Nyugalmi EKG (elektrokardiogram; elektrokardiográfia) az összes elektromos aktivitásának összegének ideiglenes rögzítésére utal szív izomrostok elektrokardiográf segítségével. Ezt az EKG-t a beteg fekve és nyugodtan végzik. A szabvány elektrokardiogram egy 12-vezet EKG, amely 12 vezetést egyidejűleg rögzít az idő múlásával. EKG segítségével szív frekvencia, szívritmus és helyzet típusa (a szív elektromos tengelye) meghatározható. Ezenkívül leolvasható a pitvarok (lat. Pitvar) és a kamrák (lat. Kamrák) elektromos aktivitása.
Jelzések (alkalmazási területek)
- A szív- és érrendszer nyilvánvaló, ismert vagy feltételezett betegségei, például koszorúér-betegség (CAD; a szívkoszorúerek betegségei), szívelégtelenség (szívelégtelenség), magas vérnyomás (magas vérnyomás) és az esetleges kapcsolódó szívnagyobbodás
- A terápia vezérlés (különösen a szerek mint például a triciklusos antidepresszánsok, antipszichotikumok (neuroleptikumok), digoxin és mások).
- Nagy kockázatú betegek, érzékeny foglalkozási csoportok (pl. Buszsofőrök, pilóták) és preoperatív szűrése.
- Szívritmuszavarok, például
- Sinus csomópont - sinus tachikardia (> 100 ütés / perc), sinus bradycardia (<60 ütés / perc).
- Szupraventrikuláris - pitvarfibrilláció (VHF), pitvari csapkodás (tipikus és atipikus).
- Kamrai - kamrafibrilláció, kamrai csapkodás, kamrai tachycardia.
- AV blokkolások:
- AV blokk I °
- AV blokk II °
- Mobitz 1 típus (Wenckebach periodicitás)
- Mobitz 2 típus változó átmenet
- AV blokk III
- Intraventrikuláris vezetési rendellenességek, pl. Bal oldali köteg elágazás blokk (LSB; állandó vagy szakaszos), jobb oldali köteg elágazás blokk (RSB; állandó vagy szakaszos, teljes vagy hiányos)
- Szív- túltengés - a szívizom növekedése tömeg és a szív súly például in magas vérnyomás (magas vérnyomás).
- Miokardiális infarktus (szívroham)
- Kísérő betegségek, pl. Krónikus tüdő betegség, akut szívburokgyulladás (a gyulladás szívburok), feltételezett elektrolit-egyensúlyhiány (pl. kálium, kalcium).
- Pacemaker terápia
A vizsgálat előtt
Az EKG egy nem invazív diagnosztikai módszer, amely nem igényel semmilyen előkészítést a betegtől.
Az eljárás
Az elektrokardiográfia lehetővé teszi az összes szívizomrost elektromos aktivitásának levezetését és hullámalakként történő megjelenítését egy elektrokardiogram (EKG). A szívben van egy speciális stimulációs rendszer, amelyben az elektromos gerjesztés kialakul, amelyet aztán továbbterjesztenek a vezetési rendszeren keresztül. A gerjesztés a sinus csomópont, amely a jobb pitvar a szív. A sinus csomópont más néven pacemaker mert egy bizonyos frekvencián hajtja a szívet. A szimpatikus és a paraszimpatikus idegrendszer irányítja (vagus ideg), amelyek így jelentősen befolyásolják a szívritmust. A sinus csomópontból az elektromos impulzus szálkötegeken keresztül halad a AV csomópont (atrioventrikuláris csomópont). Ez a kamrák (szívkamrák) találkozásánál helyezkedik el, és szabályozza az impulzusok továbbítását a szívkamrákba. A gerjesztési vezetés periódusát atrioventrikuláris vezetési időnek (AV idő) nevezzük. Ez megfelel a PQ időtartamának az EKG-ban. Ha a sinuscsomó meghibásodik, a AV csomópont átveheti a funkciót elsődleges ritmusgenerátorként. A szívfrekvencia ekkor 40-60 ütés / perc. Ha az ingerek átadásában az időbeli késés erős AV csomópont vagy nem sikerül, a klinikai kép az ún AV blokk bekövetkezik. A pihenő EKG-t általában a beteg fekvése közben végzik. Az elektromos impulzusokat elektródok (szívóelektródák; ragasztóelektródák) segítségével nyerik. Az elektródákat a karokra, a lábakra és a mellkas erre a célra. A levezetések a szíváramok által létrehozott potenciális különbségek mérését jelzik. Különbséget tesznek a végtag vezetékek között, amelyek a végtagok közötti potenciális különbségeket mérik, és mellkas vezetékek, amelyeket a mellkas elektródái határoznak meg. A végtag vezetéseket általában Einthoven (I, II, III) és Goldberger (aVR, aVL, AVf) szerint mérik; a mellkas a fali vezetékeket általában Wilson szerint mérik (V1-V6; lásd alább). A 12-vezet EKG, az Einthoven (I, II, II) és a Goldberger (aVR, aVL, AVf) szerinti végtag vezetéseket és a Wilson szerinti mellkasfal vezetéseket (V1-V6) egyszerre rögzítjük. Az EKG-készülék felerősíti ezeket az impulzusokat, és vagy megjeleníti EKG-görbeként (elektrokardiogram) a képernyőn, vagy kinyomtatja őket egy papírcsíkra. A vizsgálat időtartama általában kevesebb, mint egy perc.
