OkEtiológia | Csípő diszplázia

OkEtiológia

A csípő diszpláziájának alapvetően három különböző oka van: mechanikai okok genetikai okok hormonális okok

  • Mechanikai okok
  • Genetikai okok
  • Hormonális okok

KlinikaTünetek

A beteg kórtörténet (orvosi anamnézis) a fent említett kockázati tényezőkre kell összpontosítani. További fontos kérdés, hogy mikor az első futás kísérleteket tettek. Hogy észrevettek-e egy sántítást?

Léteznek-e aszimmetriák a fenék területén. Felfigyelhető-e a megnövekedett üreges hátképződés állva. Ha a csípőizület elmozdul, a combcsont fej magasabb.

Egyoldalú diszlokáció esetén tehát a gluteális redők aszimmetriája következik be. Nem megengedett azonban annak a következtetése, hogy minden ránc aszimmetriának szükségszerűen csípő diszlokációnak kell lennie. Kétoldali luxáció esetén nincs aszimmetria, mert mindkét csípő elmozdult.

Azonban ezeknél a gyermekeknél a kompenzáló csípő diszlokáció fokozott üreges hátképződéshez vezet (hiperlordózis). (lát: Hip dysplasia gyermekeknél) A vizsgálat során a csípőizület, a csípőízület stabilitását különösen ellenőrzik. Különös figyelmet fordítanak az ízület stabilitására és elmozdulására.

Különösen az Ortolani szerinti vizsgálati módszert kell itt megemlíteni. Az ilyen típusú vizsgálatok során megpróbálják elmozdítani a csípőizület külső nyomást gyakorolva a combcsontra fej vagy legalábbis a medence szélére helyezni. A combcsont helyzetének megváltoztatásával fej, a vizsgáztató most megpróbálja a combcsontot visszaugrani az acetabulumba, amely jól érzékelhető csattanásként vagy kattanásként érzékelhető.

Ez a jelenség pozitív Ortolani-jelnek tekinthető. Egészséges csípőízületben az Ortolani-jel nem váltható ki. A vizsgálat problematikus egy csípőfekvés esetén (a combfej nincs a foglalatban), amely nem tér vissza az aljzatba.

Az Ortolani jel ebben az esetben sem váltható ki. Ennek a vizsgálati módszernek a kritikusai panaszkodnak arra, hogy a csattanás miatt a combfej károsodhat. Az ultrahang a csecsemő csípője a diagnosztika legfontosabb diagnosztikai eszköze csípő dysplasia egy csecsemőben.

Mivel a csípőízület nagy része még nem csontos, hanem csak porcos, az Röntgen a képnek csak korlátozott jelentősége van a korai diagnózis szempontjából. Ultrahang A csípőízület (szonográfia) viszont láthatóvá teheti az ízület lágyrészszerkezeteit. Az acetabuláris tető porcos része és a femoralis fej szonográfiával jól értékelhető a dysplasia szempontjából.

Rutinszerűen kell végrehajtani U2-nél és U3-nál. A csecsemő csípőjének ultrahangos vizsgálatának módszerét Dr. Graf (Stolzalpe) osztrák professzor dolgozta ki az 1980-as évek elején. A módszer előnye, hogy mentes minden sugárterheléstől (nincs röntgen).

Ezért megismételhető, amilyen gyakran csak kívánatos. Ezenkívül dinamikus vizsgálat lehetséges. Ez azt jelenti, hogy a csípőízület mozgás közben vizsgálható, és a combfej viselkedése az acetabulum felé mozgás közben értékelhető.

Növekedéssel csontosodás a combfej és az acetabulum esetében a ultrahang csökken. Mivel az ultrahanghullámok nem tudnak behatolni a csontba, ultrahangvizsgálat a csípő dysplasia az értékelés az élet első évének végéig végezhető, ezt követően röntgen a vizsga felsőbbrendű. Graf professzor két mérőszöget fejlesztett ki az acetabuláris tető értékeléséhez, mint értékelési segítséget.

Az acetabuláris tetőszög alfa és a porcogó béta tetőszög, a dysplasia mértéke a gyermek életkorának figyelembevételével értékelhető, és ebből levezethetők a terápia formái. 1a típusú csípő? > 60 ° | ?

<55 ° | nincs szükség Csípő 1b típus | ? > 60 ° | ? > 55 ° | nincs szükség, ellenőrizze a 2a típusú csípőt ?

50-59 ° | ? > 55 ° | 2b típusú csípő nincs vagy szélesre van csomagolva ? 50-59 ° | ?

<70 ° | terjedési kezelés csípő 2c típus | ? 43-49 ° | ? 70-77 ° | terjedéses kezelés csípőhajlító sín csípő 2d típusú | ?

43-49 ° | ? > 77 ° | elrablási kezelés 3a típusú biztonságos rögzítéssel ? <43 ° | ?

> 77 ° | csípőfény, 3b típusú redukciós (gömb alakú) és gipszrögzítő csípő | ? <43 ° | ? > 77 ° | csípőfény luxus, redukció és gipszrögzítés, további porcszerkezeti rendellenességek észlelhetők az acetabuláris tetőn 4. típusú csípő | ?

<43 ° | ? > 77 ° | csípő luxus, redukció (gömbcsökkentés) és vakolat rögzítésAn Röntgen ritkán veszik az élet első éve előtt. A műtéti tervezéshez feltétlenül szükséges.

Általános szabályként egy úgynevezett kismedencei áttekintést (BÜS) készítenek. A medence a csípővel ízületek elölről hátulra röntgenezik (ap = elülső - hátsó). A femorális fej és az acetabulum helyzetét ezen a röntgenen értékelik.

A különböző mért értékek itt is fontosak. Különösen fontosak itt:

  • Ménard - Shenton - Vonal
  • A pantile tető szöge = AC - szög Hilgenreiner szerint
  • A CE - szög (középen - sarkok - szög) Wiberg szerint
  • A CCD - szög (Centrum - Collum - Diaphysis - Szög = Femoralis nyak - Tengely - Szög)

A Ménard - Shenton - vonal a combcsont belső részének meghosszabbítását jelenti nyak és az alsó szeméremág (szimfízis). Ennek harmonikus, szinte félköríves szerkezetet kell eredményeznie. Vö.

a kék ív a gyermek röntgenfelvételén az egészséges csípőízülettől jobbra Ha ez a vonal megszakadtnak, lépcsősnek vagy nem kereknek tűnik, akkor feltételezhető, hogy a combfej nem középen helyezkedik el az aljzatban. Ennek oka lehet csípő diszplázia vagy csípő luxus. Súlyosabb csípődiszplázia (2d-4 típus) esetén a combfejet először vissza kell vezetni az acetabulumba (redukció).

Erre alkalmas például a Pavlik-kötszer. A csípőízületben és ebben a helyzetben nagyon erős hajlítással rögzül. Minden eljárásban azonban közös, hogy a combfej rögzített helyzete keringési zavarhoz vezethet.

Ennek eredményeként a combfej egyes részei elpusztulhatnak, és tartósan befolyásolhatják a csípőízület működését. Rögzítés Ha a csökkentési eredmény nem tartható fenn, rögzítés sínnel és vakolat megfontolható. Az úgynevezett kövér fehér vakolat gyakran használják.

Ebben az esetben a csípőízület 100 - 110 ° -kal meghajlik és kb. 45 °. Általános szabály, hogy ezt a típusú vakolatot a gyerekek jól tolerálják.