Adagolás
Nincs egységes dózis a gerinc érzéstelenítés. Ez azért van, mert minden ember másképp reagál a gyógyszeres kezelésre. Ennek oka lehet az eltérő fizikai testalkat vagy az egyedi reakcióminták.
Az aneszteziológusok azonban nagyon aggódnak a lehető legkisebb adagolás mellett, hogy ellensúlyozzák a veszélyes mellékhatásokat. A leggyakrabban használt helyi érzéstelenítők a helyi érzéstelenítők mellett: opioidok ma is adják. Ennek az az oka, hogy alacsonyabb dózissal helyi érzéstelenítők még mindig tartós fájdalommentesség érhető el. A spinalis érzéstelenítés tipikus opioidjai:
- Bupivakain (4-20 mg)
- Lidokain (50-75 mg)
- Ropivakain (10-15 mg)
- Fentanil (20-25 μg)
- Szufentanil (2.5-10 μg)
Vannak-e alternatívák a spinális érzéstelenítésnek?
Spinalis érzéstelenítés vs. PDA
A két forma összehasonlítása érdekében érzéstelenítés, figyelembe kell venni az eljárást és a kívánt hatást. Mindkét eljárásban közös, hogy a beteg még mindig ébren van, szemben az általános érzéstelenítővel. Ennek az az előnye, hogy elkerülhető az általános érzéstelenítés veszélyes kockázata, és a beteg könnyebben együttműködhet.
Gerinc érzéstelenítés a test alsó felén végzett könnyebb műveletekre utal. Az előnye gerinc érzéstelenítés az, hogy a beteg nem érez semmit fájdalom helyileg egy ilyen érzéstelenítés után, és hogy az izmai nem tudnak önkényesen összehúzódni. Ez sokkal könnyebbé teszi a műveletet és csökkenti a beteg sérülésének kockázatát.
Az epidurális érzéstelenítés viszont gyakori eszköz a fájdalom terápia. Az érzéstelenítő dózisától függően az érzéstelenítés mértéke befolyásolható. Így az érzéstelenítő alacsony koncentrációiban főleg vékony idegrostok blokkolódnak, amelyek felelősek az átadásáért fájdalom.
Csak nagyobb dózisok esetén érheti el az orvos az izomzat átmeneti bénulását ezzel az érzéstelenítő technikával. Ennek oka az, hogy a motoros idegrostok sokkal vastagabbak, mint az érzékszervek. Maga az eljárás a gerinc között is különbözik érzéstelenítés és a epidurális érzéstelenítés.
Spinalis érzéstelenítéskor az érzéstelenítőt a folyadékba injektálják. A cerebrospinális folyadék körülveszi a gerincvelő, így az érzéstelenítő gyorsan elosztható és a hatás ennek megfelelően kezd hatni. Ez néhány perc alatt elvégezhető.
Spinalis érzéstelenítés közben a kemény agyhártya (dura mater) át kell szúrni, hogy az alkoholos italhoz eljusson epidurális érzéstelenítés az aneszteziológus az úgynevezett epidurális térben adja az érzéstelenítőt. Ez körülveszi a dura mater-t, és főleg tartalmaz vér hajók. A spinális érzéstelenítéssel ellentétben az érzéstelenítő az idegrostokat sokkal lassabban éri el, így a kívánt hatás késik. Az időtartam általában nem haladja meg a 15 percet. Ezenkívül az orvos ritkán éri el az alsó végtagok bénulását, mivel ez a hatás csak nagyobb koncentráció esetén jelentkezik érzéstelenítők.
