A következő tünetek és panaszok jelezhetik a szinkopót:
Vezető tünet
- Rövid idejű eszméletvesztés leeséssel / anélkül.
Megjegyzés: tipikus kiváltók, prodromák (jellegzetes prekurzorok vagy akár egy betegség korai tünetei), rövid átirányítás
Kanadai syncope kockázati pontszám
| Tényezők | Pont |
| Hajlam a vazovagális tünetekre *. | -1 |
| Ismert szívbetegség * * | 1 |
| Bármely szisztolés érték <90 vagy> 180 Hgmm. | 2 |
| Emelkedett troponinszint (az általános populáció> 99. percentilis) | 2 |
| Rendellenes QRS tengely (<-30 ° vagy> 100 °). | 1 |
| QRS idő> 130 ms | 1 |
| Korrigált QT intervallum> 480 ms | 2 |
| A vazovagalis syncope diagnózisa | -2 |
| A szívszinkópia diagnózisa | 2 |
| Összpontszám (-3 és 11 között) |
* A kiváltó okok magukba foglalják a meleg, zárt tereket, a tartós állást, a szorongást, az erős érzelmeket vagy fájdalom.
* * Ezek tartalmazzák szív kudarc, CHD, szelepes szívbetegség, nem sinus ritmus.
Kockázatértékelés
| Összesített pontszám | A súlyos események 30 napos kockázata (%). | Kockázati kategória |
| -3 | 0,4 | nagyon alacsony |
| -2 | 0,7 | nagyon alacsony |
| -1 | 1,2 | alacsony |
| 0 | 1,9 | alacsony |
| 1 | 3,1 | közepesen |
| 2 | 5,1 | közepesen |
| 3 | 8,1 | közepesen |
| 4 | 12,9 | nagy |
| 5 | 19,7 | nagy |
| 6 | 28,9 | nagyon magas |
| 7 | 40,3 | nagyon magas |
| 8 | 52,8 | nagyon magas |
| 9 | 65,0 | nagyon magas |
| 10 | 75,5 | nagyon magas |
| 11 | 86,3 | nagyon magas |
A szívritmus diagnózisára utaló klinikai tünetek és tünetek:
- Életkor ≥ 35 év [specificitás 91%] [érzékenység 91%].
- Pitvarfibrilláció / rebbenés
- Szerkezeti szív betegség vagy a koszorúér-betegség (CAD; koszorúér-betegség).
- Története szív kudarc (szívelégtelenség).
- Cyanosis (a bőr vagy a nyálkahártya kékes elszíneződése) ájulás során (tanúk figyelik meg)
Egyéb jelzések
- Kórtörténet: hirtelen szívhalál fiatalon vagy közeli rokonoknál.
- Syncope fizikai megterhelés vagy fekvés közben
- Szenvedést közvetlenül megelőző szívdobogás *.
* A szívműveleteket maga az érintett személy szokatlanul gyorsnak, erőteljesnek vagy szabálytalannak tartja.
Figyelmeztető táblák (piros zászlók)
-
Azonnali kórházi kezelés, EKG monitorozás és gyors kardiológiai értékelés szükséges a következő magas kockázatú konstellációkhoz [Útmutatók: Brignole M és mtsai: 2018 ESC Guidelines]:
- Új kezdet mellkas, hasi vagy fej fájdalom vagy nehézlégzés (légszomj).
- Az ájulást közvetlenül megelőző hirtelen szívdobogás
- Ismert szívelégtelenség, alacsony ejekciós frakció vagy korábbi szívinfarktus (szívroham)
- Syncope edzés közben, vagy fekvő helyzetben, ha nem jelentkeznek vazovagális kiváltók.
- Megmagyarázhatatlan szisztolés vér nyomás <90 Hgmm.
- Kitartó bradycardia <40 ütés / perc ébren (nem sportoló).
- Korábban ismeretlen szisztolés moraj
- Az EKG eredményei ritmogén okra utalnak.
- Kifejezett vérszegénység (vérszegénység) vagy elektrolit - zavar vér sók).
- Ártalmatlan keringési reakció nem feltételezhető, ha az anamnézisben (kórtörténet) a következő indikációk vagy betegségek vannak jelen:
- 30 év alatti családtag halála.
- Szívbetegség
- Szinkron:
- Úszáskor
- Szívdobogás után (szívdobogás) vagy mellkasi fájdalom (mellkasi fájdalom/mellkasi fájdalom).
- Hangos zajok, erős érzelmi érzelmek után feszültség (a hosszú QT szindróma jelzése).
- A fizikai megterhelés során (jelzi a szívritmuszavarok, koszorúér ütőér a rendellenesség / rendellenesség koszorúerek).
- A fiatal betegeknél nagyobb valószínűséggel jelentkezik vazovagális reakció (keringési összeomlás).
- Középkorú betegeknél inkább a szívritmus zavar or átmeneti iszkémiás támadás (TIA; hirtelen keringési zavar) agy 24 órán belül megszűnő neurológiai diszfunkcióhoz vezet).
- Syncope + mellkasi fájdalom (mellkasi fájdalom) esetén → gondoljon: Myocardialis infarctus
- Szinkopsz esetén mindig gondoljon súlyos belső vérzésre is (pl gyomor-bél vérzés/ emésztőrendszeri vérzés).
- Ha a páciens halottnak tűnik, és a gyógyuláskor szembeötlő arcpirulata van, ez egy Adams-Stokes-roham jele (a tanfolyamról információkat egy megfigyelő / a jelenlévők útján kell beszerezni).
- Az aorta zörejének megállapítása az azonnali kórházi kezelés oka lehet. Aorta stenosis (szelephiba, amelyben a bal kamra szűkül) lehet vezet hirtelen szívhalálig.
- A bilaterális szimmetrikus myoclonia rángatózása (gyors akaratlan izomrángás; a grand mal roham jelei) → gondoljon:
- Hiperventilláció szindróma (fokozott lélegző a szükségeseken túl); tünetek: pl. izomgörcsök, paresztéziák (hamis érzések), a kezek mancsa
- Syncope (lásd fent): sápadt beteg, néhány másodperc múlva átirányítják; a jelentések gyakrabban váltanak ki; állítja a feketeséget a szem előtt; kétoldali tinnitusa lehet (bilaterális csengés a fülben); a tonikus fázis alacsony; a myocloniák rövidek, ritmuszavarosak és multifokálisak
- Epilepszia (roham); cianotikus beteg, akinek 5–45 percet igényel az átirányulás a grand mal roham után; posztiktális: nyelvrágás (kb. 30%), nedvesítés (kb. 20%), fejfájás (kb. 40%); kiváltó tényezők ritkák; a tonikus fázis meg van jelölve; a myocloniák erőszakosak, ritmikusak és szimmetrikusak
