neuroblasztóma egy olyan rák és a második leggyakoribb rosszindulatú daganat a daganatok után agy, gyermekeknél. Németországban körülbelül 150 gyermeket érint neuroblasztóma minden évben, és a túlélési arány nagymértékben függ a daganat stádiumától.
Mi a neuroblasztóma?
Grafikus ábra és egy tipikus infogramja rák sejt. A neuroblasztóma szilárd, rosszindulatú daganat, amely a szimpatikus degenerált sejtjeiből származik idegrendszer. Ezt idegrendszer ellenőrzi többek között a szív és a keringés vagy bélműködés. Ha ennek éretlen sejtjei idegrendszer degenerált, neuroblastoma képződik. Az éretlen sejtek degenerációja prenatálisan kezdődik. A daganat leggyakrabban a mellékvesében (az esetek körülbelül 50 százaléka) vagy a gerincoszlop mindkét oldalán, az úgynevezett határzsinórban fordul elő. Ha ez a határzsinór érintett, akkor a daganat az egész gerinc mentén, azaz a hasi, mellkasi vagy nyaki régióban jelentkezhet. A neuroblasztómák korlátozódhatnak a származási helyre, vagy terjedhetnek, azaz áttétet képezhetnek. metasztázisok nem korlátozódnak egyetlen helyre, és megjelenhetnek a tüdőben, a vesében, agyvagy nyirok csomópontok. A neuroblastomák sajátossága, hogy egyes esetekben spontán visszafejlődnek, amire az orvosok a mai napig nem tudtak okot találni. Az esetek több mint 50 százalékában a neuroblasztómák az élet első 15 hónapjában jelentkeznek, a fiúkat gyakrabban érintik, mint a lányokat. Az életkor előrehaladtával csökken a neuroblastoma kialakulásának kockázata. A serdülőknél és a felnőtteknél azonban ritkán diagnosztizálható neuroblastoma.
Okok
A neuroblasztómát a. Degenerált sejtjei okozzák szimpatikus idegrendszer. Mivel a degeneráció gyakran születés előtt következik be, genetikai mutációk és spontán kromoszóma-változások lehetnek a sejtváltozás okai. A genetikai öröklődés még nem bizonyított, de vannak olyan családok, ahol a neuroblastoma gyakrabban fordul elő (az esetek körülbelül 1 százaléka). Táplálkozás terhesség alatt, feszültségés környezeti tényezők szintén nem bizonyítottan a sejtek degenerációjának okai.
Tünetek, panaszok és jelek
- A nyak: Egy Horner-szindróma 15-20 százalékban.
- A mellkas területén: légszomj
- A hasi terület: hasi fájdalom, hátfájás, húgyúti, bélproblémák.
- Fájdalom, sápadtság, láz és a fogyás.
- Ha szükséges, magas vérnyomás vagy hasmenés
Diagnózis és lefolyás
A neuroblasztómában kezdetben sok betegnél egyáltalán nincsenek tünetek. Ezek csak később jelennek meg előrehaladott daganatnövekedéssel vagy áttétekkel. A tünetek jelentkezésekor általában a daganat helyétől függenek. Így, hasi fájdalom, láz, hasmenés, torokfájás, fáradtság és általános betegségérzet léphet fel. Mivel azonban ezek mind nem specifikus tünetek, az orvosnak különféle eszközöket kell használnia, mint pl mágneses rezonancia képalkotás, Röntgen, számítógépes tomográfia és laboratóriumi vizsgálatok a diagnózis felállításához. Ha daganatot fedeznek fel, további vizsgálatokkal tisztázható, hogy az egyes szervek érintettek-e. A diagnózis végleges megerősítését a daganat finom szöveti vizsgálatával lehet elérni. Az áttétek kimutatására vagy kizárására MIBG szcintigráfia végeznek, amelynek során radioaktív anyagot injektálnak a beteg véráramába.
