Mi az a szívkoszorúér-betegség (CHD)?

Szívkoszorúér-betegség (CHD): Leírás.

A koszorúér-betegség (CAD) egy súlyos szívbetegség, amely a szívizomban keringési problémákat okoz. Ennek oka a beszűkült koszorúér. Ezeket az artériákat „koszorúér-artériáknak” vagy „koszorúereknek” is nevezik. Gyűrű formájában veszik körül a szívizmot, és oxigénnel és tápanyagokkal látják el.

Koszorúér-betegség: definíció

A koszorúér-betegség (CAD) olyan állapot, amelyben az érelmeszesedés („az erek megkeményedése”) a véráramlás hiányát okozza, ami a szívizom egyes részein az oxigénellátás és az oxigénfogyasztás közötti eltérést (koszorúér-elégtelenség) eredményez. .

Koszorúér-betegség: osztályozás:

Az ateroszklerotikus elváltozások mértékétől függően a koszorúér-betegség a következő súlyossági fokokra osztható:

Koszorúér-betegség – elágazó érbetegség: A koszorúerek három fő ága közül kettőt egy vagy több szűkületi pont (szűkület) érint.
Koszorúér-betegség – háromér betegség: a koszorúér mindhárom fő ágát egy vagy több szűkület (szűkület) érinti.

A fő ágak közé tartoznak azok kimenő ágai is, azaz a teljes áramlási terület, ahol a szívizmot látják el.

Koszorúér-betegség: tünetek

Mellkasi fájdalom

Szívritmuszavarok

A szívkoszorúér-betegség nem ritkán szívritmuszavart is kivált. A szívizom oxigénhiánya szintén rontja a szív elektromos impulzusait (ingerületvezetését). A szívkoszorúér-betegség okozta szívritmuszavarok EKG-val (elektrokardiogram) igazolhatók, és felmérhetők potenciális veszélyük. Ennek az az oka, hogy sok embernek ártalmatlan szívritmuszavara van, és nem szenvednek CHD-ben.

Szívkoszorúér-betegség: okok és kockázati tényezők

A szívkoszorúér-betegség (CHD) az évek során alakul ki, különböző okok és kockázati tényezők kölcsönhatása következtében. Számos tudományos tanulmány bizonyítja, hogy a szívkoszorúér-betegség összefügg az itt említett kockázati tényezőkkel. Ezek közül sok elkerülhető megfelelő életmóddal. Ez drasztikusan csökkentheti a CHD kialakulásának kockázatát.

A koszorúér-betegség befolyásolható kockázati tényezői:

Rizikó faktor	Magyarázat
Egészségtelen táplálkozás és elhízás
Mozgáshiány	Az elegendő mozgás csökkenti a vérnyomást, javítja a koleszterinszintet és növeli az izomsejtek inzulinérzékenységét. A testmozgás hiányából hiányoznak ezek a védőhatások, és évekkel később szívkoszorúér-betegség alakulhat ki.
Dohányzó
Növeli a vérnyomást	A magas vérnyomás (hipertónia) közvetlenül károsítja az erek falát.
Emelkedett koleszterinszint	A magas LDL-koleszterinszint és az alacsony HDL-koleszterinszint elősegíti a plakkképződést.
Diabetes mellitus	A rosszul kontrollált cukorbetegség (cukorbetegség) tartósan emelkedett vércukorszinthez vezet, ami viszont károsítja az ereket és elősegíti a szívkoszorúér-betegséget.

A szívkoszorúér-betegség kockázati tényezői, amelyek nem befolyásolhatók:

Rizikó faktor	Magyarázat
Férfi nem
Genetikai hajlam	Néhány családban magas a szív- és érrendszeri megbetegedések előfordulása, így a gének valószínűleg szerepet játszanak a szívkoszorúér-betegségben.
Kor	A betegségek előfordulása férfiaknál 45 éves kortól, nőknél 50 éves kortól növekszik. Minél idősebb egy személy, annál valószínűbb a koszorúér-betegség.

Szívkoszorúér-betegség: vizsgálatok és diagnózis

Orvosi anamnézis:

A tényleges vizsgálat előtt az orvos feltesz néhány kérdést, hogy többet megtudjon az aktuális panaszok jellegéről és időtartamáról. Bármilyen korábbi betegség vagy kísérő tünet is releváns az orvos számára. Ismertesse a kellemetlen érzés jellegét, időtartamát és súlyosságát, és ami a legfontosabb, milyen helyzetekben fordul elő. Az orvos különféle kérdéseket tesz fel, például:

Mik a tüneteid?
Mikor (mely helyzetben) jelentkeznek a panaszok?
Milyen gyógyszereket szed?
Vannak-e hasonló tünetek vagy ismert szívkoszorúér-betegség az Ön családjában, például szülőknél vagy testvéreknél?
Volt-e korábban bármilyen rendellenesség a szívében?
Dohányzol? Ha igen, mennyit és meddig?
Aktívan sportolsz?
Milyen a diétád? Volt-e korábban emelkedett koleszterinszintje vagy vérzsírszintje?