Elektróda pozíciója
A Wilson vezet egy unipoláris mellkasi ólom, amelyet rutinszerűen 6 elektróda (V1-V6) segítségével rögzítenek. Az elektródákat az alábbiak szerint helyezzük el:
| V1 | ICR a jobb szélén szegycsont (mellcsont). |
| V2 | 4. ICR a bal szélén szegycsont. |
| V3 | V2 és V4 között az 5. bordán |
| V4 | Az 5. ICR metszéspontja a bal medioclavicularis vonallal. |
| V5 | Ugyanaz a magasság, mint V4, az elülső axilláris vonalon (VAL). |
| V6 | Ugyanaz a magasság, mint V4, a levegőxilláris vonalon (MAL). |
| Választható, pl. A hátsó fal infarktusának gyanúja szintén a V4 szintjén következik: | |
| V7 | a hátsó axilláris vonalon (HAL) |
| V8 | a lapocka vonalán |
| V9 | a paravertebrális vonalon |
Legenda
- ICR - bordaközi tér
- Medioclavicularis vonal - képzeletbeli vonal futás függőlegesen a kulcscsont közepén keresztül (kulcscsont).
- Axilláris vonal - a hónalj (hónalj) anatómiai alakjára orientált képzeletbeli vonalak.
- Lapocka vonal - képzeletbeli vonal futás függőlegesen az alsó szögön (angulus inferior) keresztül lapockacsont (lapocka).
- Paravertebrális vonal - képzeletbeli vonal futás függőlegesen a gerinc keresztirányú folyamatain (processus transversi) keresztül.
EKG görbe
A normál EKG jellegzetes csúcsokat mutat a görbében, amelyeket Einthoven (1990) óta P, Q, R, S, T és U betűkkel neveznek el. Az EKG pitvari részből és kamrai részből áll. A szív elektrofiziológiai folyamatai az elektrokardiogram görbéjének különböző szakaszaihoz rendelhetők:
| Leírás | |
| P-hullám | Pitvari gerjesztés, amely a sinus csomópontból származik és először a jobb pitvarba, majd a bal pitvarba terjed, a P hullám időtartama: ≤ 100 ms |
| PQ útvonal | Vízszintes vonal, amely a P hullám végétől a QSR komplexum elejéig terjed; a pitvari gerjesztés végétől a kamrai gerjesztés kezdetéig tartó idő A PQ időtartama: 120-200 ms. |
| QRS komplexum | Kicsi, negatív Q-csúccsal kezdődik; az ezt követő magas R-csúcs a legtöbb szívizomsejt gerjesztésének tükrözi; a negatív S-csúcs jelzi a depolarizáció végső fázisát. A QRS komplex időtartama (QRS időtartama; QRS idő): 110-120 ms. |
| J-pont | Átmenet az S-pontról az ST-pontra |
| ST útvonal | A kamrák (szívkamra) összes sejtje polarizált; az EKG izoelektromos vonalat mutat (= nincs elhajlás), amely a QRS komplexum végétől a T hullám elejéig terjed. |
| T hullám | Repolarizációból ered, azaz a kamrák gerjesztési regressziójából; általában pozitív |
| QT időtartam | Szinonimák: QT idő, QT intervallum; megfelel a kamrai szisztolának, függ a pulzusszámtól; QRS komplexet, ST szegmenst és T hullámot tartalmaz A QT időtartama erősen frekvenciafüggő: kb. 350-440 ms |
| U-hullám | Állandóan előforduló magasság a T-hullám után; pozitív sekély emelkedés a T-hullám után; Úgy gondolják, hogy az U-hullám megfelel a Purkinje sejtek repolarizációjának. |
Az EKG-változásokat és lehetséges értelmezésüket a megfelelő klinikai képen dolgozzuk fel. További megjegyzések
- A PR intervallum, amely jelzi az pitvarokból az atrioventrikuláris (AV) csomóponton keresztüli jelvezetés időtartamát az elektrokardiogramon (EKG) levő kötegekbe és Purkinje szálakba, nagyon érzékeny a genetikai rendellenességekre. Egy genomra kiterjedő asszociációs vizsgálat 202 génlókuszon olyan variánsokat ír le, amelyek rövidítik vagy meghosszabbítják a PR intervallumot:
- A PR intervallum meghosszabbítása = a gerjesztés késleltetése Az eredmény lehet AV blokk val vel bradycardia (a szívverés túl lassú: <60 ütés / perc), amely beültetést igényel a pacemaker.
- A PR intervallum rövidítése. Ez egy preexcitation szindrómát eredményezhet - például Wolff-Parkinson-White szindrómát (AV csomópont újból belépő tachycardia (AVRT) előzetes izgatással) - tachycardiával (ebben az esetben: a rendszeres, általában gyors szívdobogás hirtelen megjelenése; szívfrekvencia: 160-250 / perc).
