Meghatározás
Ágyéki szúrás a cerebrospinális folyadék (folyadék) eltávolítására szolgáló eljárás. Az ágyéki szó levezetése szúrás már sok mindent elárul arról, hogyan kell ezt az eljárást végrehajtani. Az „ágyéki” szórész a latin lumbus szóból származik, ami ágyékot jelent.
Ez azt jelenti, hogy a szúrás az ágyéki vagy az ágyéki gerinc területén végezzük. A szúrás alatt azt értjük, hogy egy speciális tűt behelyezünk az üregbe hajók vagy szervek. Lumbális defektus esetén egy tűt helyeznek az ágyéki gerincbe, hogy kivonják a cerebrospinalis folyadékot, amely a gerincvelő.
Jelzés célja
Az ágyéki szúrást a szesz eltávolítására használják. Ezt aztán a laboratóriumban tovább vizsgálják, hogy következtetéseket vonjanak le a lehetséges neurológiai betegségekről. Meghatározzák, hogy melyik koncentrációban vannak jelen a sejtek, mivel a normál koncentrációtól való eltérések lehetővé teszik a következtetések levonását a betegség okáról.
Például, baktériumok a cerebrospinalis folyadékban kimutatható, ami gyulladást okozhat idegek és a agy. A gyulladás több fehéret is eredményez vér sejtek (leukociták), amelyek laboratóriumi elemzéssel kimutathatók a cerebrospinalis folyadékban. Ezenkívül meghatározható a cerebrospinalis folyadék és az idegfolyadék cukorszintje (glükóz).
Ez az érték például gyulladásban alacsonyabb, mint egészséges betegeknél. Következésképpen az ágyéki lyukasztás diagnosztikai indikációja a központi gyulladásos betegségeinek kimutatása idegrendszer, Mint például a agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás or sclerosis multiplex (KISASSZONY). A fizikai vizsgálatok és a képalkotó eljárások mellett a diagnózis és ellenőrzés of sclerosis multiplex (MS) fontos alkotóeleme az ágyéki lyukasztás és az ezzel járó cerebrospinalis folyadék vizsgálata.
SM-ben szenvedő betegeknél a cerebrospinalis folyadék összetevői megváltoznak az SM-ben nem szenvedő betegekéhez képest, így bizonyos antitestek (a test része immunrendszer) És fehérjék a cerebrospinális folyadékban találhatók. Az „MS” diagnózist a pácienssel együtt állapítják meg kórtörténet és a fizikális vizsgálat bizonyos jelenlétének megállapítására antitestek specifikus koncentrációban a cerebrospinális folyadékban. Az ágyéki lyukasztás jelei a gyermekeknél hasonlóak a felnőttekéihez.
Az ágyéki szúrás teljesítménye azonban a gyermek életkorától függően változik. Gyermekeknél a CSF-szúrás elvégezhető fekve vagy ülve is. Különlegessége azonban, hogy a cerebrospinális folyadék előállításához szükséges szúrás nemcsak az ágyéki régióban, azaz az ágyéki, hanem közvetlenül az első ágyék között is elvégezhető. nyaki csigolya és a koponya (suboccipitalis defekt), míg az álla a mellkas.
Ezt a vizsgálatot nyugtató és érzéstelenítő gyógyszeres kezelés alatt álló gyermekeknél is elvégzik. Nagyon fontos, hogy az ágyéki szúrást a szülők jelenlétében végezzük, hogy a gyerekek nyugodtabbak és kevésbé féljenek. Emellett a vérzés ágyéki szúrással is kimutatható, mert vér vagy ingyenes hemoglobin (a vörösvérsejtek egyik alkotóeleme) található a szúrás helyén.
