Szinkronban (szinonimák: Általános összeomlás; Elsötétítés; Gowers-szindróma; Szív-syncope; Szív-syncope; Összeomlás; Rövid távú eszméletvesztés; Ájulás; Ájulás-szindróma; Szimpatikovazális roham; Szinkopális roham; Szinkop; Szinkópa érösszehúzódással; Vagus okozta ájulás; Vagus okozta ájulás; Vasomotor instabilitás; Vasomotor jelenség; vazovagalis syncope; vazovagalis roham; vazovagalis reflex; vazovagalis jelenség; vasovagalis szindróma; ICD-10 R55) rövid ideig tartó eszméletvesztés („átmeneti eszméletvesztés”, TLoC) perfúziója a agy és általában izomtónus elvesztésével jár. A szisztémás csökkenés vér A körülbelül 60-6 másodpercig tartó <8 Hgmm nyomás már elegendő a szinkopé, azaz támadásszerű eszméletvesztés bekövetkezéséhez. Az S1 irányelv szerint a preszinkopot a következőképpen határozzák meg: „A szinkopé prodromális stádiuma (prekurzor tünetei) az érzékek csökkenésével (fekete látás, néma hallás), esetleg izzadással és kifejezett hiperventilláció (megnövekedett lélegző amely meghaladja a keresletet). Nem kell haladnia a szinkronhoz. ” Az átmeneti eszméletvesztést („TLoC”) a következőképpen határozzák meg az Európai Kardiológiai Társaság (ESC) irányelvei szerint [Útmutatók: 4]:
- Rövid időtartam (<5 perc)
- Rendellenes motorvezérlés
- Az átutazó nem reagál a címre vagy az ingerekre
- Amnézia (a memória meghibásodása) a tudattalan idejére
A szinkronban a következő formák különböztethetők meg:
- Ortosztatikus szinkóp (kb. 27%) - szinkopás a fekvő, ülő vagy térdelő helyzetből álló helyzetbe történő váltás során.
- Kardiogén szinkóp / szívszinkóp (kb. 12%) - a szinkóp érinti a szív.
- Rhythmmogen syncope (syncope okozza szívritmus zavar).
- vazovagalis syncope (VVS; szinonima: reflex syncope): pl.
- Ortosztatikus vazovagalis syncope; ravasz: hosszú, csendes álló; gyakran zárt vagy fülledt terek.
- Syncope túlérzékeny carotis sinusban; trigger: nyomás a carotis sinuson.
- Vérrel / sérüléssel járó vagalis syncope; kiváltó okok: sérülés, vérlátás, hirtelen fájdalom
- Bizonyos irritációkkal járó syncope; kiváltó okok: pl. nyelés, vizeletürítés (vizelés).
- Syncope egy Valsalva manőver miatt (kb. 10%; kényszerített lejárat (lélegző ki) a zárt ellen száj és az orrnyílás a hasprés használata közben).
- Neurogén szinkop (kb. 5%) - a syncope befolyásolja a idegrendszer.
- Metabolikus szinkop (kb. 3%) - anyagcserezavar miatt szinkop.
- Pszichovegetatív syncope (kb. 1%).
- Nem világos szinkóp (kb. 42%)
Az ESC irányelvei a szinkóp három kategóriáját ismerik el [5, irányelvek: 2]:
- Reflex szinkope (vazovagalis syncope) - rövid ideig tartó eszméletvesztés a túlzott vagális tónus miatt; sok oka van:
- Érzelmileg kiváltott syncope (a sokk or fájdalom: elsősorban annak köszönhető vér/ sérülési egyesületek).
- Neurocardiogen syncope (fizikai feszültség helyzetek: pl. hosszan tartó állás után).
- Carotis syncope (miatt masszázs a carotis sinuson).
- Viscerális reflexek (visceralis syncope) a székletürítés (székletürítés), vizeletürítés (a hólyag ürítése, vizeletürítés syncope) vagy nyelés (zsigeri reflex szinkóp) összefüggésében
- Syncope felismerhető triggerek nélkül
- Szinkop ortosztatikus hipotenzió miatt (rendellenes csökkenés) vér emelkedési nyomás) (szinonimák: ortosztatikus diszreguláció; ortosztatikus hipotenzió, ortosztatikus keringési diszreguláció).
- Szív syncope - szívvel kapcsolatos syncope.
- Rhythmmogen syncope - rövid eszméletvesztés miatt szívritmus zavar.
- Bradikardikus aritmiák: Beteg sinus szindróma, 2. és 3. fokú AV elzáródások.
- Tachycardic arrhythmia: supraventrikuláris tachycardia, kamrai tachycardia /kamrafibrilláció (pl. miokardiális infarktus után ioncsatorna betegségek, például Brugada-szindróma vagy hosszú QT-szindróma [Romano-Ward-szindróma])
- Mechanikai okok (kardiovaszkuláris szinkop): pl. Tüneti aorta szelep szűkület.
