Szövődmények
Óta gerinc érzéstelenítés megbénítja a szervezet vegetatív funkcióit szabályozó idegrostokat is, itt általában problémák merülnek fel. Gyakran, vér hajók a altatott testrészekben már nem tudnak megfelelően összehúzódni, ami a csepp csökkenését eredményezi vérnyomás. Ennek ellensúlyozására az aneszteziológus infúzióval folyadékot ad, és támogató vazokontrakciós gyógyszereket ad be.
Amint az érzéstelenítő hatása megszűnik, ez a probléma ismét eltűnik. A hipotenzió mellett a hólyag gyakran nem tudja magát megfelelően kiüríteni, ami oda vezethet vizelet-visszatartás a hólyagban, megkövetelve a hólyagkatéter. Ez a probléma általában idővel megoldódik.
Szívritmuszavar, hányinger és a hányás is előfordulhat. Sokkal veszélyesebb szövődmény vérzik a gerinccsatorna. Ez gyakrabban fordul elő vérzésre hajlamos betegeknél vagy a beadás után vér-vékonyító gyógyszeres kezelés.
Az ilyen vérzés hematómákat képezhet, amelyek összenyomják az idegrostokat, és ezáltal nyomáskárosodáshoz vezetnek. Rendkívül ritka esetekben ez a szövődmény akár oda is vezethet kétoldali bénulás. Mint minden invazív eljárásnál, a tű alatt is gerinc érzéstelenítés fertőzéshez is vezethet.
Valójában azonban a gerinc érzéstelenítés ritkaság. Neurológiai szövődmények a gerincvelő or idegek nagyon ritkák, még akkor is, ha tartanak tőlük. Gyakoribbak azonban a meglehetősen kellemetlen, ún.szúrás fejfájás és vissza fájdalom miután a szúrás.
Milyen fájdalmaim vannak utána?
Az alkalmazott érzéstelenítőktől függően a spinális érzéstelenítés megszünteti fájdalom testrészekben a szúrás kb. 1.5-6 órán át. Csak a nyomásérzékelésnek és a testrészek mozgásának kell maradnia. Ennek ellenére a spinális érzéstelenítés fájdalmas mellékhatásokat is okozhat.
Elég gyakran, vissza fájdalom után következik be érzéstelenítéspéldául a defekt szintjén. Lehetséges, hogy a fájdalom a lábakba vagy a hát felső részeibe sugározzon. Ezek egy ideig tarthatnak, de végső soron önkorlátozóak - néhány nap múlva a fájdalom általában enyhül anélkül, hogy maradandó tüneteket hagyna maga után.
A legtöbb esetben, hátfájás gerinc után érzéstelenítés ezért ártalmatlan, de a következő látogatás során mégis meg kell említeni. A spinalis érzéstelenítés után egy másik tipikus szövődmény a fejfájás. Ezeket poszt-gerincesnek vagy poszt-defektusnak nevezzük fejfájás és hasonlóan a szúráshoz hátfájás, a legtöbb esetben néhány nap múlva javul, maradandó károsodás nélkül.
Fejfájás gerinc után érzéstelenítés sajnos az eljárás tipikus problémája. Az orvosok közül a poszt-gerinc fejfájásokról beszélünk, amelyeket a definíciótól függően a betegek 0.5-18% -ában írnak le, és amelyek átlagosan két nappal a spinalis érzéstelenítés után jelentkeznek. A fiatal nők gyakran szenvednek fejfájástól.
A fejfájás kialakulása a gerinc és az anatómiai állapotokkal magyarázható agy. Spinalis érzéstelenítés során a kemény agyhártya (dura mater), amely szintén bevonja a gerincvelő a gerincben kilyukadnak. A keményen körülvett téren belül agyhártya a cerebrospinalis folyadék (folyadék).
Most már lehetséges, hogy a szúrás során a dura olyan módon sérül meg, hogy a szúrást követő napokban még nem gyógyult meg. Ha ezután több cerebrospinalis folyadék távozik, mint amennyit a test produkál, a cerebrospinalis folyadéktérben a nyomás csökken. Ez CSF veszteség szindrómához vezet, amelyről feltételezik, hogy a gerinc érzéstelenítést követően a fejfájás oka.
Ezek különféle fejfájást okozó mechanizmusok. A negatív nyomás okozza nyújtás érzékeny idegrostok és szerkezetek, amelyek fájdalmat okoznak. Ezen felül a agy minimálisan lecsúszhat a koponya, ami vénás hajók tömöríteni.
Ennek eredményeként a vér már nem tud kellően lefolyni, és ezáltal megnövekedett koponyaűri nyomást okozhat. Ez súlyos fejfájást is okoz. Ez megmagyarázza azt is, hogy miért jobb a fájdalom fekve, mint ülve vagy állva.
Ezen túlmenően a hajók A fejfájásért valószínűleg minden mechanizmus kölcsönhatása felelős. Azt azonban el kell mondani, hogy a gerinc utáni fejfájásnak rendkívül jó prognózisa van, és általában önmagában eltűnik anélkül, hogy maradandó károsodást hagyna. A kezelés általában a klasszikus fejfájás-kezelés (ibuprofen, paracetamol), ágynyugalom és elegendő folyadékbevitel.
Ha a fejfájás hosszabb ideig fennáll, akkor feltételezhető, hogy a szivárgás nem zárta le magát. Ebben az esetben lehetőség van a szivárgás lezárására egy, a beteg saját vérének néhány milliliteréből álló vérfolttal. A vér alvadása bezárja a lyukat gerincvelő elegendő új vizet lehet előállítani a fájdalom csillapításához.
Speciális tűk használatával csökkenthető a spinális érzéstelenítés utáni fejfájás valószínűsége. Fontos, hogy a spinális érzéstelenítést megelőző konzultáció során megkérdezzük az altatóorvostól, hogy szenvedett-e már ilyen típusú fejfájástól, mivel ez valószínűleg megismétlődik, és esetleg más érzéstelenítő eljárást választanak. Sajnálatos módon, hátfájás a spinális érzéstelenítés gyakori mellékhatása - a betegek legfeljebb 10% -a szenved ilyen típusú fájdalomtól.
Emiatt az aneszteziológusok dönthetnek az eljárás ellen, ha a beteg krónikus hátfájástól szenved. A panaszok okát a mai napig nem sikerült teljesen tisztázni, és az aneszteziológiai eljáráshoz, a műtéthez vagy az eljáráson belüli pozícionáláshoz való pontos hozzárendelés általában nem lehetséges. Jó hír azonban, hogy a hátfájás általában csak néhány napig tart, majd alábbhagy.
A gerincérzéstelenítés utáni hátfájás a szúrás utáni fejfájással együtt is előfordulhat. Az úgynevezett „átmeneti neurológiai tünetek” (TNS) tünetei is lehetnek - a helyi érzéstelenítők, amelyek mérgező hatást gyakorolnak az idegrostokra. A fájdalom a spinalis érzéstelenítés alkalmazását követően néhány órán belül jelentkezik, és napokon belül következmények nélkül alábbhagy.
Neurológiai hiányok és láz a TNS klasszikus tünetei. Végül a szúrás utáni hátfájás a szúrás helyének fertőzését is jelezheti. Ennek további jelei a neurológiai hiányosságok lennének, láz és a szúrás helyének kipirosodása. A spinalis érzéstelenítés során elért fertőzések azonban nagyon ritka szövődmények.
