Irányelvek
Az orvosi irányelveket szisztematikusan kidolgozzák AIDS a konkrét orvosi megközelítéssel kapcsolatos döntéshozatalhoz Egészség problémákat és útmutatást nyújtanak a betegségek kezelésében. A jelenlegi irányelveket a Német Társaság kiadta Kardiológia, Szív és a keringéskutatás (Deutsche Gesellschaft für Kardiologie-, Herz- und Kreislaufforschung e. V.) és megkülönböztetnek bizonyos jellemzőkkel rendelkező infarktusokat a elektrokardiogram (ST szegmens magassággal, STEMI) és anélkül (ST szegmens emelkedéssel, NSTEMI). Az EKG (STEMI) változásaival járó infarktus a súlyosabb esemény, mivel általában a koszorúér teljes elzáródása okozza.
Az irányelvek kimondják, hogy az ilyen típusú miokardiális infarktus első terápiás célja az elzáródott ér mielőbbi újbóli megnyitása, akár mechanikusan katéterrel, akár gyógyszeres kezeléssel (fibrinolízis). Az akut STEMI esetén a választott módszer a helyreállítás vér áramlik a szív izom szívkatéterrel (PCI, perkután koszorúér-beavatkozás). A gyógyszer eluáló sztentek használata ajánlott, kivéve, ha a betegnek más betegségek miatt fokozott a vérzés kockázata.
Ebben az esetben továbbra is a tiszta fém stenteket kell előnyben részesíteni. Az irányelv szerint minél korábban ezt a kezelést alkalmazzák, annál nagyobb az esélye, hogy szív túl fogja élni a szívroham csak kisebb károkkal. A miokardiális infarktusra vonatkozó irányelv megkülönbözteti a katéteres terápia különböző típusait is. Katéter hozzáférés a karon keresztül ütőér előnyben kell részesíteni, de csak akkor, ha a kezelőorvos elegendő tapasztalattal rendelkezik ezzel a hozzáférési móddal kapcsolatban.
A szövődmények és a vérzések aránya a karhoz való hozzáférés esetén csökken a láb ütőér katéter hozzáférés. A lehetőség szívroham a speciális katétereken keresztüli terápiát az irányelvek is említik. Ebben az esetben a trombák (vér vérrög, amely lezárja az edényt, amely a szívroham) speciális katétereken keresztül azonnal felszívható.
Miután sikeres felelevenítés után szívmegállás, az irányelv a beteg hűtését javasolja (terápiás hypothermia). Az irányelvek között újonnan szerepel két vérlemezke-gátló gyógyszer (prasugrel és tikagrelor), amelyek gátolják a vér vérlemezkék és a köznyelvben gyakran „vérhígítóként” emlegetik őket. A két új gyógyszert előnyben részesítik a régebbi gyógyszer helyett clopidogrel a jövőben.
Az életmódváltásra vonatkozó ajánlás megtalálható az irányelvekben is. Különösen dohányzás azonnal meg kell szakítaniuk olyan emberekkel, akiknek megnövekedett a szívroham kockázata.