Szövődmények
A neuroblastoma sokféle tünethez és szövődményhez vezet. Általános szabály, hogy a betegség további lefolyása nagymértékben függ az okától és az érintett test adott régiójától. Ezért általában nem lehet általános előrejelzést adni a további menetről. A legtöbb esetben az érintettek szenvednek hasmenés és a magas vérnyomás. Láz és fogyás is előfordulhat. Nem ritkán a neuroblastoma is vezet fájdalom a hasban és a hátban, és nagyon negatív hatással lehet a beteg emésztésére. Ezenkívül a panasz lefolyása nagyon függ a diagnózis idejétől, így a betegség lefolyása nem mindig pozitív. A legszélsőségesebb szakaszban az érintett személy meghal a neuroblastoma tüneteitől. Továbbá nem ritka, hogy a gyermek szüleit és rokonait neuroblasztóma érinti, és pszichológiai tünetekkel küzdenek. A betegség kezelése során nem jelentkeznek különösebb szövődmények. A pozitív lefolyást azonban nem mindig lehet garantálni. Az is lehetséges, hogy a beteg várható élettartamát jelentősen csökkenti a neuroblasztóma.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha a gyermekek rendellenességeket mutatnak és Egészség változásokat, különös gondosságra van szükség. Mivel a neuroblasztóma daganatos betegség, a szabálytalanság első jeleinél ajánlott orvoshoz látogatni. Minél hamarabb lehetővé válik a diagnózis, annál jobbak a kilátások a gyógyulásra. Ellenkező esetben súlyos esetekben a gyermek idő előtt meghalhat. Ha vannak korlátozások a lélegző, légszomj vagy a légzési tevékenység megszakítása, orvosra van szükség. Ha a gyermek panaszkodik hasi fájdalom, általános rossz közérzet vagy hátfájás, ajánlott orvoslátogatás. Ha vannak zavarok a emésztőrendszer, a játéktevékenység csökkenése vagy más viselkedési problémák jelennek meg, konzultációt kell folytatni egy orvossal. Hasmenés vagy az étkezés elutasítása a jelei Egészség értékvesztés. A sápadt megjelenés, a megnövekedett testhőmérséklet és a súlyváltozás aggasztó és ezeket orvosnak kell bemutatni. Ha rendellenességek lépnek fel az arc területén vagy nyak, ezeket meg kell vizsgálni. A korlátozott látás, a retina változásai vagy a pigmentzavar a szervezet figyelmeztető jele egy meglévő betegségre. A lehető leghamarabb meg kell kezdeni az orvos látogatását az ok kivizsgálására. Ha a meglévő tünetek több napig fennállnak vagy intenzitása nő, azonnal orvoshoz kell fordulni. Akut esetben mentőszolgálatot kell hívni Egészség feltétel.
Kezelés és terápia
A neuroblastoma diagnosztizálása után a kezelés megtervezését a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Különös figyelmet kell fordítani a tumor stádiumára, a beteg életkorára és az esetleges áttétes betegségre. A következő szakaszokat különböztetik meg:
1. a daganat a keletkezés helyére korlátozódik és teljesen működőképes. 2. a tumor működőképes, de a maradék daganat még mindig kimutatható. 3. a daganat működésképtelen, de nyirok a csomópontok már érintettek lehetnek. 4. metasztázisok in agy, máj, csontvelő vagy más szervek vannak jelen. 5. kritériumok az 1. és 2. szerint, de a beteg 18 hónaposnál fiatalabb, és kevesen vannak metasztázisok. Ebben az esetben a tumor spontán visszafejlődhet. A neuroblastoma kezelése általában a következők kombinációjából áll kemoterápiás kezelés és a műtét. Gyakran a daganatok műtéti úton csak akkor távolíthatók el, ha a sugárzás csökkentette őket; más esetekben először eltávolítják a neuroblasztómát, majd megkezdik az esetlegesen fennmaradó rosszindulatú szövet sugárkezelését. A neuroblasztóma kezelésére egyéb terápiás eljárások is alkalmazhatók. Ide tartozik az MIBG terápia, őssejt-transzplantáció vagy retinsavval történő kezelés. Minden egyes eset egyedi kezelést igényel, amelyet elsősorban a daganat stádiuma diktál. Például az 1. szakaszban tanácsos lehet nem használni sugárkezelés műtéti eltávolítás után, de várni és látni. Ha a daganat már átterjedt és áttétet adott más szervekre, nagy a kockázat terápia általában műtétből, sugárterápiából és kemoterápiás kezelés. Akár 2 évig is eltarthat.
