Reperfúziós terápia
Ha a szívinfarktus beigazolódik, és a beteg kórházba szállítása hosszú időt vesz igénybe, a sürgősségi orvos trombolitikus terápiát kezdeményezhet (a trombolitikus terápiát lásd alább). Fontos továbbá kezelni a kórházba szállítás során felmerülő esetleges szövődményeket, és további intézkedéseket tenni a klinikán. Miután a beteg kórházban van, megkezdődnek a kórházi szakasz beavatkozásai.
A már megkezdett általános intézkedéseket intenzív orvosi körforgásban folytatják ellenőrzés és arra való készségben felelevenítés (újraélesztési készség). Gyors reperfúziós terápia a hajók kiemelt prioritása van: a thrombolyst terápia a szív támadások. Itt a fibrinolízis aktivátorait infúzióval adják be: A gyógyszerek feloldódnak vér vérrögök (trombolízis).
Ezt nevezzük szisztémás lízisnek, mert a szükséges gyógyszereket a ér és eléri a koszorúerek keresztül vér hajórendszer. A terápia követelményei a következők: Kísérő heparin a trombusz feloldására is szolgáló terápia javítja a lízis eredményét. A kezelt esetek körülbelül 70-85% -ában az ér infúzió után 90 percen belül újból kinyílik.
Az akut infarktus utáni első 35 napon belüli mortalitás 50% -kal csökkenthető fibrinolízissel. A sikeres revaszkularizáció fizikai (klinikai) kritériumai a mellkasi fájdalom és az ST-szakasz normalizálása az EKG-ban, amelyet korábban az infarktus fokozott. Ezek a klinikai tünetek közvetett kritériumok ellenőrzés a terápia sikere.
A terápia sikerének közvetlen bizonyítékát a koszorúér szolgáltatja angiográfia (a koszorúér átjárhatóságának megjelenítése hajók). Az esetek 20-25% -ában a koszorúér a lízis terápia után ismét bezáródik. Ezért minden beteget át kell vinni a kardiológia a terápia befejezése után, ahol a koszorúér angiográfia az érrendszer állapotának ellenőrzésére végezzük.
Szükség esetén a visszazárt edény újbóli kinyitása azonnal csatlakoztatható. A lízisterápia ellen szóló ellenjavallatok a következők: Ha ezek a betegségek vagy állapotok fennállnak, a fibrinolitikus terápiát nem szabad elvégezni, mert életveszélyes vérzési szövődményre kell számítani.
- Sztreptokináz
- Altepláz (rt-PA) vagy
- Retepláz (r-PA)
- Egy friss szívroham, amely legfeljebb 6 órája kezdődött
- Látható változások az EKG-ban és
- Ellenjavallatok (ellenjavallatok) hiánya a kezeléshez.
- Gyomor- és bélfekély (fekély)
- Szemfenék vérzése
- Akut fejfájás
- Véralvadási rendellenességek a kórelőzményben
- Kevesebb mint 6 hónappal ezelőtti stroke (apoplex) és
- Egy műtét vagy baleset kevesebb, mint 1-2 héttel azelőtt.