- Rhythmmogen syncope - rövid eszméletvesztés miatt szívritmus zavar.
A syncope számos betegség tünete lehet (lásd: „Differenciáldiagnózisok”) gén a 2q32.1 kromoszómán egy másik okként azonosították: Ennek hordozói gén fokozott a hirtelen és váratlan ájulás veszélye, amelyből általában rövid idő múlva felébrednek. Ennek a variánsnak a homozigóta hordozóinak életében 30% -kal nagyobb volt az ájulás veszélye. Nemek aránya: In gyermekkor, a lányokat gyakrabban érinti, mint a fiúkat. Gyakorisági csúcs: A tünet különösen az időseknél jelentkezik, de a gyermekeket, különösen a 12 és 19 év közöttieket is érintheti a szinkop. Így az összes gyermek körülbelül 15% -a legalább egyszer tapasztalja meg a szinkópiát felnőttkorára. A serdülők szívbetegek („szívösszefüggő ”) szinkóp csak kivételes esetekben, és arányuk legkésőbb 65 év feletti koruktól jelentősen megnő. A sürgősségi osztályon a betegek kb. 3-5% -ánál jelentkezik a vezető tünet „syncope”. A prevalencia (betegség gyakorisága) az összes idős ember 6% -a (Németországban). Leggyakoribb a neurogén szinkop, ezt követi a keringési szinkop és az okozott syncope szívritmuszavarok. A serdülőknek csak kivételes esetekben van szívritmuszavaruk, és aránya legkésőbb 65 évnél idősebb korban jelentősen megnő. Etetés és prognózis: A kezdet általában hirtelen következik be, és spontán (önmagában) és teljes gyógyulás jellemzi. A következő kérdésekre azonnal választ kell adni: szinkop (lásd fent), vagy más súlyos rendellenességek állnak a rövid távú eszméletlenség hátterében? Van-e életveszélyes esemény? Van-e olyan következménye az esésnek, amely kezelést igényel? Megjegyzés: A szinkopé felmérését azonnal meg kell kezdeni a sürgősségi osztályon. A cél az, hogy a lehető leggyorsabban meghatározzuk, van-e alacsony vagy magas a kardiogén kockázat (szív) és ezért potenciálisan életveszélyes szinkop (I. ajánlási fokozat) [jelenlegi ESC-irányelvek]. Aritmiák (szívritmuszavarok) általában röviddel az ájulás után jelentkeznek. Alacsony kockázatú betegeknél (CSRS, Canadian Syncope Risk Score) a súlyos ritmuszavarok fele nyilvánvalóvá vált a sürgősségi osztályra történő felvétel első 2 órájában; közepes és magas kockázatú betegeknél 6 órán belül; A szinkopszisban szenvedő betegek 3.7% -a szívritmuszavar után 1 hónapon belül aritmiás. Szintén vészhelyzetben a repülőgépek fedélzetén szinkop (35%), majd angina pectoris („mellkas feszesség ”; hirtelen fellépő fájdalom a szív területén) /mellkasi fájdalom (mellkasi fájdalom) (11.9%), és a szívérzékenység (23%) jelenti a leggyakoribb vészhelyzetet. A személyszállító jármű, teherautó vagy motorkerékpár szinkron után bekövetkezett és így orvosi ellátást igénylő közlekedési balesetek bekövetkezési aránya (új esetek gyakorisága) 20.6 / 1,000 személyév (PY) volt, ami csaknem a duplája a 12.1 / 1,000 PY az általános populációban. A szinkopéban szenvedő betegeknél, akiknek nem ismertek a szív- és érrendszeri rendellenességeik, a tisztázatlan okok szinkopja növelte a pitvarfibrilláció (AF) 84% -kal, a jövőbeni koszorúér-események 85% -kal, aorta szelep szűkület (a bal kamra) 106%, és szívelégtelenség (szívelégtelenség) 124%. A mortalitás (az adott időszakban bekövetkezett halálozások száma a kérdéses népesség számához viszonyítva) 22% -kal, a szív- és érrendszeri mortalitás 72% -kal magasabb volt. Szinkop ortosztatikus hipotenzió miatt (rendellenes csökkenés) vérnyomás ülve) növelte az előfordulását szívelégtelenség (szívelégtelenség) 78% -kal, pitvarfibrilláció (AF) 89% -kal, a minden okot okozó halálozás pedig 14% -kal. Az apopleksiában szenvedés kockázata (ütés) 66% -kal nőtt. A tünetekkel járó, magas kockázatú betegek azonnali további diagnózist igényelnek, és ezt követően fekvőbetegként kell kezelni őket. A tünetmentesen magas kockázatú betegeket azonnal ki lehet bocsátani, és járóbetegként követni lehet, ha az alacsony kockázatú szinkópia nem egyértelmű. A magas tünetekkel járó tünetmentes betegek meghatározását lásd a „Tovább Terápia. "
