Sürgősségi gyógyszeradagolás
nem minden epilepsziás roham azonnal sürgősségi gyógyszerrel kell kezelni. Általános szabály, hogy egy epilepsziás roham nem vészhelyzet; magától megáll. A kívülállók számára ezért csak az a fontos, hogy kerüljék a rohamokkal kapcsolatos sérüléseket.
A sérülés veszélyével járó tárgyakat el kell távolítani a környékről. Ha egy epilepsziás roham 5 percnél tovább tart, definíció szerint status epilepticusnak hívják. Ez vészhelyzet.
A roham már nem ér véget spontán módon, és gyógyszeres kezeléssel kell megszakítani. Ha gyanúja merül fel epilepsziás állapotra, mindig értesítse a sürgősségi orvosot! Leggyakrabban benzodiazepinek sürgősségi gyógyszerként használják.
Gyakran néhány percen belül dolgoznak. Felnőtteknél a lorazepam (tavor expedit 1.0 vagy 2.5mg) a választott gyógyszer. Ezt a betegbe helyezzük száj erősen oldódó vérlemezkeként, amelyet aztán a test felszív.
Alternatív módon, diazepam felhasználhatók. A gyógyszert egy kis csőben adják be a végbélnyílás. 5mg és 10mg csövekben kapható.
A sürgősségi orvosok vagy a mentők általában vénás hozzáférés révén közvetlenül a véráramba fecskendezik a gyógyszert. Ha az epileptikus állapot a fent említett gyógyszerek (ismételt) alkalmazása ellenére is megmarad, az orvos a fenitoin infúzió vagy alternatív módon egy másik görcsoldó gyógyszer. Ha a fent említett benzodiazepinek befogadják nyál (pl. tavor expedit) vagy rektálisan cső segítségével adják be, a hatás általában néhány perc múlva jelentkezik. Ha a gyógyszereket közvetlenül a ér, a hatás 1-2 perc múlva látható. Előfordulhat azonban az is, hogy a status epilepticus nem szakítható meg a (többszöri) gyógyszeres kezelés ellenére.
megelőzés
A terápia epilepszia főként profilaktikusan alkalmazzák, vagyis a további rohamok megelőzésére szolgál az előírt gyógyszerek megfelelő szedésével, és ezáltal a rohamoktól mentes. A profilaktikus gyógyszerek mellett a rendszeres életmódra is szükség van, amelynek meg kell szüntetnie az epilepsziás rohamok lehetséges kiváltó okait. Ezenkívül egy roham után több hónapos vezetési tilalom van érvényben az érintett személy számára. Számos gyógyszer alkalmazható a rohamok megelőzésére.
Ezeket epilepszia elleni gyógyszereknek vagy görcsoldóknak nevezzük. Formájától függően epilepszia, meg kell találni a megfelelő gyógyszert és a megfelelő dózist minden egyes beteg számára. Az adagot általában lassan emelik.
Ha az epilepszia elleni gyógyszeres kezelés (monoterápia) alatt további rohamok jelentkeznek, ritka esetekben több gyógyszer kombinációja hasznos. A rohamok megelőzésére alkalmazott gyógyszerek egyike a klasszikus fenitoin, amelyet sikeresen alkalmaztak a epilepszia sok éven. Mellékhatásai miatt azonban ritkán használják.
Kábítószerek, mint például karbamazepin és a valproinsav jobban tolerálják; ezek az 1970-es évek óta vannak a piacon. Ugyanakkor más gyógyszerekkel is kölcsönhatásba léphetnek. Ezért manapság főleg „új” epilepszia elleni gyógyszereket alkalmaznak, amelyeket jó hosszú távú tolerancia jellemez.
A legfontosabb képviselők: gabapentin, lamotrigin és levetiracetam (pl. Keppra ®) A gyógyszer lamotrigin 1993 óta használják az epilepszia kezelésében. 12 évnél idősebb gyermekek kezelésére engedélyezték. A hatóanyag viszonylag új, és kevés hasonló gyógyszer létezik.
Az anyag blokkolja a központi ioncsatornákat idegrendszeramelyek felelősek a neurotranszmitter glutamát. A neurotranszmitterek olyan biokémiai anyagok, amelyek az egyik ingerét továbbítják idegsejt másikba. Ezt a folyamatot gátolja lamotrigin.
Az epilepszia kezelése mellett a lamotrigin alkalmazható rohamok megelőzésére is. Alkohol megvonás vagy súlyos depresszió. Általában nagyon jól tolerálható. A gondolkodás és a koncentráció képességének romlása ritkán fordul elő más epilepszia elleni gyógyszerekhez képest.
