1. rend.
A megállapításoktól függően műtéti terápia talan szukseges. Ez különösen igaz a helyet elfoglaló, koponyán belüli („a koponya“) Sérülések.
Az epidurális hematoma (EDH) esetében műtéti indikáció áll fenn:
- Fokális neurológiai hiányosságok
- GCS * ≤ 8
- Helyfoglaló EDH a következő radiológiai jellemzőkkel:
- Az EDH szélessége> 15 mm
- Az EDH térfogata> 30 cm3
- A középvonal elmozdulása> 5 mm
* Glasgow Kóma Skála (GCS) vagy Glasgow Coma skála (skála a tudatzavar megbecsülésére).
Abban az esetben, ha a subduralis haematoma (SDH; hematoma) alatt (lat. Sub) a agyhártya a dura mater és az arachnoid között), amely nagyon kicsi (vastagsága: <10 mm), és a betegnek csak enyhe tünetei vannak, vagy nincsenek tünetei, konzervatív terápia kortikoszteroidokkal (szájon át) dexametazon két-három hétig) elegendő. A kezelés során a beteg alapos megfigyelése szükséges. A műtét a következőkre javallt:
- Tüneti vérzés
- Helyfoglaló krónikus SDH, a következő radiológiai jellemzőkkel:
- A krónikus SDH szélessége> 10 mm
- Középvonal eltolás> 5 mm
Ha a tünetek súlyosbodnak, trepanációra van szükség (francia: trépan fúró; itt. Fúrólyuk trepanáció). Ebben az esetben sok betegnél elegendő egy mini furat (kb. 5 mm); csak kifejezett hematomákkal, több 12 mm-es lyukra van szükség.
Térfoglaló koponyaűri sérülések (itt koponyaűri vérzés, ICB) esetén sürgős műtétre van szükség (trepanáció). Az idegsebészetben a trepanációt kraniotómiának nevezik. Ez a műtéti nyitás koponya (lat. koponya), amelyet egy műtéti beavatkozás elvégzésére hajtanak végre koponya és / vagy a koponyaűri nyomás csökkentése (koponyaűri nyomás, azaz a koponyán belüli (koponyán belüli) cerebrospinális folyadéknyomás = dekompressziós kraniectomia. Ha a kraniotomia kizárólag az intrakraniális nyomás csökkentésére szolgál, akkor dekompressziós sztrepnek is nevezik (szinonima: dekompresszió) kraniectomia). A műtét indikációja van:
- Az intrakraniális nyomás (ICP) patológiás növekedése a maximális gyógyszer ellenére terápia.
- Térfoglaló ICB a következő radiológiai jellemzőkkel:
- Frontális vagy temporális ICB> 20 cm3, GCS 6-8.
- Középvonal elmozdulás> 5 mm
- ICB> 50 cm3 a GCS-től függetlenül
További megjegyzések
- A megnövekedett koponyaűri nyomás enyhítésére szolgáló kraniectomia felére csökkentette a súlyos mortalitású betegek mortalitását traumás agyi sérülés (TBI) összehasonlítva a folyamatos orvosi terápiával (48.9% versus 26.9%). Az eredmény a következő volt (kraniectomia versus orvosi terápia):
- Hat hónaposan súlyos agy vegetatív állapotban bekövetkezett sérülés (apallikus szindróma) (8.5% versus 2.1%).
- Függ otthoni ápolás (21.9% szemben 14.4%).
- Csak otthon küzdött meg fogyatékosságaikkal (15.4% szemben 8.0%)
- Közepesen fogyatékkal éltek (15.4% szemben 8.0%).
- Jó gyógyulás (4.0% szemben 6.9%).
- 12 hónap után azok a betegek, akiket jó rehabilitációnak tartottak feltétel (9.8% szemben 8.4%)
