A terápia sorrendje
Az akut miokardiális infarktus (AMI) terápiás beavatkozásainak sorrendjének a következő sorrendet kell követnie: További különbséget kell tenni a beavatkozások előtt a kórház előtti szakaszban, azaz a beteg kórházba érkezése és a kórházi szakasz között. kórházban van. Ideális esetben az általános intézkedéseket a kórház előtti szakaszban kell megtenni, azaz még mielőtt a beteg megérkezne a kórházba.
- Általános intézkedések (az élet biztosítása)
- Reperfúziós terápia (zárt koszorúerek újranyitása)
- A koszorúér re-trombózisának profilaxisa
- A szövődmények terápiája
Szívroham utáni kezelés
Akut helyzetben a szív rohamot, értágító gyógyszereket (pl. nitrospray) és oxigént adnak be először. Ez javítja az oxigénellátást a szív izomsejtek. fájdalomcsillapítók is meg kell adni.
Ezt követően a szűkített terület a koszorúerek el kell távolítani vagy szélesíteni kell. Ezt általában egy stent vagy egy megkerülő. A hosszú távú következményektől függően ezután különböző gyógyszereket adnak be.
Vér a hígítók célja a vérrögképződés megakadályozása szívritmuszavarok esetén. Ezen kívül vannak olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák ezeket a ritmuszavarokat. Az a pacemaker is segít.
Ha a szív annyira megrongálódott, hogy magától leállhat, célszerű telepíteni a Defibrillátor. Ha egy szívroham szívelégtelenséget eredményez, általában szívglikozidokat (digitalis) írnak fel. A vizelethajtók (vizes tabletták) szintén hasznosak, mivel enyhítik a szív terhelését.
Az infarktus mögöttes betegségtől függően ez is kezelhető. A vérnyomáscsökkentőknek akkor van értelme vér túl magas a nyomás. A sztatinok hozzák a vér lipidek vissza egyensúly.
Azonnali terápiaAkut terápia
Ha a legkisebb gyanú merül fel a szívroham, azonnali belépés a klinikára az orvosi ellátás sürgősségi mentőautójával és az azt követő kórházi kezelés szükséges. A kórházba történő azonnali szállítás célja a reperfúziós terápia megkezdése az infarktus kezdetétől számított 12 órán belül annak érdekében, hogy az infarktus által a szívizomban okozott károkat a lehető legteljesebben be lehessen fékezni. Minél gyorsabban nyílik meg újra az elzáródott koszorúér és helyreáll a vérkeringés, annál kevesebb szívizomszövet pusztul el, és annál kevesebb szövődmény jelentkezik a szívroham.
A szívroham akut terápiájának mottója tehát: „az idő izom”. Bizonyos kezdeti intézkedéseket azonnal meg kell tenni. Az érintett személyt felemelt felsőtesttel kell tárolni, és az oxigént orrszondán keresztül kell ellátni, hogy oxigént biztosítson a sérült szív számára.
Következetes ellenőrzés az szívfrekvencia, szívritmus, oxigéntelítettség és vérnyomás monitoron vagy an elektrokardiogram (EKG) szükséges. Bizonyos körülmények között szükség lehet elektromos impulzusok leadására (defibrilláció) az életet veszélyeztető szívritmuszavarok vagy a kamrai fibrilláció kezelésére. A legtöbb esetben a szívroham súlyos fájdalom, amelyet szintén enyhíteni kellene fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók), mint akut terápia.
Az opiátokat általában a ér. Továbbá, nyugtatók, például benzodiazepinek (nyugtatók) az izgalom (pl. szorongás, izgatottság) csökkentésére adják be.
Nitrátok (pl nitroglicerin) a szív enyhítésére adják, és az infarktusra is jótékony hatással vannak fájdalom. A béta-blokkolók (pl. Esmolol) korai beadása megakadályozhatja szívritmus zavar és balra szívelégtelenség (a szívinfarktus utáni leggyakoribb szövődmények). A béta-blokkolók szintén lelassítják a szív munkáját (szívfrekvencia).
Ez a szív oxigénigényének csökkenéséhez vezet, és így csökken a szívroham által a szívizomban okozott károsodás mértéke. Az acetilszalicilsav (ASA) azonnali beadása, még akkor is, ha szívinfarktus gyanúja merül fel, ini tanulmányok szerint a halálozási arány több mint 20 százalékkal csökken. Azonban nem csak acetilszalicilsavat adnak a trombusz új képződésének megakadályozására (vérrög), hanem a gyógyszereket is heparin és prasugrel vagy tikagrelor. A meglévő thrombus növekedése, amely a beteg tüneteit okozza, a heparin.
Fokozza a vérben jelen lévő antithrombin III hatását, amely gátolja a véralvadást, elősegítve a vérlemezke-aggregátum oldódását (fibrinolízisét). Ha vérnyomás nagyon alacsony szívroham esetén, vagy ha jobb szívroham gyanúja merül fel, a folyadék beadása a ér szintén az akut terápia része. Bizonyos esetekben gyógyszerek beadása szükséges hányinger és a hányás (hányáscsillapítók) (pl. metoklopramid).
Gyógyszeres terápia az oldására (lizálására) vérrög akut szívroham esetén a lehető legkorábban el kell kezdeni. A lízis terápia annál kevésbé hatékony, minél régebben történt a szívroham. Ezek a lízis gyógyszerek gátolják a test saját véralvadását az egész testben, és így súlyos vérzéshez vezethetnek (pl. Egy korábban észleletlen gyomor fekély). Emiatt az érintetteket szorosan ellenőrizni kell a lízis terápiát követően.
