Patogenezis (betegség kialakulása) A koponyára ható erőszak elsődleges és másodlagos károsodást is okoz. Az 1. fokozatú traumás agysérülés (TBI) esetén általában nincs észlelhető elváltozás az agyban. A 2. fokozattól kezdve szöveti sérülés, vérzés és/vagy perifokális („a betegség fókuszában található”) ödéma („duzzanat” vagy „vízvisszatartás”) képződik, ami… Traumatikus agysérülés: okok
Az alábbiakban felsoroljuk azokat a legfontosabb betegségeket vagy szövődményeket, amelyekhez traumatikus agyi sérülés járulhat hozzá: Légzőrendszer (J00-J99) ARDS (felnőttkori légzési distressz szindróma)-akut légzési elégtelenség („sokkotüdő”). Vér, vérképző szervek-immunrendszer (D50-D90). Véralvadási zavarok, nem meghatározott endokrin, táplálkozási és anyagcserezavarok (E00-E90). Hipofízis elégtelenség - a hipofunkció… Traumatikus agysérülés: szövődmények
A traumás agysérülést (TBI) az alábbiak szerint osztályozzák: 1. fokozat - Commotio cerebri (agyrázkódás; S06.0); ebben az esetben nincs maradandó károsodás 2. fokozat - Contusio cerebri (agyi zúzódás; S06.3); nyitott vagy zárt agykárosodás van 3. fokozat - Compressio cerebri (agyi zúzódás; S06.2); nyitott vagy zárt agykárosodás ... Traumatikus agysérülés: osztályozás
Egy átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának. A traumás agyi sérülés (TBI) utáni értékelést a Glasgow -kóma skála segítségével végezzük. Eszerint a TBI a következőképpen osztályozható: Craniocerebralis trauma (TBI) Glasgow-i kóma Scala Eszméletvesztés Enyhe TBI 13-15 pont 15 percig Közepesen súlyos TBI 9-12 ponttal feljebb… Traumatikus agysérülés: vizsgálat
Elsőrendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok. Kis vérkép Gyulladásos paraméterek-CRP (C-reaktív fehérje). Éhomi glükóz (éhgyomri vércukorszint) Vérgázanalízis (BGA) Pajzsmirigy paraméterek-TSH Májparaméterek-alanin-aminotranszferáz (ALT, GPT), aszpartát-aminotranszferáz (AST, GOT), glutamát-dehidrogenáz (GLDH) és gamma-glutamil-transzferáz (gamma-GT) , GGT). Veseparaméterek - karbamid, kreatinin, kreatinin… Traumatikus agysérülés: teszt és diagnózis
Kötelező orvostechnikai diagnosztika. A koponya számítógépes tomográfiája (koponya-CT, koponya-CT vagy cCT)-az akut koponya-agyi sérülés értékeléséhez, nagy (köztes) intrakraniális sérülés (agyi sérülés) kockázata esetén: GCS (Glasgow-kóma skála) <13, (GCS : 13-15); gyermekek: <14. eszméletvesztés> 5 perc; (<5 perc). Amnézia (a memória formája… Traumatikus agysérülés: diagnosztikai tesztek
1. rend. Az eredményektől függően sebészeti kezelésre lehet szükség. Ez különösen igaz az űrt elfoglaló, koponyán belüli („a koponyán belül lokalizált”) sérülésekre. Az epidurális hematoma (EDH) esetében sebészeti indikáció létezik: Fókális neurológiai hiány GCS* ≤ 8 Térfoglaló EDH a következő radiológiai jellemzőkkel: EDH szélessége> 15 mm A… Traumatikus agysérülés: Sebészeti terápia
Megelőző tényezők (védő tényezők) A commotio cerebrie/fejsérülés (TBI) megelőzése érdekében ügyelni kell a balesetek és elesések csökkentésére. Lásd többek között a vonatkozó munkahelyi előírásokat. Veszélyeztetett sportágak: jégkorong, foci, kosárlabda, baseball Megjegyzés: Az Egyesült Államokban a fiatalkorú futballistáknak tilos fejlécet játszaniuk. Sisakkötelezettség kerékpározáskor és motorozáskor megjegyzés! … Traumatikus agysérülés: Megelőzés
A következő tünetek és panaszok traumás agyi sérülést (TBI) jelezhetnek: 1. fokozat Rövid ideig tartó eszméletvesztés Későbbi álmosság és lassulás Zavartság (eszméletlenség helyett is). Amnézia (emlékezetkiesés) Cephalgia (fejfájás) Szédülés (szédülés) Görcs Vizuális zavarok, például diplopia (kettős látás, kettős kép). Halláscsökkenés (hypacusis) Hányinger (hányinger), hányás Szívritmuszavarok, vér… Traumatikus agysérülés: tünetek, panaszok, jelek
Általános intézkedések Azonnal hívjon segélyhívót! (Hívja a 112 -es számot) Biztosítsa a létfontosságú funkciókat a normovolémia és a normotenzió érdekében; szükség esetén 0.9% -os NaCl infúziós oldat beadását kell elvégezni A nyaki gerinc stabilizálása. Ha a beteg instabil keringési állapotokkal rendelkezik, mérlegelni kell, hogy a méhnyakrögzítő felszerelése… Traumatikus agysérülés: terápia
Az anamnézis (kórtörténet) fontos eleme a traumás agyi sérülés diagnózisának. Ha a beteg nem reagál önmagára, a megbeszélés a családtagokkal/kapcsolattartó személyekkel történik. Családtörténet Társadalmi anamnézis Jelenlegi anamnézis/szisztémás anamnézis (szomatikus és pszichológiai panaszok). Le tudná írni a baleset mechanizmusát? Autóbalesetek esetén: írja le (idegen előzmények:… Traumatikus agysérülés: kórtörténet
Ha nincs határozott bizonyíték egy véletlen eseményre, akkor a következő differenciáldiagnózisok vehetők figyelembe egy tudatzavarban szenvedő személy esetében. Betegségek, amelyek tudatzavarokat okozhatnak: Légzőrendszer (J00-J99) Coma hypercapnium-kóma, amelyet a vér szén-dioxid-szintjének jelentős emelkedése okoz. Endokrin, táplálkozási és… Traumatikus agysérülés: Vagy valami más? Megkülönböztető diagnózis
