Traumatikus agysérülés: szövődmények

A következők a legfontosabb betegségek vagy szövődmények, amelyekhez traumatikus agysérülés járulhat hozzá:

Légzőrendszer (J00-J99)

ARDS (felnőttkori légzési distressz szindróma) - akut légzési elégtelenség ( "sokk tüdő").

Vér, vérképző szervek - immunrendszer (D50-D90).

Véralvadási rendellenességek, nem meghatározott

Endokrin, táplálkozási és anyagcserezavarok (E00-E90).

Agyalapi mirigy elégtelenség - a agyalapi mirigy (agyalapi mirigy).
Nem megfelelő DHA szekréció (antidiuretikus szindróma).

Befolyásoló tényezők Egészség státusz és a egészségügyi ellátás hasznosítás (Z00-Z99).

Öngyilkosság (öngyilkosság) (1.9-szeres kockázat).

Szív- és érrendszer (I00-I99)

Szív- és érrendszeri elégtelenség
Iszkémiás sértés (ütés) (a betegek körülbelül 25-33% -a).

Fertőző és parazita betegségek (A00-B99).

Agy tályog - tokozott gyűjtése genny a agy.
Fertőzések, nem meghatározott
Meningitis (agyhártyagyulladás)

Száj, nyelőcső (nyelőcső), gyomorés a belek (K00-K67; K90-K93).

Gyomorfekély (gyomor fekélyek).

Psziché - idegrendszer (F00-F99; G00-G99)

Apallicus szindróma (decerebrációs szindróma) - a nagyagy.
Krónikus traumatikus encephalopathia („agy diszfunkció ”) - ismétlődő enyhe TBI miatt.
Epilepszia
Fáradtság szindróma (valószínűleg depresszió, szorongás és STH-t követő alvászavarok miatt) - tanulmányok azt sugallják, hogy az alvás rövidített REM (gyors szemmozgás) része és a csökkent melatonin termelés is szerepet játszhat
Memóriazavarok
Koponyaideg sérülések
Agyi ödéma - az agy duzzanata az agy növekedése következtében kötet és nyomás.
Hydrocephalus (hydrocephalus; az agy folyadékkal töltött folyadéktereinek (agykamrai) kóros megnagyobbodása).
Álmatlanság (alvászavarok; betegség előfordulása / előfordulása: 29%).
Koponyaűri vérzés (agy vérzés) * Megjegyzés: A koponyán belüli vérzés késleltethető antikoagulánsokkal; betegek DOAK terápia tompa traumás agyi sérülés 12 órával a baleset után újabb koponya CT-nek kell lennie.
- Epidurális vérzés
  - Az artériás epidurális haematoma - artériás repedés hajók (A. meningea media) belül a koponya csont; tipikus egy tünetmentes vagy tünetmentes intervallum (amely hiányozhat!), késleltetés: percektől órákig. Progresszív vérzés, növekvő nyomással a dura mater (kemény agyhártya) és az agy befelé. Tünetek: Hányinger (hányinger) / hányás, az esetek 20-25% -ában kezdeti eszméletvesztés, majd néhány órás ébrenlét és megújult eszméletlenség; pupilla tágulás az érintett oldalon; trepanáció („a koponya kinyitása”) szükséges!
  - vénás törés vérömleny - vénás vér szivárog a törés rés (törésrés) az epidurális térbe; ha a vérzés progresszív, lassú és kicsi.
- Subduralis vérzés (subduralis haematoma; subduralis haematoma, SDH) - haematoma (zúzódás) alatt (lat. sub) a kemény agyhártya a dura mater és az arachnoid között.
  - Akut subduralis haematoma Tünetek: Tudatzavarok a tudattalanig
  - Krónikus subduralis haematoma tünetek: jellegtelen panaszok, mint például a fej nyomásának érzése, cefalgia (fejfájás), vertigo (szédülés), a tájékozódás és a koncentrációs képesség korlátozása vagy elvesztése
- Subarachnoidis vérzés - vérzés az arachnoid alatt (pók bőr) Irányító tünet: mennydörgés fejfájás/ romboló fejfájás (hirtelen fejfájás) hányinger (hányinger)/hányás.
Koncentrációs rendellenességek
Bezárt szindróma - teljes bénulás, a szemizmok kivételével, a tudat teljes megőrzésével.
Alzheimer kór
Parkinson-kór - legalább 55 éves traumával küzdő betegeknél 44% -kal megnő a Parkinson-kór kialakulásának kockázata a következő 5–7 évben
Paresis (bénulás), nem meghatározott.
Postcommotion szindróma (PCS; szinonima: krónikus posttraumatikus szindróma (CPS)) vagy posztkontúziós tünetek fejfájás, szédülés, koncentrációs nehézség stb. hetekig vagy évekig tarthat [enyhe TBI-ben szenvedő betegeknél is lehetséges].
Pszichózis
„Második ütés szindróma” (SIS) - egy második trauma elszenvedése, mielőtt az első hatásai teljesen alábbhagynának; ebben az összefüggésben a kisebb trauma gyorsan rosszindulatú agyi ödémához vezethet („agyduzzanat”); ezért az irányelv szigorú betartása: nincs több aznapi verseny („nincs visszatérés aznap játszani”); További információ: „További terápia / rehabilitáció”
Alvás-ébrenlét ritmuszavarai (prevalencia / betegség gyakorisága 50%).
Viselkedési változások

