Az átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának. Értékelés után traumás agyi sérülés (TBI) a Glasgow segítségével hajtják végre Kóma Skála. Eszerint a TBI a következőképpen osztályozható:
| Craniocerebrális trauma (TBI) | Glasgow -i Coma Scala | Eszméletlenség |
| Enyhe TBI | 13-15 pont | legfeljebb 15 percig |
| Közepesen súlyos TBI | 9-12 pont | legfeljebb egy óra |
| Súlyos TBI | 3-8 pont | > 1 óra |
Glasgow Kóma Skála, GCS). Ez a következő kritériumokat tartalmazza:
| Kritérium | Pontszám | |
| A szem nyitása | spontán | 4 |
| kérésre | 3 | |
| a fájdalom ingerén | 2 | |
| nincs reakció | 1 | |
| Verbális kommunikáció | beszélgetős, orientált | 5 |
| beszélgetős, dezorientált (zavart) | 4 | |
| összefüggéstelen szavak | 3 | |
| érthetetlen hangok | 2 | |
| nincs verbális reakció | 1 | |
| Motor válasza | Követi az utasításokat | 6 |
| Célzott fájdalomvédelem | 5 | |
| céltalan fájdalomvédelem | 4 | |
| a fájdalom inger hajlító szinergizmusain | 3 | |
| szinergizmusokat nyújtó fájdalomingerre | 2 | |
| Nincs válasz a fájdalom ingerére | 1 |
Értékelés
- A kategóriákat külön-külön kapják, majd összeadják. A maximális pontszám 15, a minimum 3 pont.
- Ha a pontszám 8 vagy kevesebb, akkor nagyon súlyos agy diszfunkciót feltételeznek, és fennáll az életveszélyes légzési rendellenességek kockázata.
- Ha GCS ≤ 8, csőbevezetés („Egy üreges cső behelyezése a légcsőbe”) és megfelelő szellőzés biztosítani kell. Megjegyzés: In agy-sérült betegeknél a légzésromlás bármikor várható. A oxigén ellátás a agy így van a legnagyobb sürgőssége.
A TBI a következőket tartalmazza:
- Fejbőr sérülések,
- Csontos törések (törött csontok).
- Dura sérülések (dura: kemény agyhártya; legkülső agyhártya).
- Koponyaűri elváltozások (sérülések az agyban).
Ezt egy átfogó fizikai és neurológiai vizsgálat követi:
- Általános fizikai vizsgálat - beleértve a vérnyomást, a pulzust, a testsúlyt, a magasságot; továbbá:
- Ellenőrzés (megtekintés).
- Fej/koponya [a lehetséges tünetek miatt (1. fokozat): duzzanat, vérzés a koponyán].
- Bőr és nyálkahártyák [differenciáldiagnosztikai jelek: nyelvcsípés / vizelés?]
- Has (has)
- A has formája?
- Bőrszín? A bőr textúrája?
- Virágzások (bőrelváltozások)?
- Lüktetések? Bélmozgások?
- Látható erek?
- Hegek? Sérv (törés)?
- Auszkultáció (hallgatás) szív [a lehetséges tünet miatt (1. fokozat): szívfrekvencia].
- A tüdő aultálása [a lehetséges tünet miatt (1. fokozat): légzési rendellenességek]
- A has (has) tapintása (tapintása) (nyomás fájdalom?, kopogtató fájdalom ?, köhögés fájdalom?, védekező feszültség ?, herniális nyílások ?, vese csapágy kopogás fájdalom?) [a lehetséges tünetek miatt (1. fokozat): hányinger (hányinger), hányás].
- Ellenőrzés (megtekintés).
- Ha szükséges, fül-orr-gégészeti orvosi vizsgálat [a lehetséges tünetek miatt (1. fokozat): halláskárosodás (hypacusis)].
- Neurológiai vizsgálat - ideértve a reflexek, a pupilla válaszát és a koponyaideg működését [a lehetséges tünet miatt (1. fokozat):
- Amnézia (emlékezet múlás).
- Cephalgia (fejfájás)
- Elkobzás
- Rövid ideig tartó eszméletvesztés
- Későbbi álmosság és lassulás
- Látászavarok, például diplopia (kettős látás, kettős képek).
- Szédülés (szédülés)
- Zavartság (a tudattalan helyett is).
a lehetséges tünetek miatt (2. fokozat): neurológiai rendellenességek, például reflexváltozások, tanítvány változások, parézis (bénulás)] [wg. Differenciáldiagnózisok (ha nincs biztos bizonyíték a balesetre):
- Apoplexia (stroke)
- Basilar ütőér trombózis - okklúzió a basilaris artéria agytörzs súlyos neurológiai károsodásokkal jár.
- Krónikus subduralis haematoma - vérzés a. Rétegei között agyhártya , amelyek vezet különféle neurológiai tünetekre.
- Coma vigile (akinetikus mutizmus) - a motoros funkciók általános gátlásával járó mutáció, amelyet főként pszichiátriai betegségek vagy az agy sérülései / daganatai okoznak
- Epilepszia
- Megnövekedett koponyaűri nyomás
- Agy tályog - tokozott gyűjtése genny az agyban.
- Agyzúzódás (agyzúzódás)
- Agy tömeges vérzése
- Agyi sinus trombózis - okklúzió egy vénás agyi vér csatorna.
- Agytörzsi vérzés
- Agytörzsi infarktus
- Meningoencephalitis - kombinálva az agy gyulladása (agyvelőgyulladás) És agyhártya (agyhártyagyulladás).
- Subarachnoidális vérzés - vérzés a pókháló és az agy felszíne között; az esetek 75-80% -ában aneurysma (artéria kidudorodása)]
- Szükség esetén urológiai vizsgálat [a differenciáldiagnózis miatt (ha nincs biztos bizonyíték egy véletlen eseményre): coma uremicum (uremia okozta kóma (a vizeletben lévő anyagok előfordulása a vérben a normál érték felett))]
Szögletes zárójelek [] a lehetséges kóros (kóros) fizikai leletekre utalnak.
