A disszeminált intravaszkuláris koagulopathia alvadási rendellenesség és életveszélyes feltétel vérzési hajlamokkal jár. A betegség kiváltói sokfélék és a traumától a carcinomáig terjednek. Prognózis és terápia az alapbetegségtől függ.
Mi a disszeminált intravaszkuláris koagulopathia?
A belső rendszer abból áll vérlemezkék, érrendszeri endothelium, külső érszövet és alvadási faktorok. A rendszert sérüléssel aktiválják és elindul vér alvadás. Ennek eredményeként létrejön az úgynevezett koagulációs kaszkád, amelynek eredményeként egy fibrindugasz keletkezik, és bezárja a sebet. A koagulopathiák a belső rendszer rendellenességei. Megnövekedett mínusz koagulopátiákra vannak osztva vérzési hajlam plusz a thrombus kialakulására hajlamos koagulopathiák. A disszeminált intravaszkuláris koagulopathia szintén koagulopathia. Ez potenciálisan életveszélyes feltétel val vel vérzési hajlam. Ebben feltétel, túlzott vér az alvadás az érrendszerben fordul elő, ami kimeríti a fontos alvadási tényezőket. Ezek az alvadási faktorok már nem állnak rendelkezésre, vagy csak elégtelenül állnak rendelkezésre vér véralvadás sérülés esetén az érrendszer fogyasztása miatt. A koagulopathia ezen formája a vasculopathiák csoportjában szerzett állapot. Ezek nem gyulladásos érrendszeri betegségek okklúzió. A disszeminált intravaszkuláris koagulopátia kifejezés szinonimája a fogyasztási koagulopátia és a defibrinációs szindróma. A betegség három fázisból áll: az alvadási rendszer kóros aktiválódásából, a koagulációs potenciál felismerhető hiányából és egy defibrinációs fázisból.
Okok
A fogyasztási koagulopathia általában súlyos alapbetegség hátterében alakul ki. A kiváltó mechanizmusok három csoportját különböztetjük meg: A protrombin aktivátorok gyors mosása mellett az okozó tényezők magukban foglalhatják a masszívan aktív plazmatikus koagulációt endogén útvonalon vagy a mediátor által közvetített koagulációs aktivációt. Ez például sokk traumából, hipovolémiából és gram-negatívból erednek vérmérgezés a disszeminált intravaszkuláris koagulopathia elképzelhető okai. A kígyóméreg vagy a szülés komplikációi szintén okozhatnak okot. A születési szövődmények területének legfontosabb okai között szerepel a placenta és a magzatvíz embólia. A fogyasztási koagulopathia ugyanolyan okozati oka lehet műtéti eljárás a prosztata, hasnyálmirigy vagy tüdő amelyek a protrombin aktivátorok fokozott felszabadulásával társulnak. A Waterhouse-Friderichsen-szindróma hátterében fogyasztási koagulopathiák is előfordulhatnak. Ennek oka a betegséggel járó gram-negatív endotoxin expozíció. Ezenkívül a fertőzések kiválthatják a disszeminált intravaszkuláris koagulopathiát. Transzfúziós incidensekben is bekövetkezhet masszív hemolízis, amely ugyanolyan könnyen vezethet fogyasztói koagulopathiához. A rosszindulatú daganatok a koagulopathia hátterének is tekinthetők. A jelenséget különösen gyakran figyelték meg a rosszindulatú daganatok gyors bomlása után. Ezenkívül a műtét során a szív-tüdő gép, testen kívüli keringés disszeminált intravaszkuláris koagulopathiát okozhat.
Tünetek, panaszok és jelek
A kóros aktiváció kezdeti szakaszában még nem észlelhető eltérés az egészséges normától a fogyasztói koagulopátiában szenvedő betegeknél. A kóros folyamat ennek ellenére már folyamatban van. A TFPI-t és az antithrombint az érrendszer fogyasztja. A koagulációs kaszkád különböző komponenseinek prokoaguláns hatása disszeminált intravaszkuláris koagulopathiát indít el. A szervezetben kórosan magas szintű neurotranszmitterek találhatók. Továbbá hisztamin és a szerotonin, a magasság magában foglalhatja adrenalin, például. A vérkapillárisokban kis vérrögök képződnek, arteriolák és venulák. Vér hajók a tüdőben, a vesében és szív eltömődik. Máj funkcióját is befolyásolhatja. A betegség második szakaszában vérlemezkék, az alvadási faktorok és inhibitorok hirtelen csökkennek, amikor intravaszkulárisan fogyasztják őket. Ennek eredményeként fibrinolízis következik be. A fibrin hasítási termék szintje nő, és a fibrin szintje csökken. Irányítatlan alvadás a hajók vérkomponenseket fogyaszt, amelyek a véralvadáshoz szükségesek. Hiányosságok fordulnak elő különösen a következők tekintetében: vérlemezkék, fibrinogének és alvadási faktorok. A szervezet ma már nem képes lezárni a sérült vért hajók maga és vérzéses diatézis lép fel. Ezt követi a defibrinációs szakasz. A vérlemezkék és a koagulációs faktorok mellett az antithrombin is csökken. A hiánytünetek klinikailag kifejezettek sokk a trombusok miatt bekövetkező többszervi elégtelenséggel jár vagy vérzési hajlam. Spontán vérzés sérülés nélkül látható a bőr és különféle szervekben.