* Al clopidogrel, csoportosított koponyaűri vérzés / vérzés a koponya - még enyhe TBI esetén is.

Tünetek és kóros klinikai és laboratóriumi leletek, amelyek másutt nincsenek osztályozva (R00-R99).

Cephalgia (fejfájás) - poszt-traumás fejfájás (PTH, „poszt-traumás fejfájás”) (10-95%)
- Kockázati tényezők amelyek elősegítik a PTH fejlődését.
  - A TBI súlyossága
  - Fiatalabb kor
  - Női nem
  - A CT rendellenességei
  - Fejfájás már az ügyeleten
Szaglási rendellenességek (dysosmia)

Sérülések, mérgezések és külső okok egyéb következményei (S00-T98).

Pneumencephalon - a levegő behatolása a koponya.
Poszt-traumatikus eszik - kiváltva valami által agytörzs zavar.

Prediktív tényezők

Ügyvéd a rossz eredményért (halál vagy fogyatékosság) 3 GCS-pontszámmal:
- Megnövekedett koponyaűri nyomás
- A pupilla kiújulásának kétoldalú hiánya
Minden hetedik betegnél jó esély van a túlélésre nagyobb korlátozások nélkül.

Kockázati tényezők koponyaűri sérülések következményeinek előfordulására.

Egy metaanalízis szerint a koponyaűri sérülések következményei jelentősen függnek a különböző tényezőktől kockázati tényezők. Felnőttek esetében a következő pozitív valószínűségi arányokat (+ LR; azt jelzi, hogy hányszor gyakrabban fordul elő pozitív vizsgálati eredmény egy betegségben / rizikófaktorban szenvedő egyéneknél, mint a betegség / kockázati tényezők nélküli egyéneknél).

Valószínűségi arány (LR).	Kockázati tényezők
+ LR> 10	A koponya benyomástörése (sérülés, amelyben a koponyacsont lenyomódott), baziláris koponyatörés, radiológiailag igazolt koponyatörés vagy posztraumás roham
+ LR 5-10	Fókális neurológiai hiány, tartós hányás, csökkenő Glasgow Come Scale (GCS) vagy korábbi idegsebészeti beavatkozás
+ LR 2-5	Esés, koagulopátia, krónikus alkoholfogyasztás, 60 évnél idősebb életkor, ütközés gyalogosként a gépjárművel, esetleges roham, nem meghatározott hányás, amnézia, GCS <15 pont

Megjegyzés: Eszméletlenség és fejfájás mivel az elszigetelt kritériumok nem releváns kockázati tényezők. További megjegyzések

Tompa után traumás agyi sérülés betegeknél K-vitamin antagonisták (warfarin) vagy antikoagulánsok kombinációja alapján egy életkorhoz igazított, 9,000 betegen végzett vizsgálat nem mutatott ki szignifikánsan megnövekedett kockázatot. Ugyanakkor volt egy tendencia a fokozott kockázat felé warfarin és ezek kombinációja acetilszalicilsav plusz clopidogrel (vérlemezke-gátlók).