem lehet kevesebb 6 óránál, az utolsó folyadékfogyasztás legalább 2 óránál. A csecsemők legfeljebb 4 órával azelőtt szoptathatók.
Abban az esetben böjtölés nem lehetséges, létezik a „gyors szekvencia-indukció” (RSI). Ebben az eljárásban az intravénás anesztetikus indukció folyamatait a gyorsabb szekvencia érdekében módosítják annak érdekében, hogy a gyomor tartalma a lehető legkisebb. Ha szükséges, az ételmaradékokat a gyomor cső.
Gyermekeknél a korábbi oxigénadagolás (előzetes oxigénellátás) mellett enyhe szellőzés izom között kikapcsolódás úgynevezett relaxánsok alkalmazásával és a szellőző szonda ezt követő behelyezésével (csőbevezetés) ajánlott, mivel a gyermekek korábban szenvednek oxigénhiányban, mint a felnőttek. A kisgyermekek számára népszerű forma a belélegzés megindítás, inicializálás. Szüleik jelenlétében a gyermek egy maszkon keresztül belélegzi az érzéstelenítőt (pl. Sevoflurane), elalszik, és csak ezután helyezhető be bent lévő vénás kanül nélkül fájdalom.
Ez a módszer akkor válik kockázatossá, ha szövődmények jelentkeznek az elalvási szakaszban, és még nem áll rendelkezésre vénás hozzáférés, amelyen keresztül a gyógyszerek gyorsan beadhatók. Alternatív megoldásként intravénás beadás (pl propofol), amelyet 7 éves kortól kezdve vagy 25 kg-os gyermekek számára ajánlanak, gyorsabb fellépést és ezáltal csökkentett kockázatot kínál. Ha a szúrás a helyszínt előzetesen altatják (lidokain / aprilokain tapasz vagy kenőcs), a kanült könnyen be kell helyezni.
Nagyon kicsi és kivételesen szorongó gyermekeknél alkalmazható a rektális bevezetés. Ebben az esetben a gyógyszert (Methohexital) bevezetik a gyermekbe végbél. Amint a gyermek elérte az alvó állapotot, az érzéstelenítést másutt folytatható.
Ezenkívül lehetőség van orr- vagy intramuszkuláris bevezetésre. Orr esetén érzéstelenítés, a gyógyszert a orr fecskendők vagy porlasztó használata, amely gyors és megbízható hatást ígér. A másik esetben a gyógyszert közvetlenül egy izomba injektálják. Ez a módszer manapság inkább kivétel, és főként a sürgősségi gyógyszer.Az anesztézia sikeres kiváltása után izomlazítót injektálnak, hasonlóan a felnőtt betegeknél alkalmazott izomlazítóhoz, amely ellazítja az izmokat és megakadályozza a védőoltások kiváltását. reflex mint például köhögés, fulladás és hányás a következő légúti biztosítási eljárás során (csőbevezetés).