Diagnózis és lefolyás
A fogyasztási koagulopathia diagnózisát olyan laboratóriumi paraméterek alapján állapítják meg, mint a D-dimer, a vérlemezkeszám és a Gyors érték. Továbbá thrombocytopenia, a PTT meghosszabbodik, csökken a Gyors érték, és a csökkenés antitrombin III. Ezenkívül a fibrinogén megfigyelhető, amely más koagulációs faktorok proteolitikus aktiválódásával vagy lebomlásával jár. A prognózis kritikusan függ az októl, a terápiás lehetőségektől és a szövődményektől. Kapcsolódó megnyilvánulások jelenlétében, mint pl veseelégtelenség, a prognózis általában kedvezőtlen.
Szövődmények
A szabályokban a betegség viszonylag veszélyes állapot a beteg számára, amelyet mindenképpen kezelni kell. Ilyen nélkül a legrosszabb esetben halál is bekövetkezhet. Vérrögök képződnek, amelyek eltömíthetik az ereket a betegség további lefolyása során. Ez csökkent véráramlást eredményez a szív és a vesék. A legtöbb esetben maga a test már nem tudja bezárni a sérült ereket, ami képes vezet életveszélyes állapotba. Az egyes szervek meghibásodhatnak, és a beteg meghalhat. A betegség diagnosztizálása viszonylag egyszerű és világos, ezért a kezelést gyorsan meg lehet kezdeni. A kezelést általában a szerek és vérátömlesztés. Ez a betegség pozitív lefolyását eredményezi. Viszont a beteg számára viszonylag hosszú kórházi tartózkodás szükséges, és az életminőség nagymértékben romlik. A betegnek a gyógyulás után is könnyedén kell nyugodnia, és nem szabad nehéz fizikai tevékenységet folytatnia vagy sportolnia. Ha a kezelés sikeres, a várható élettartam általában nem csökken.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha a vérzési hajlam jelei jelentkeznek utána sokk, kiterjedt égések, trauma vagy súlyos vérmérgezés, fogyasztói koagulopátia lehet jelen. Ez az állapot, más néven disszeminált intravaszkuláris koagulopathia, szülészeti szövődményeknél is előfordul, preeclampsia, eklampsia és magzatvíz embólia. Tehát vérmérgezés valamint a szív, a tüdő és a műtéti beavatkozások szövődményei belső szervek. A legtöbb esetben a kezelőorvos önállóan diagnosztizálja a fogyasztási koagulopathiát és megkezdi a szükséges orvosi intézkedések. Krónikus formában az érintettek a tünetek alapján néha önmagukban is felismerhetik a disszeminált intravaszkuláris koagulopathiát. Cirrhosisban szenvedő betegek máj, szívhibák, metasztatikus carcinoma vagy hemoblastosis esetén fokozott vérzés vagy vérzés jelei esetén forduljon orvoshoz vérszegénység. Mivel a disszeminált intravaszkuláris koagulopathia szinte mindig életveszélyes, mindig sürgősségi orvosi ellátást kell kérni. A már kezelt betegeknek tájékoztatniuk kell az ápolószemélyzetet vagy az orvost, ha bármi gyanú merül fel. Ez utóbbi kivizsgálást végez, és ha szükséges, közvetlenül megkezdi a kezelést.
Kezelés és terápia
A megnyilvánuló, de korai fogyasztási koagulopathia a reverzibilis diszfunkcióval jár máj, vese és tüdő. Ebben a szakaszban a fő kezelési lehetőségek közé tartozik a heparinizálás. Ha a vérlemezkeszám fenyegetően csökken, trombózis és a vérzési hajlamot kezelési szövődményeknek kell tekinteni. A heparinizációt ebben az esetben csak mérsékelten szabad alkalmazni. Későbbi súlyos fogyasztási koagulopathia esetén sokkreakciók lépnek fel olyan szervekben, mint a tüdő vagy a vesék. A hemoglobin koncentráció csökken. A fragmentociták addig képződnek, amíg szinte teljesen hiányzik fibrinogén. A heparinizáció ebben a fázisban mérsékelt.An antitrombin III koncentrátumot adnak be, ha vérzés lép fel. Ha a Gyors értékek 30 százalék alatt vannak, akkor a PPSB-t kell beadni. fibrinogén koncentrátumok is adhatók, ha a koncentráció 0.1 g / l vagy annál magasabb. A vérszegénységeket az vérátömlesztés ezen a ponton. A frissen fagyasztott plazma és faktorkoncentrátumok végleges és viszonylag ellentmondásos kezelési lehetőségek. A meglehetősen új terápiás megközelítések között szerepel a igazgatás koaguláció inhibitoraként aktív rekombináns aktivált C fehérje. Ennek a területnek az első készítményeit azonban vérzési szövődmények miatt ki kellett vonni a piacról. A jövő alkalmazható előkészületeket hozhat ezen a területen. Egyes országokban, antifibrinolitikumok fogyasztási koagulopathia esetén adják. Ezt a lépést azonban vitatottnak tekintik Németországban.
Kitekintés és előrejelzés
A disszeminált intravaszkuláris koagulopathia életveszélyes állapotot jelent, amely különböző alapbetegségek hátterében megszerezhető. Ebben a tekintetben ennek a rendellenességnek a prognózisa a kiváltó októl függ. A halálos kimenetel mind a megnövekedett trombusképződésből, mind a betegség későbbi szakaszaiban fokozott vérzési hajlamból következik. Az első szakaszban a mikrotrombusok kezdetben képződnek, vagy tünetmentesek maradnak, vagy már károsítják az általuk szállított különféle szerveket arteriolák, venulák vagy vérkapillárisok. Ide tartoznak a szív, a vesék, a tüdő, a máj vagy a mellékvesék. Ez a szakasz még mindig jól szabályozható a heparin, mert ez csökkenti a véralvadást, de még mindig van elég vérlemezke. Ha egy második szakaszban a vérlemezkék száma nagy fogyasztásuk miatt nagymértékben csökken, megnövekedett vérzési hajlam jön létre. A ... haszna heparin itt ellenjavallt, mivel ez csak növeli a vérzési hajlamot. Itt a prognózis főleg az alapbetegségek kezelési lehetőségeitől függ. A disszeminált intravaszkuláris koagulopathia harmadik szakaszát teljes körű sokk jellemzi. Továbbá multiorganikus kudarc az embolia miatt fokozott a vérzés. Spontán vérzés fordul elő különböző szervekben. Ebben a szakaszban a beteg túlélése az alapbetegségek és szövődmények terápiás kontrolljától függ.
Megelőzés
A disszeminált intravaszkuláris koagulopathiát és annak szövődményeit az orvosok naponta megelőzhetik ellenőrzés a véralvadási szint veszélyeztetett betegeknél. Betegek kockázati tényezők kap heparin megelőzés céljából.
Követés
Ennek a betegségnek a legtöbb esetben nincs közvetlen intézkedések vagy a nyomon követés lehetőségei állnak rendelkezésre az érintett személy számára. Ebben az esetben az érintett személy először a betegség átfogó diagnózisától és kezelésétől függ, különben halál vagy más súlyos szövődmények léphetnek fel. Ezért ebben a betegségben a fő prioritás a korai diagnózis, korai kezeléssel, mivel a betegség önmagában sem gyógyulhat meg. A további lefolyás nagyban függ a pontos alapbetegségtől, amelyet természetesen kezelni és kerülni kell. Maga a kezelés gyógyszeres kezeléssel és vérátömlesztéssel történik. Az érintett személy a rendszeres transzfúziótól függ a tünetek enyhítése érdekében. A gyógyszer szedésekor meg kell jegyezni, hogy rendszeresen kell szedni, és be kell tartani a helyes adagolást. Ha bármilyen kérdés vagy bizonytalanság merül fel, először mindig orvoshoz kell fordulni. A barátok és a saját családjának támogatása és szeretetteljes gondozása szintén nagyon fontos ebben a betegségben, így a kezelés felgyorsul. Azonban sok esetben ez a betegség jelentősen csökkenti a beteg várható élettartamát.
Ezt teheti meg maga is
A disszeminált intravaszkuláris koagulopathia olyan embereknél fordul elő, akik általában már súlyos betegség miatt kapnak orvosi kezelést. A szervezet már legyengült, és orvosi ellátás folyik. A körülmények miatt az önsegítés lehetőségei a helyzet jólétének javítására összpontosulnak, mivel a saját erőfeszítéseivel való gyógyulás nem valószínű. Az orvosok vagy az ápolószemélyzet utasításainak betartása. A kezelési terv saját felelősségére történő módosítása nem ajánlott, mivel szövődmények jelentkezhetnek. Az alapvetően pozitív élethez való hozzáállás segíti az érintettet abban, hogy jobban megbirkózzon a betegség okozta hátrányokkal. Az életkedv is meg kell erősödni ez idő alatt, amennyire csak lehetséges. Segíthet abban, ha olyan emberekkel beszélget, akikben megbízik, vagy ha eszmét cserél más szenvedőkkel beszél az érzelmi terhekről és a félelmek csökkentéséről. Ha szakmai segítségre van szükség, pszichológushoz kell fordulni. A diéta kiegyensúlyozottnak és egészségesnek kell lennie, hogy a test védelmi rendszere elegendő tápanyagot kapjon és vitaminok. Az ételbevitel döntő szerepet játszik a szervek táplálásában és a szervezet stabilizálásában. Ezért az egészséges ételek fogyasztása elemi jelentőségű még olyan panaszok esetén is, mint az étvágyhiány.