Fizikális vizsgálat

További vizsgálatok:

Arra, hogy fennáll-e a koszorúér-betegség, elsősorban a szív és ereinek specifikus mérései és képalkotásai adhatók egyértelműen. A további vizsgálatok a következők:

Vérnyomásmérés

Az orvosok gyakran hosszú távú vérnyomásméréseket is végeznek. A betegeket vérnyomásmérővel szerelik fel a praxiscsapat, és azzal mennek haza. Ott a készülék rendszeres időközönként méri a vérnyomást. Hipertónia akkor áll fenn, ha az összes mérés átlagértéke meghaladja a 130 Hgmm szisztolés és 80 Hgmm diasztolés értéket.

Vérvizsgálat:

Nyugalmi elektrokardiogram (nyugalmi EKG)

Alapvető vizsgálat a nyugalmi EKG. Itt a szív elektromos gerjesztései a bőrön lévő elektródákon keresztül származnak. A koszorúér-betegség (CAD) időnként tipikus változásokat mutathat az EKG-ban.

Az EKG azonban normális is lehet, még akkor is, ha koszorúér-betegség van jelen!

Gyakorlati elektrokardiogram (stressz EKG)

Szív ultrahang (echokardiográfia)

Miokardiális szcintigráfia

Szívkatéterezés (koszorúér angiográfia)

További képalkotó eljárások

Egyes esetekben speciális képalkotó eljárásokra van szükség a koszorúér-betegség (CAD) mértékének meghatározásához. Ezek tartalmazzák:

Pozitron emissziós tomográfia (miokardiális perfúziós PET)
Szív többszeletű számítógépes tomográfia (szív CT)
Szívmágneses rezonancia képalkotás (kardio-MRI)

Szívinfarktus gyanújának diagnosztikája

Koszorúér-betegség: kezelés

A szívkoszorúér-betegség mentális betegségeket, például depressziót is kiválthat. A pszichológiai stressz viszont negatív hatással van a szívkoszorúér-betegségre. Ezért szívkoszorúér-betegség esetén az esetleges pszichés problémákat is figyelembe veszik a kezelés során. A szívkoszorúér-betegség kezelése a kockázati tényezők célzott megszüntetése mellett elsősorban gyógyszeres kezelést és gyakran műtétet foglal magában.

Gyógyszer

A koszorúér-betegség számos gyógyszerrel kezelhető, amelyek nemcsak a tüneteket enyhítik (például angina), hanem megelőzik a szövődményeket és növelik a várható élettartamot.

Gyógyszerek, amelyekkel javítani kell a szívkoszorúér-betegség prognózisát és elkerülni a szívrohamokat:

Béta-receptor-blokkolók („béta-blokkolók”): Csökkentik a vérnyomást, lassítják a szívverést, ezáltal csökkentik a szív oxigénigényét és tehermentesítik a szívet. Szívinfarktus után vagy szívelégtelenséggel járó CHD esetén a halálozás kockázata csökken. Koszorúér-betegségben és magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a béta-blokkolók a választott gyógyszer.

A koszorúér-betegség tüneteit enyhítő gyógyszerek:

Nitrátok: kitágítják a szív ereit, ezáltal jobb oxigénellátást biztosítanak. Ezenkívül kitágítják az ereket az egész testben, ezért a vér lassabban áramlik vissza a szívbe. A szívnek kevesebbet kell pumpálnia, és kevesebb oxigént használ fel. A nitrátok különösen gyorsan hatnak, ezért alkalmasak sürgősségi gyógyszerként angina pectoris akut rohama esetén.

Kalcium antagonisták: Ez az anyagcsoport tágítja a koszorúereket, csökkenti a vérnyomást és tehermentesíti a szívet.

Egyéb gyógyszerek:

ACE-gátlók: Szívelégtelenségben vagy magas vérnyomásban szenvedő betegeknél javítják a prognózist.

Angiotenzin I receptor blokkolók: akkor alkalmazzák, ha a betegek intoleranciát mutatnak az ACE-gátlókra.

Szívkatéterezés és bypass műtét

A bypass műtét során a koszorúér szűkületét áthidalják. Ehhez először egy egészséges eret távolítanak el a mellkasról vagy az alsó lábszárról, és a szűkület (szűkület) mögötti koszorúér érhez varrják. Bypass műtétre elsősorban akkor kerül sor, ha a koszorúerek három fő ága erősen beszűkült (háromér betegség). Bár a műtét költséges, a legtöbb ember életminőségét és prognózisát jelentősen javítja.