Normális esetben, vér és a cerebrospinalis folyadék alkotóelemeit szigorúan el kell választani a vér-cerebrospinális folyadék gáttól, és ennek a gátnak bármilyen eltérése vagy zavara lumbális szúrással is kimutatható. Az ágyéki szúrást akkor is alkalmazzák, ha tumoros betegség gyanúja merül fel, mert a cerebrospinalis folyadékban tumorsejtek találhatók. Az ágyéki lyukasztás további jelzése a nyomás növekedésének gyanúja agy.
Hasonló a vérnyomás, a cerebrospinalis folyadékra az ember számára is egészséges határérték vonatkozik. Az egészséges normától való eltérés a cerebrospinalis folyadék nyomásának mérésével határozható meg. Összefoglalva megállapítható, hogy a CSF-szúrásnak diagnosztikai értéke van.
Ugyanakkor a cerebrospinális folyadék szúrása a mindennapi terápiában is fontos, különösen akkor, ha a gyógyszereknek központilag kell hatniuk idegrendszer és nem tudják elérni a cselekvés helyét a vér-agy gát. Ebben az esetben a gyógyszerek (kemoterápiás szerek, antibiotikumok, fájdalomcsillapítók epidurális érzéstelenítéshez) ágyékpunkción keresztül injekciózhatjuk a cerebrospinális folyadékba, és így elérhetjük a cselekvés helyét. Összefoglalva elmondható, hogy az ágyéki szúrás felhasználható a betegségek felderítésére és kezelésére. Az ágyéki szúrás előtt vérmintát vesznek a véralvadás ellenőrzésére.
Azt is ellenőrizzük, hogy van-e megnövekedett koponyaűri nyomás. Ha van károsodott véralvadás és megnövekedett koponyaűri nyomás, kerülni kell az ágyéki szúrást. Az agyi folyadék gyűjtését az ágyéki gerinc területén végezzük, pontosabban a harmadik és az ötödik ágyéki csigolya között, mert a gerincvelő ekkor már nem sérülhet meg, és sok cerebrospinalis folyadék található ott.
Az eljárást ülő helyzetben végezzük, miközben a beteg a felsőtestet előre hajlítja, vagy fekvő helyzetben, kissé ívelt háttal. Ebben a helyzetben a csigolyák közötti tér a legnagyobb és a vér hajók összenyomódnak, ami csökkenti a vérzés kockázatát. Az ágyéki szúrás olyan eljárás, amely bizonyos körülmények között fájdalmas lehet, ezért az érintett terület opcióként helyi érzéstelenítőt kaphat.
Mivel azonban ez nagyon ritkán fordul elő, helyi érzéstelenítés gyakran nem használják. Alternatív megoldásként a beteg nyugtatót is szedhet, amely fellazítja az izmokat, és általános nyugtató és szorongásoldó hatású. Mindenesetre a bőr területének alapos fertőtlenítése és a agy a víz kitermelése fontos.
Amikor a helyi érzéstelenítő hatékony, üreges tűt használnak a bőr, a gerincoszlop tartó szalagtartó készülékének és a agyhártya körülvevő tér a gerincvelő. Miután ezek a struktúrák legyőztek, a tűt belülről elzáró záróelem visszahúzódik, hogy az agyi folyadék ki tudjon csöpögni. Általában több mint egy-két milliliteres mintát vesznek.
Nem szükséges utólag varrni az apró sebet, mivel az magától bezárul. Ugyanakkor steril kötést kell alkalmazni, és a sebet rendszeres időközönként ellenőrizni kell, és a kötésnek sterilnek kell maradnia a fertőzés megelőzése érdekében. Az ágyéki szúrás általában viszonylag rövid, körülbelül 30 perces eljárás, előkészítéssel és utánkövetéssel, amelyet a beteg szobájában lévő ágyon is el lehet végezni. Alapos munkamódszerre van szükség a fertőzés terjedésének megakadályozásához csíra és egyéb szövődmények. Ha a cerebrospinalis folyadékot nem engedik le azonnal, az eljárás kissé meghosszabbodik.
A sorozat összes cikke:
