Pyelonephritis: Gyógyszerterápia

Terápiás célok

• A kórokozók felszámolása
• A szövődmények elkerülése

Terápiás ajánlások

• Kérjük, vegye figyelembe a következő komplikáció nélküli szövődményes UTI-s betegcsoportokra vonatkozó különböző ajánlásokat (húgyúti fertőzés) vagy bonyolult és bonyolult pyelonephritis (lásd alább).
  • A. Nem terhes premenopauzás nők (életszakasz: körülbelül tíz-tizenöt évvel azelőtt klimax/ legutóbbi menstruációs periódus) egyéb releváns kísérő betegségek nélkül [standard csoport].
  • B. egyéb releváns kísérő betegség nélküli terhes nők,
  • C. Posztmenopauzás nők (az időszak akkor kezdődik, amikor menstruáció legalább egy éve hiányzik) egyéb releváns kísérő betegségek (helyi hüvelyi profilaktikus ösztrogén nélkül) terápia; lásd lentebb).
  • D. Fiatalabb férfiak egyéb releváns kísérő betegségek nélkül.
  • E. Betegek cukorbetegség mellitus és stabil anyagcsere-állapot egyéb releváns kísérő betegségek nélkül.
• Gyermekek: számított antibiotikum terápia legjobb a diagnózis megerősítése után azonnal a vesék parenchymás károsodásának elkerülése érdekében; esp. abban az esetben
  • Magas láz (> 39 ° C) vagy láz> 48 óra.
  • 1 évesnél fiatalabb gyermekek
  • Húgyúti rendellenességekkel küzdő gyermekek, hólyag diszfunkció, anyagcserezavarok (pl. cukorbetegség mellitusz).
  • Immunszuppressziós gyermekek
• Lásd még: „Egyéb terápia".

A későbbi ajánlások a következőkre vonatkoznak: pyelonephritis. Információ a hólyaggyulladás (hólyaghurut), lásd az azonos nevű témát. Az antibiotikum-terápia javallatai

• Akut, komplikáció nélküli pyelonephritis, hatékony antibiotikum-terápiát a lehető leghamarabb alkalmazni kell. (VA)
• A. Nem terhes premenopauzás nők más releváns kísérő betegségek nélkül.
  • Enyhe és mérsékelt pyelonephritis-kimenetelű premenopauzális nőket szájon át kell kezelni antibiotikumok (5-10 nap). Súlyos fertőzések kísérő szisztémás tünetekkel, mint pl hányinger, hányásvagy a keringési instabilitás miatt a terápiát kezdetben nagy adag parenterális adagolással kell megkezdeni antibiotikumok. (Ib-A)
  • Enyhe vagy mérsékelt lefolyású komplikáció nélküli pyelonephritis esetén a következő orális antibiotikumok lehetőleg használja: Cefpodoxim, Ceftibuten*, Ciprofloxacin, Levofloxacin (ábécé sorrendben). * Németországban már nincs a piacon (Ib-A).
  • Komplikálatlan, súlyos lefolyású pyelonephritis esetén előnyösen a következő parenterális antibiotikumok egyikét kell alkalmazni: Cefotaxim, A ceftriaxon, Ciprofloxacin, Levofloxacin (ábécé sorrendben). (Ib-A)
  • A következő antibiotikumokat nem szabad első vonalbeli szerként alkalmazni komplikáció nélküli pyelonephritis súlyos lefolyású betegeknél: Amikacin, amoxicillin/klavulánsav, cefepim, ceftazidimre, ceftazidime /avibaktám, ceftolozán /tazobaktám, ertapenem, gentamicin,, imipenem/ cilasztatin, meropenem, piperacillin/tazobaktám(ábécé sorrendben). (VB)
• B. Terhes nők egyéb releváns kísérő betegségek nélkül.
  • A pyelonephritis fekvőbeteg kezelését figyelembe kell venni terhesség. (VA)
  • 2. és 3. csoport cefalosporinok alapvetően empirikus terápiára ajánlottak.
• C. Posztmenopauzás nők egyéb releváns társbetegségek nélkül.
  • Az akut, komplikáció nélküli pyelonephritis antibiotikum-terápiájánál a menopauzás nőknél az ajánlott megközelítés ugyanaz, mint a premenopauzás nőknél.
• D. Fiatalabb férfiak egyéb releváns kísérő betegségek nélkül.
  • Enyhe és közepesen súlyos, komplikáció nélküli pyelonephritis empirikus orális terápiájára fiatalabb férfiaknál, fluorokinolon elsősorban akkor ajánlott, ha a helyi Escherichia coli rezisztencia arány még mindig 10% alatt van (lásd alább „További útmutatás”).
  • A terápia időtartama általában 5-10 nap
• E. Betegek cukorbetegség mellitus és stabil anyagcsere-állapot egyéb releváns kísérő betegségek nélkül.
  • Ha van jelölve inzulin rezisztenciát és a közelgő szervi szövődményeket, valamint az anyagcsere dekompenzációra való hajlamát, a beteget figyelembe kell venni fekvőbeteg-kezelésben.

További megjegyzések

• Gyógyszerbiztonsági közlemény: a súlyos szövődmények kockázata miatt a fluorokinolon csoportba tartozó antibiotikumokat már nem szabad kezelni orrmelléküreg gyulladás, hörghurut, és nem szövődményes húgyúti fertőzések.
• Barlang: Vele cefepim és a kreatinin-clearance <50 ml / perc, fennáll az enkefalopátia kockázata (a kóros rendellenesség gyűjtőneve agy változások), károsodott tudattal, hallucinációk, kábulat (extrém mentális és motoros zsibbadás állapota), és eszik; myoclonus is (rövid önkéntelen izomrángás az egyes izmok vagy izomcsoportok) és görcsrohamok (ideértve a nem görcsös epilepsziust / elhúzódó epilepsziás roham) lehetségesek.

Kiegészítők (étrend-kiegészítők; létfontosságú anyagok)

A topyelonephritis (vesemedence-gyulladás) miatt megfelelő kiegészítőknek a következő létfontosságú anyagokat kell tartalmazniuk:

• A probiotikumok

A természetes védekezéshez megfelelő kiegészítőknek a következő létfontosságú anyagokat kell tartalmazniuk:

• Vitaminok (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, folsav, biotin).
• Nyomelemek (króm, vasaló, réz, mangán, molibdén, szelén, cink).
• Omega-3 zsírsavak (eikozapentaénsav (EPA) és dokozahexaénsav (DHA)).
• Másodlagos növényi vegyületek (például béta-karotin, flavonoidok, likopin, polifenolok).
• A probiotikumok

Megjegyzés: A felsorolt ​​létfontosságú anyagok nem helyettesítik a gyógyszeres terápiát. Étrendi kiegészítők célja kiegészítés az általános diéta az adott élethelyzetben.