A koszorúér-betegség bypass műtéttel vagy PCI-vel is kezelhető, ha több koszorúér érintett, vagy ha a szűkület egy nagy ér elején van. A bypass műtétről vagy tágításról mindig egyedileg döntenek. A leleteken kívül a kísérő betegségektől és az életkortól is függ.

A sport a CHD terápiájaként

A testmozgás ezért pontosan azokat a kockázati tényezőket célozza meg, amelyek a szívkoszorúér-betegséget okozzák. De a rendszeres testmozgás is pozitívan befolyásolja a betegség lefolyását. Az állóképességi gyakorlat lelassíthatja a szívelégtelenségben szenvedő betegség progresszióját, bizonyos esetekben megállíthatja, sőt bizonyos esetekben vissza is fordíthatja.

Gyakorlat megkezdése CHD-ben

Ha a szívinfarktus (STEMI és NSTEMI) átesett a szívinfarktuson, a tudományos vizsgálatok azt javasolják, hogy a testmozgást korán kezdjék el – már hét nappal az infarktus után. Ez a korai mobilizáció támogatja a gyógyulási folyamatot.

Bypass műtét esetén az érintett személy a korai mobilizálást már a beavatkozás után 24-48 órával megkezdheti. Az első hetekben azonban a műtét miatti korlátozásokra kell számítani. Az edzést finom gyakorlatokkal kell kezdeni.

Mindig beszélje meg az edzés kezdetét a kezelőorvosával, ha szívbetegsége van.

Edzési terv CHD számára

A szívgyakorlat különféle tudományágakat foglal magában. Az egészségi állapottól és az egyéni edzettségi szinttől függően minden páciens edzéstervet kap. Ez általában a következő összetevőket tartalmazza

Mérsékelt állóképességi edzés

CHD-betegek számára az edzés kezdetén mindössze tíz percnyi gyors séta napi 5 km/h-val elegendő ahhoz, hogy akár 33 százalékkal csökkentse a halálozás kockázatát. Ha a tempó túl gyors, a szenvedők lassan (körülbelül 3-4 km/h-val) 15-20 percig sétálhatnak.

A CHD számára megfelelő állóképességi sportok a következők:

(gyors)járás
Séta puha szőnyegen/homokon
Gyaloglás/Nordic walking
Step aerobic
gyalogló
Kerékpározás
Evezés
Úszás

Fontos, hogy a szívbetegek kezdetben rövid, legfeljebb XNUMX-XNUMX perces edzési fázisokat válasszanak. Az erőkifejtés időtartamát ezután lassan növelik az edzés során. Ennek az az oka, hogy a legnagyobb hatások azoknál a betegeknél jelentkeznek, akik a legtöbbet megerőltetik. Minden alkalommal, amikor az aktivitási szintet megduplázzák, négy héten belül további tíz százalékkal csökken a halálozás kockázata.

Ügyeljen arra, hogy ne lépjék túl a pulzushatárokat, amelyek például feszültség-EKG-n meghatározhatók. A pulzusmérő segíthet a megfelelő határok betartásában és az optimális edzésben.

Erősítő gyakorlatok

Gyengéd gyakorlatok szívbetegek számára a felsőtest izomépítésére:

A mellkasi izmok erősítése: üljön egyenesen egy székre, nyomja egymáshoz a kezét a mellkas előtt, és tartsa néhány másodpercig. Ezután engedd el és lazíts. Ismételje meg többször
Vállak erősítése: egyenesen ülve a széken is, akassza be az ujjait a mellkas előtt és húzza kifelé. Tartsa a húzást néhány másodpercig, majd teljesen lazítson.

Ezekkel a gyakorlatokkal különösen finoman edzi a lábakat:

Az elrablók (extensorok) erősítése: Üljön egyenesen egy székre, és kívülről nyomja a térdéhez a kezét. A lábak a kezek ellen dolgoznak. Tartsa a nyomást néhány másodpercig, majd lazítson.

Fényköri edzés

A kardiológiai sportcsoportokban gyakran végeznek könnyű köredzést is. Itt például nyolc különböző állomást teljesítenek a résztvevők. A kiválasztott gyakorlatoktól függően, mely egyszerre segíti elő a kitartást, a Kraftot, a mobilitást és a koordinációt. Egy perc megerőltetést 45 másodperces szünet követ. Ezt követően a sportolók a következő állomásra váltanak. Egyéni erőnléttől függően egy vagy két futás van.

Koszorúér-betegség: a betegség progressziója és prognózisa

Ha a szívkoszorúér-betegséget (CHD) későn fedezik fel, vagy nem kezelik megfelelően, a szívelégtelenség másodlagos betegségként alakulhat ki. Ebben az esetben a prognózis romlik. A kezeletlen CHD növeli a szívroham kockázatát is.