Traumatikus agysérülés: Vagy valami más? Megkülönböztető diagnózis

Ha nincs biztos bizonyíték egy véletlen eseményre, a következő differenciáldiagnózisokat lehet fontolóra venni egy olyan személy esetében, akinek tudatzavarai vannak. Betegségek, amelyek tudatzavart okozhatnak:

Légzőrendszer (J00-J99)

Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90).

  • Addison válsága - dekompenzálva Addison-kór; ez leírja az elsődleges mellékveseelégtelenség elégtelenségét, amely többek között a A kortizol termelést.
  • Kóma - kóma az anyagcsere kisiklásában összefüggésben Graves-kór (pajzsmirigy betegség).
  • Coma diabeticum (kóma metabolikus kisikláskor a diabetes mellitus / cukorbetegség összefüggésében):
    • Diabéteszes ketoacidózis (DKA; szinonima: ketoacidotikus eszik; - súlyos metabolikus kisiklás (ketoacidosis) inzulin hiány) - főleg az 1. típusban cukorbetegség mellitus.
    • Hyperosmolar nonketoticus kóma vagy szindróma (HNKS; szinonimák: hyperosmolar cukorbetegség kóma; hiperglikémiás kóma) - jellemző cukorbetegség mellitus típusú 2.
  • Coma hypochloraemicum - kóma metabolikus kisikláskor súlyos sóhiányos szindróma kapcsán.
  • Coma hypoglycaemicum - súlyos kóma miatt hipoglikémia (hipoglikémia).
  • Coma posthypoglycaemicum - hosszan tartó kóma hipoglikémia (hipoglikémia).
  • Coma pyloricum - kóma metabolikus kisikláskor a dekompenzált pylorus stenosis (gyomornyílás szűkület) összefüggésében.
  • Hiperkalcémiás válság - életveszélyes formája hyperparathyreosis (mellékpajzsmirigy hiperfunkció).
  • Hiperproteinémiás kóma (hyperviscosity szindróma, HVS) - kóma a vér, ami az áramlás korlátozását eredményezi.
  • Hipokalémiás tetánia - neuromuszkuláris túlzott izgatottság a kálium.
  • Hipokalcémiás tetánia - neuromuszkuláris túlzott izgatottság a kalcium.
  • Hipopituitarizmus (hipopituitarizmus) - képtelenség a agyalapi mirigy (agyalapi mirigy) elegendő termeléséhez hormonok.
  • Myxedema kóma (hypothyroid kóma) - életveszélyes lefolyása hypothyreosis (hypothyreosis), amelyet súlyos tudatzavar kísér.

Szív-és érrendszer (I00-I99).

  • Apoplexia (stroke)
  • Basilar ütőér trombózis - okklúzió a basilaris artéria agytörzs súlyos neurológiai károsodásokkal jár.
  • Agyi sinus trombózis - okklúzió egy vénás agyi vér hajó.
  • Agytörzsi vérzés
  • Agytörzsi infarktus
  • Koponyán belüli vérzés (vérzés a koponya; parenchymás, subarachnoidális, sub- és epidurális, valamint supra- és infratentorialis vérzés) / intracerebrális vérzés (ICB; agyvérzés).
  • Subarachnoidális vérzés (SAB; vérzés a pókszövet membránja és a lágy agyhártya között); gyakorisága: 1-3%); tünetek: folytassa az „Ottawa-szabály a subarachnoidális vérzéshez” szerint:
    • Életkor ≥ 40 év
    • Meningismus (fájdalmas tünet nyak merevség az irritációban és a agyhártya).
    • Syncope (rövid eszméletvesztés) vagy tudatzavar (aluszékonyság, sopor és kóma).
    • A cephalgia kialakulása (fejfájás) a fizikai aktivitás során.
    • Thunderclap fejfájás/ romboló fejfájás (az esetek kb. 50% -a).
    • A nyaki gerinc korlátozott mobilitása (nyaki gerinc).

    verőértágulat (egy ütőér) az oka szubachnoid vérzés az esetek 75-80% -ában. A sürgősségi osztályon a magas szérum laktátszint a megnövekedett halálozással (halálozási arány) jár; régóta ismert, hogy az agyi laktát szint és az agy laktát / piruvát aránya megnő

  • Subduralis haematoma (SDH) - hematoma (zúzódás) a kemény agyhártya alatt a dura mater (kemény agyhártya) és az arachnoid (pókszöveti membrán) között; kockázati csoport: antikoaguláns betegek (antikoagulánsok)
    • Akut subduralis haematoma Tünetek: Tudatzavarok egészen öntudatlanságig
    • Krónikus subduralis haematoma Tünetek: jellegtelen panaszok, mint például a fej nyomásának érzése, cephalgia (fejfájás), vertigo (szédülés), a tájékozódás és a koncentrációs képesség korlátozása vagy elvesztése

    Az antitrombotikus gyógyszerek megnövelték a subduralis haematomák számát:

    • Alacsony-adag acetilszalicilsav: esélyszorzó 1.24 (95 százalékos konfidencia intervallum: 1.15-1.33)
    • Clopidogrel: esélyszorzó 1.87 (1.57-2.24). K-vitamin antagonisták (VKA): az esélyhányados 3.69 (3.38–4.03).
    • Közvetlen orális antikoagulánsok (DOAK): az esély aránya 1.73 (1.31-2.28).
    • K-vitamin antagonisták + vérlemezke-gátlók (TAH): az esély aránya 4.00 (3.40–4.70).
    • K-vitamin antagonisták clopidogrel: esélyszorzó 7.93 (4.49-14.02).

Máj, epehólyag és epeúti hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) (K70-K77; K80-K87).

  • Májelégtelenség kóma - kóma, amely a máj cirrózis.
  • Májbomlási kóma (endogén májkóma) - kóma, amelynek oka a máj sejtekben.

Neoplazmák - daganatos betegségek (C00-D48).

  • Agydaganatok, nem meghatározott

Psziché - idegrendszer (F00-F99; G00-G99).

Urogenitális rendszer (vese, húgyutak - nemi szervek) (N00-N99).

  • Coma uremicum - urémia okozta kóma (a vizeletben lévő anyagok előfordulása a vérben a normál érték felett).

A morbiditás és a mortalitás (külső) okai (V01-Y84).

  • Coma dyspepticum (infantum) - kóma okozta deszikózis (kiszáradás) csecsemőben mérgezés (mérgezés) összefüggésében, általában bélfertőzés után.
  • Rázkódási trauma - 3 évesnél fiatalabb gyermekek, akiknek kórelőzménye nem világos és aránytalan neurológiai státusza van; A gyermekek 10-30% -a remegő trauma következtében hal meg Megjegyzés: Az összes súlyos koponyaűri sérülés több mint 90% -a csecsemőkorban és korán gyermekkor bántalmazás eredménye.

Sérülések, mérgezések és külső okok egyéb következményei (S00-T98).

  • Agyzúzódás (agyzúzódás)
  • Agy tömeges vérzése

További

  • Fejgörgés (a fej időben a zenével: gyorsan előre-hátra, oldalra, körbe vagy nyolcas alakba).
  • A gyermekbántalmazás

Gyógyszer

Környezetszennyezés - mérgezések (mérgezés).

  • Mérgezések, amelyeket a következők okoztak:
    • alkaloidok
    • Alkohol
    • Hipnotikumok (altatók)
    • Szén-monoxid
    • Szénhidrogének (alifás, aromás)
    • Opiátok (fájdalomcsillapítók, például morfin)
    • Nyugtatók (nyugtatók)
    • Hidrogén-cianid / kálium-cianid