Szinonimák tágabb értelemben
hysterectomia, méh extirpáció, myoma eltávolítás, teljes méh extirpáció, subtotal hysterectomia, supracervicalis hysterectomia
Általános információk
Műtét a méh régió különböző méreteket ölthet a meglévő indikációtól függően. Az izomrétegben előforduló proliferáció esetén a méh (myoma), méhkímélő műtét általában elvégezhető. Más alapbetegségek viszont gyakran teljesen eltávolítják a méh szükséges.
Ezenkívül a rosszindulatú daganatok gyakran szükségessé teszik nemcsak a méh, hanem a szomszédos műtéti eltávolítását is petefészkek (méheltávolítás egy- vagy kétoldalas adnexektómiával). Még a méh műtéti eltávolítása során is különféle változatokat kell megkülönböztetni. A „teljes kipusztulás” kifejezés ebben az összefüggésben a méh minden részének teljes eltávolítását jelenti.
Szubtotális méhkihúzás esetén (szinonimája: szupracervicalis méhkihúzás) viszont a méhnyak a műtét után is ép marad. A méh műtéti eltávolítása (méhműtét) az egyik leggyakoribb nőgyógyászati művelet. Németországban évente körülbelül 150,000 XNUMX méh műtéti eltávolítást végeznek.
Jelzések
A méh eltávolítása műtéttel sokféle okból szükséges lehet. Az esetek körülbelül 90 százalékában azért hajtanak végre ilyen méhműtétet, mert az érintett betegeknél jóindulatú betegségeket (pl. Jóindulatú daganatok) diagnosztizáltak. Különösen azok a nők, akik tartós, nem kezelhető, súlyos menstruációs rendellenességekben szenvednek, egyre inkább a méh műtétjét választják.
Egyéb olyan betegségek, amelyek a méh eltávolításának indikációi lehetnek endometriosis és a méh izmainak és szalagjainak kifejezett gyengesége (méhsejt). Csak az esetek mintegy 9 százalékában szükséges a méh teljes műtéti eltávolítása a rosszindulatú betegségek miatt. Ebben az összefüggésben a méhnyak és a méhtest daganatai vagy petefészkek a leggyakoribb műtéti javallatok.
Ezenkívül a gyulladásos folyamatok vagy a súlyos szöveti sérülések szükségessé tehetik a méh műtéti eltávolítását. A méh izomzatának jóindulatú daganataiban (myoma) szenvedő betegeknél általában nincs szükség a méh teljes eltávolítására. A legtöbb esetben elegendő eltávolítani a növekedést egy úgynevezett „méhmegőrző műtéten”, és rendszeres időközönként ellenőrizni a kezelés eredményeit.
Az ilyen myoma eltávolításához a legtöbb beteg a hüvelyen keresztül természetes módon hozzáfér a méhhez. A jóindulatú növekedés ezután könnyen eltávolítható egy elektromos hevederrel. Elvileg különbséget tesznek a méhmegőrző és a nem méhmegőrző műtétek között.
Ezenkívül a nem méhmegőrző eljárásokat egyszerű méheltávolításra és előrehaladott műveletekre osztják, ahol további szomszédos struktúrákat kell eltávolítani. Ebben a csoportban a legfontosabb műtéti módszerek közé tartozik a hysterectomia adnexectomiával (az egyik vagy mindkettő további eltávolítása) petefészkek), méheltávolítás medencefenék plasztikai sebészet és radikális műtét rák. A legmegfelelőbb méhsebészeti módszer kiválasztása az adott indikációtól, a szükséges további eljárásoktól, a méh méretétől, alakjától és mobilitásától függ.
