Ha a gyógyszeres terápia sikertelen, a következő műtéti intézkedéseket alkalmazzák:
- Kezelhetetlen detrusor hipertrófia (trabeculáció és a hólyag pseudodiverticulum képződése):
- A húgyhólyag megnagyobbodása (húgyhólyag-megnagyobbodás) vékonybéllel vagy inkontinens (ilealis vezeték) / kontinens (katéterezhető tartály) vízelvezető rendszerrel
- Dorsalis rhizotomia - a szenzoros ideggyökerek műtéti átmetszése az alsó régióban gerincvelő.
- Kezelhetetlen sphincter externus spasticitás:
- A sphincter externus bemetszése (belevágása).
- Stent beültetés (kicsi, rács alakú tartó, amely kitágul), hogy kiszélesítse a záróizom externust (külső záróizom)
- A botulinus toxin injekciója a záróizomba.
- Detrusor túlműködés
- A húgyhólyag megnagyobbodása vékonybéllel vagy inkontinens (ileumvezeték) / kontinens (katéterezhető tartály) elterelésével
- Vizeleteltérítés ileumvezetéken keresztül (az uretereket rövid ileumhurokkal anasztomozálják) / kontinens katéterezhető tartály
- Detrusor-sphincter diszinergia (DSD; hólyag diszfunkció, amelyet a hólyag ürítésében szerepet játszó anatómiai struktúrák károsodott interakciója jellemez).
- Sacralis elülső gyökérstimuláció (dorsalis rizotomiával kombinálva: lásd alább) Ennek az eljárásnak az előfeltétele: teljes gerincvelő legalább 1 éve, de lehetőleg legfeljebb 5 éve fennálló sérülés.
- Teljes sphincterotomia, azaz a sphincter (sphincter izom) beceneve transzurethralisan („a húgycső").
- A húgyhólyag megnagyobbodása vékonybéllel vagy inkontinens (ileumvezeték) / kontinens (katéterezhető tartály) elterelésével
- Hypoaktív záróizom (a záróizom reflex összehúzódásának elvesztése a hasi nyomás növekedésével).
- Mesterséges záróizom rendszer (mesterséges záróizom rendszer).
- A záróizom transzuretralis injekciója úgynevezett „tömegnövelő szerekkel” (szilikon, teflon, zsír, kollagén); az eljárás a helyi használatával végezhető el érzéstelenítés (helyi érzéstelenítés).
- Hypocontractile detrusor
- A suprapubikus vizeleteltérítés * legalább 12 hétig. Ezt követően állapítsa meg, hogy a detrusor beszédének tonizálása megfelelő-e hólyag ürítés. * Hólyagkatéter felett beillesztett szeméremcsont a hasfalon keresztül a húgyhólyagba a vizelet elvezetésére megkerülve a húgycső.
- Szakrális neuromoduláció (SNM; szinonimák: medencefenék pacemaker, úgynevezett „hólyag pacemaker“): Minimálisan invazív eljárás a vizelési reflex gátlására és ezáltal az autonóm csökkentésére összehúzódások és a inkontinencia (hólyaggyengeség) az S3 hátsó gyökér elektromos ingerlésével (sacralis idegstimuláció, SNS). Az eljárás előnye a külső elektrostimulációhoz képest az ideg nagyobb közelsége és a tartós moduláció.
- Tartós stressz inkontinencia (korábban stressz inkontinencia):
- Hidraulikus záróizom rendszer behelyezése.
Betegek neurogén hólyag a diszfunkció hosszú távú / folyamatos megfigyelést igényel a szövődmények elkerülése érdekében (lásd a következmények alatt).