Kitekintés és előrejelzés
Alapvetően a neuroblastoma betegség lefolyását egyedinek kell tekinteni. A neuroblastomában a beteg életkora a fejlettségi fokozat mellett meghatározónak bizonyul a betegség lefolyása és a prognózis szempontjából. A prognózis jobb fiatal betegeknél vagy a betegség korai szakaszában lévőknél. A neuroblasztómával diagnosztizált betegek mintegy 75 százaléka túléli a következő tizenöt évet. Alacsony kockázatú betegeknél a túlélési arány még magasabb - itt még 95 százalék felett van. A prognózis jóval rosszabb a magas kockázatú betegeknél. Itt az arány öt év után csak 30–40 százalék. Még akkor is, ha a daganatot teljesen eltávolították, néhány beteg bizonyos idő elteltével is visszaesik. A kiújulások többsége a következő néhány évben következik be terápia. Ezért a betegeket rendszeresen ellenőrizni kell, különösen a terápia befejezésétől számított tíz éven belül. A fizikai vizsgálatokon túl ide tartoznak a laboratóriumi vizsgálatok és a képalkotó technikákkal végzett vizsgálatok is. Ily módon a neuroblasztóma lehetséges kiújulása korai stádiumban azonosítható. A neuroblastomát még nem lehet konkrétan megakadályozni. Mivel ez a betegség főleg gyermekeknél és serdülőknél fordul elő, a szülőknek itt külön felelősségük van. Ez magában foglalja a jó, stabil környezet megteremtését, amelyet az érintettek számára a harmónia jellemez.
Megelőzés
A jelenlegi tudományos ismeretek szerint nem lehet megakadályozni a neuroblamstomákat. A neuroblastomát általában véletlenül fedezik fel, ezért az orvosok évek óta próbálnak megbízható korai felismerési módszert találni. A marker tesztek mellett ezért neuroblasztóma szűrést fejlesztettek ki Németországban és Kanadában. Azt azonban még nem lehet megmondani, hogy ez valóban javítja-e a korai felismerést.
Követés
A tumor intenzív orvosi kezelése után megkezdődik a beteg rehabilitációja és utógondozása. A tumor utókezelésének részeként rendszeres ellenőrzéseket és beteg konzultációkat végeznek. Pontosabban, a nyomon követés magában foglalja az alapos gondozást fizikális vizsgálat, laboratóriumi vizsgálatok és képalkotó vizsgálatok, mint pl ultrahang és a Röntgen. Szükség esetén további képalkotó eljárások alkalmazhatók, például a test meghatározott régióinak vizsgálatára, vagy a mellékhatások és a gyógyszer észlelésére kölcsönhatások. Bezárás ellenőrzés lehetővé teszi az esetleges kiújulások korai felismerését. Az esetleges kísérő betegségeket vagy a terápia következményeit szintén azonosítják és kezelik a nyomon követés során. Ezenkívül az utógondozás terápiás támogatást is tartalmaz a beteg és hozzátartozói számára. Különösen az érintett gyermekeknek átfogó ellátást kell kapniuk, miközben kórházban vannak. Az utógondozás keretében az érintetteket tájékoztatják a szükséges kapcsolattartó pontokról és intézkedések annak érdekében, hogy a lehető legjobban megbirkózzanak a betegséggel. A kezelőorvos kíséri mind a vizsgálatokat, mind a beteg ellátását. Az utánkövetés több évig is eltarthat. Feltéve, hogy komplikációk nem fordulnak elő, a vizsgálatok közötti intervallumok fokozatosan meghosszabbodnak. Komplikációk, például kiújulások vagy kísérő betegségek esetén a terápia folytatása szükséges. Nagyobb szövődmények esetén az utánkövetést általában abbahagyják.
Mit tehetsz te magad
Mivel a gyermekeket és serdülőket egyre inkább ez a betegség érinti, a szülőknek külön felelősségük van. Rendkívül fontos egy jó, harmonikus és stabil környezet megteremtése az érintettek számára. A gyermekeket a család teljes jogú tagjaiként kell látni és bevonni. Fontos azonban, hogy az előírt kezeléseket rendszeresen látogassák. Támogató homeopátiás készítményeket vagy más természetes termékeket is lehet venni az orvossal egyeztetve a betegség lefolyásának enyhítése vagy a test enyhítése érdekében. A szinte „normális” életmód megkönnyíti a betegek számára a napi rutint. Ez magában foglalja a barátokkal való találkozást, az iskolába járást és sok olyan dolgot, amely örömet okoz. Természetesen ezt a kezelőorvosnak jóvá kell hagynia, figyelembe véve a betegség stádiumát. Ellenkező esetben figyelmet kell fordítani az egészséges, jó minőségű ételekre, az elegendő pihenésre és alvásra, valamint a friss levegőn történő megfelelő mozgásra, hogy a test jó dolgokat nyújtson. Sok szenvedő számára kellemes az önsegítő csoportba járás. Ily módon információt cserélhetnek más szenvedőkkel és ösztönözhetik egymást. Azok is profitálni fognak, akik szeretnék kihasználni a pszichológiai támogatást. Ez segít a szenvedőknek elfogadni a betegséget és élni vele.