Általában azonban a kezelőorvos igyekszik a lehető legkíméletesebben eljárni, és a lehető legkevesebb szerkezetet eltávolítani. Méhműtét jóindulatú betegségek esetén Ha a méh rosszindulatú elváltozásainak jelenléte biztonságosan kizárható, különféle, viszonylag kíméletes sebészeti módszerek állnak rendelkezésre a méh teljes vagy részleges eltávolítására. A legtöbb esetben a sebész megpróbál olyan műtéti módszert választani, amelynek során a hüvelyen keresztül a méhhez való természetes hozzáférés alkalmazható (hüvelyi méh műtét).
Hüvelyi méh műtét végrehajtásakor a méhnyak szintén eltávolítják a legtöbb esetben. Kifejezett jóindulatú leletek esetén előfordulhat, hogy nem lehet ezt a hozzáférési utat használni. Ilyen esetekben lehetőség van laparoszkópos méhműtét elvégzésére. Ez a műtéti módszer általában három kis bőrmetszést foglal magában, amelyeken keresztül egy kamera és műszerek beilleszthetők a testbe.
A laparoszkópos méhsebészet az egyik úgynevezett minimálisan invazív műtét. Ezenkívül olyan eljárások is elvégezhetők, amelyek során a hüvelyi és a laparoszkópos hozzáférés kombinációját választják (LAVH: laparoszkóposan segített hüvelyi hysterectomia). Ezek a műtéti módszerek azonban gyakran nem elegendőek a nagyon kiterjedt megállapításokhoz.
Abban az esetben, ha a hasüreg széles látószögére van szükség, a méhet hasi bemetszéssel kell megoperálni. A hüvelyi méh műtéttől eltérően a méhnyak sok esetben megőrzhető mind a laparoszkópos méheltávolítás során, mind a méh hasi bemetszéssel történő eltávolításakor. A petevezeték és petefészkek bármikor lehetségesek a laparoszkópos méhműtét során.
A hasfalon keresztüli hozzáférés biztosítja a has további eltávolítását is petevezeték és petefészkek. méhműtét rosszindulatú betegségek esetén Rosszindulatú betegségek jelenlétében általában sokkal radikálisabb méhsebészeti módszert kell választani. A legtöbb esetben az úgynevezett radikális méheltávolítás tekinthető Wertheim-Meigs szerint.
Ez a méhsebészeti módszer magában foglalja a méh teljes eltávolítását a tartó készülékkel és a hüvely felső harmadával. Ezen kívül a medence nyirok az ilyen típusú méhműtét során a csomópontok teljesen eltávolításra kerülnek. A Wertheim-Meigs szerinti radikális méheltávolítást főleg betegeknél végzik méhnyakrák.
A méh műtéti eljárásai rosszindulatú betegségek jelenlétében a következők: Fiatal nők esetében, akiknek már van vágyuk a gyermekvállalásra, bizonyos körülmények között megfontolható egy méh megőrző műtét. Ez azonban csak a korai szakaszban lehetséges méhnyakrák. A szokásos eljárás ilyen esetekben az úgynevezett „trachelectomia”.
Ebben a méhsebészeti módszerben csak a méhnyak nagy részeit távolítják el. A méhnyak és a nyaki test fennmaradó szakaszai azonban ilyenek maradnak. A kismedence további eltávolítása nyirok csomópontokat megteheti laparoszkópia az érintett betegeknél.
A méhműtét ezen formájával a termékenység alapvetően fennmarad.
- Teljes mezometriális reszekció (TMMR)
- Laparoszkóposan segített hüvelyi radikális hysterectomia (LAVRH)
- Laparoszkópos radikális méheltávolítás (LRH)
Elvileg fontos, hogy a művelet után könnyedén vegyük. A műtéti módszertől függően hosszabb-rövidebb ideig kerülni kell a sportot.
A műtéti módszer folytatásával kapcsolatos pontos információkat lehetőleg az illetékes orvossal kell megbeszélni. Az első négy hétben nem szabad sportolni - a séták rendben vannak a keringés stabilizálása érdekében. Csak 2-3 hónap elteltével kezdheti el újra a testmozgást.