Ismert mellékhatások a kiterjedt bőrkiütések (exanthema), kettős látás, szédülés és károsodások egyensúly. Ezek azonban általában elkerülhetők, ha a gyógyszert fokozatosan bevezetik, vagyis az adagot csak fokozatosan emelik. A lamotriginnel kapcsolatos további információk a következő oldalon találhatók: Lamotrigin, a Lamotrigine mellékhatásai A Keppra® a levetiracetam hatóanyagot tartalmazó gyógyszer kereskedelmi neve.
Az epilepszia elleni gyógyszerek csoportjába tartozik, és epilepsziás rohamok megelőzésére is alkalmazzák. 16 éves és idősebb serdülők számára engedélyezett. A gyógyszer tabletta és infúzió formájában egyaránt beadható.
Metabolizálódik függetlenül a máj és kiválasztódik a vizelettel. A pontos hatásmechanizmust még nem vizsgálták meg véglegesen. A gyógyszer valószínűleg gátolja az ingerek átadását a szinapszisok (= két idegsejt közötti találkozás), és ezáltal megakadályozhatja a rohamokat.
A mellékhatások közé tartozik a fáradtság, fejfájás és koncentrációs problémák. Hányinger és a hányás előfordulhat. Az allergiás bőrreakciók szintén jellemzőek.
A gyógyszert nem szabad szedni terhesség és abban az esetben vese zavar. Gabapentin egy újabb rohamprofilaxis gyógyszer. Hatásmechanizmusa hasonló a fent említett anyagokhoz, blokkolja a központi ioncsatornákat idegrendszer és így megakadályozza az ingerek továbbadását az idegsejtek között.
Monoterápiaként alkalmazzák egyszerű epilepsziás rohamok esetén. Használható „idegi fájdalom”(= Neuropátiás fájdalom), övsömör or fantom fájdalom. A gyógyszert nem szabad szedni terhesség és laktáció, vagy ha máj or vese a funkció károsodott.
Fontos tudni, hogy a gabapentin fokozódik, ha alkohollal vagy opioiddal egyidejűleg szedik fájdalomcsillapítók. A gabapentinről itt tudhat meg többet. Valproinsav szintén jól ismert epilepszia elleni gyógyszer.
Sóját valproátnak hívják. A gyógyszert kereskedelmi forgalomban Ergenyl® vagy Orfiril® néven forgalmazzák. Az epilepszia különféle formái mellett valproinsav mentális betegségek kezelésére is használható, mint pl mánia és pszichózisok.
Huntington-kór kezelésére is alkalmazzák. A gyógyszer beadható tabletta formájában vagy közvetlenül a véráramon keresztül. Metabolizálódik a máj.
Emiatt nem szabad májműködési zavarok esetén alkalmazni. Nem alkalmas gyógyszeres kezelésre fogamzóképes nők számára sem, mivel károsíthatja a embrió nem tervezett esetben terhesség. Ezért terhesség alatt sem szabad bevenni.
A gyógyszer Fenitoin egy jól bevált és hatékony gyógyszer az epilepszia kezelésére. Kezelésére is használják szívritmus zavar. Hasonló a helyi érzéstelenítőhöz lidokain, a fenitoin blokkolja az ioncsatornát, és ezáltal lelassítja az ingerek átadását két sejt között. Ez mind a központban működik idegrendszer és a szív.
Ismert mellékhatások a szédülés, kettős látás, a rendellenességek vér kialakulása, májműködési zavar és allergiás reakciók. Ezenkívül a gyógyszer gyakran kölcsönhatásokat mutat más gyógyszerekkel. Ezért el kell mondani, hogy az utóbbi években egyre kevésbé használják epilepszia kezelésére, különösen azért, mert sok újabb, jobb, hosszú távú toleranciával rendelkező epilepsziaellenes gyógyszer került piacra.
Az epilepszia másik gyógyszere az karbamazepin. Kezelésre is használható mentális betegségek, úgynevezett bipoláris rendellenesség és mánia. A gyógyszert a trigeminus kezelésére is használják neuralgia, arc fájdalom által kiszolgált területen trigeminus ideg.
A legtöbb antiepileptikumhoz hasonlóan a központi idegrendszer ioncsatornáira is hat, és ezáltal csökkenti az idegsejtek ingerlékenységét. A mellékhatások közé tartoznak az allergiás kiütések, viszketés, a vér-alakító rendszer és hangulatingadozás. Ezek azonban általában elkerülhetők az adag óvatos növelésével. Fontos azonban tudni, hogy a májban zajló anyagcsere kölcsönhatáshoz vezethet más gyógyszerekkel.
